伤寒哕者。何以明之。哕者俗谓之咳逆者是也。KT （音噎）近于哕。KT 者但胸喉间气。KT 塞不得下通。
然而无
声也。若哕则吃吃然有声者是也。哕者成金也。胃受疾故哕。
哕也。KT 皆胃之疾。但轻重有差尔。虚寒相搏。反饮水令汗大出。水得寒气。冷必
相搏。其人即KT 。言胃气虚竭也。伤寒大吐大下之后。极虚复极汗出者。其人外气
怫郁。复与之水。以发其汗。因得哕。所以然者。胃中寒冷故也。又胃中虚冷。不能食
者。饮水则哕。即是观之哕、KT 皆胃疾可知矣。经曰。趺阳脉浮。则为气KT 。脉滑则为
哕。此为医咎。责虚取实之过也。大抵妄下之后。胃虚气逆。则成哕也。经曰。湿家若
下之太早则哕。本虚攻其热则哕。而阳明病不能食。攻其热必哕。诸如此者。皆下
之后。胃虚而哕者也。然KT 者正为水寒相搏。必曰小青龙汤去麻黄加附子而可
矣。至于哕者。则又热气壅郁。气不得通而成者也。轻者有和解之证。重者有攻下
之候。经曰。有潮热时时哕。与小柴胡汤者。即是和解之证也。哕而腹满。视其前后。
知何部不利。利之则愈。即可攻下之候也。伤寒至于哕。则病已极也。非若渴烦等
轻缓之候。如太阳中风。以火劫发汗。阴阳俱虚竭。身体枯燥。但头汗出。剂颈而还。
腹满微喘。口干咽烂。或不大便。久则谵语。甚者至哕。是言其极也。又不尿。腹满加
哕者不治。是为真病。其若是者。虽有神医之术。当斯脱绝之候。又何以措其手足
哉。
伤寒病中出现呃逆（打嗝）症状，该如何阐明其机理呢？呃逆就是民间所说的“咳逆”。欬噎（音同“噎”，指气逆堵塞感）与呃逆相近。欬噎只是胸喉间气机壅塞，不能向下通畅，然而没有声音。而呃逆则是发出吃吃有声的症状。呃逆在五行中属金，是因为胃受疾病影响所致。呃逆和欬噎都是胃的疾病，只是轻重程度有所不同。
如果是虚寒之邪相互搏结，反而让人饮水以求大汗出，水遇到寒气，冷必相互搏结，病人就会发生欬噎，这是说胃气虚弱枯竭的缘故。伤寒病经过大吐、大下之后，身体极度虚弱，又出现极度汗出的情况，此时病人体表气机郁滞不畅，医生再给予饮水以发汗，因此导致呃逆。之所以这样，是因为胃中寒冷的缘故。另外，如果胃中虚冷，不能进食，喝水就会导致呃逆。从这些情况来看，可知呃逆和欬噎都是胃部的疾病。
《内经》说：趺阳脉浮，则为气机壅塞的欬噎；脉滑则为呃逆。这是医生的过错，属于对虚证误用攻伐实证的错误治疗。大抵误用下法之后，胃气虚弱，气机上逆，就会形成呃逆。《内经》又说：患有湿病的患者，如果过早使用下法，会导致呃逆；本身体虚却攻伐其热邪，会导致呃逆；阳明病患者不能进食，攻伐其热邪必然导致呃逆。诸如此类情况，都是因为下法之后，胃气虚弱而导致呃逆。
然而，欬噎是因为水寒之气相互搏结，必须用小青龙汤去掉麻黄，加入附子才可以治愈。至于呃逆，则是由热气壅滞郁结，气机不得通畅而形成的。轻症有和解法的适应证，重症有攻下法的适应证。《内经》说：如果有潮热且时时呃逆，给予小柴胡汤治疗的，这就是和解法的适应证。呃逆且腹部胀满，观察前后二阴，知道哪一部分不通利，通利它就可以痊愈，这就是攻下法的适应证。
伤寒病发展到呃逆阶段，病情已经极重了。不像口渴、烦躁等较轻缓的症状。例如太阳中风证，用火法强行发汗，导致阴阳气血都虚弱枯竭，身体干枯枯燥，只有头部出汗，至颈部而止，腹部胀满轻微气喘，口干咽喉溃烂，或者大便不通，时间久了会出现谵语，严重的甚至出现呃逆，这是说明病情到了极点。如果不排尿，腹部胀满加上呃逆的，属于不治之症，这是真脏气绝的表现。像这种情况，即使有神医的技术，面对这种脱绝的危候，又能如何施展手脚呢？