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诒按:似可参用柴、芍辈,于土中泄木。 邓评:脉既左弦,附子终怕碍肝,参用柴、芍自合,金铃子散亦所需要。 病分气血,不病于气,即病于血,然气血亦有同病者。即如此病,胃脘当心而痛,起于受饥,得食则缓,岂非气分病乎。如独气分为病,理其气即可向安,而此痛虽得食而缓,午后则剧,黄昏则甚,属在阳中之阴,阴中之阴之候,其为血病无疑。况但头汗出,便下紫色,脉形弦细而数,…
另鳖甲煎丸 原注;左属血属肝,疟邪滞于血中,主以鳖甲煎丸。右属气属胃,或痰或食,主以鸡金推气,加竹油、白芥子。 诒按:此两层兼治之法。 邓评:左右结痞,最易延成中满。而迎头施治,理路肃清。 肿 胀 门 营血本亏,肝火本旺,责在先天。乃后天脾气不健,肝木乘之。所进饮食,生痰生湿,贮之于胃,尚可从呕而出,相安无事;迟之又久,渗入膜外,气道不清,胀乃作焉…
邓评:既至肿胀,而用此胶、地浊腻之品,惟血不维气者相宜,如所云气不摄血,究当责重气分用药。 红白痢变为便血,当时血色尚鲜,后又转为紫黑,或带血水,而不了结。暑湿深入营中,气虚无力以化,降而不升也。 驻车丸连、胶、姜、归。 加广木香 党参 甘草伏龙肝 荠菜花 诒按:此证血分中有留邪,尚宜参用和血之品。 邓评:立方颇佳。拟再加地榆、乌梅炭以和营血。 再…
邓评:想已胃疲食少,故其转方如此。 肝阳化风,逆行脾胃之分;胃液成痰,流走肝胆之络。右腿麻痹,胸膈痞闷,所有来也。而风火性皆上行,故又有火升气逆鼻衄等证。此得之饥饱劳郁,积久而成,非一朝一夕之故:也。治法清肝之火,健脾之气,亦非旦夕可图也。 羚羊角 广皮 天麻 甘草 枳实 半夏 茯苓 白术 麦冬 诒按:持论明通,立方周匝,看似平淡无奇,实非老手不办。亦…
咳而吐沫,食少恶心,动作多喘,中气伤矣。非清肺治咳所能愈也。 人参 半夏 麦冬 炙草 茯苓 秔米 大枣 诒按:此胃虚咳嗽也。方宗金匮大半夏、麦门冬两汤之意。 邓评:方法合度,倘能兼纳冲气,似较周匝。纳冲气如沉香、蛤壳、紫石英等。 咳而衄。阴不足,火内动也。恶心不食,宜先治胃。 竹茹 秔米 广皮 石斛 贝母 杏仁 治按:既有火动而衄见证,宜兼清降。…
邓评:此系郁气凝痰互阻其间,用《金匮》四七汤,本千古不易之理。加味却亦灵稳。如用噙化丸,更属相宜。 寒热无期,中脘少腹遽痛,此肝脏之郁也,郁极则发为寒热;头不痛,非外感也。以加味逍遥散主之。 加味逍遥散 诒按。此木郁达之之法。 邓评,此亦治肝郁祖方。认证既确,投剂必效。 病从少阳,郁入厥阴,复从厥阴,逆攻阳明,寒热往来,色青,颠顶及少腹痛,此其候也…
诒按:案语分析病机,极其圆到。惟立方似末恰合,阳明药少,宜加知母、枳实。 邓评:能指出病之关键处,便为好手。 此病苟痞满而兼阴虚者,良亦棘手难治。 孙评:痰火交郁,放宜清降而不宜补摄,是一定之层次。 头痛偏左,耳重听,目不明,脉寸大尺小。风火在上,姑为清解。 羚羊角 生地 甘草 菊花 丹皮 石决明 连翘 薄荷 诒按:此内风而兼外感者。散清散兼施 …
邓评:便血责湿,当亦恒见,诚阅历有得之言。如但在脾,立法犹易,并及于肾,则较难秉笔也。兹就足痿无力,尚未可断定及肾。立方固甚简当,拟去生姜,增炮姜、砂仁、归身;如果已及于肾,黑地黄丸亦可用也。 孙评:便血属虚者,黄土汤、归脾汤是正法也。此因滋补无功而立此方。但《金匮》有远血、近血之分,徐氏又有痔血宜清之说,不可不考。 泻痢便血,五年不愈,色黄心悸,肢体无…
八诊:彻夜好眠,神魂己定,是佳兆也。但脉形细小而兼滑数,数为有火,滑为有痰,细属阴虚,小属气弱,虚弱之中,兼有痰火,有时面红,有时咳嗽,有时气痞而短,有时烦热不安;更兼大便燥而小便短,筋惕肉(目闰),支体动摇,神情困倦,语言无力等证,均未平复。还宜谨慎小心。 前方加柏子仁三钱 另朱砂安神丸三十粒真珠母丸四十粒 诒按:此好眠,是痰蒙所致,未必定是佳兆。 邓…
三诊:足部有力,步履不艰,补方得力可知。仍以前法。 地黄饮子地、巴、苁、萸、麦、斛、菖、芩、远、薄、味、附、桂。 去麦、味、菖合异功散 加当归 芍药 蝎尾 竹油 诒按:此病之由乎虚者,故用药专以补养收功。从前并未用疏风化痰之药,案中亦无见证;至末方诸恙就痊,而忽加蝎尾、竹油二味,想必另有风痰见证也。 邓评:既以补方得力,而忽又插入蝎尾、竹油,自属可怪。…