前门及以下八门，皆须互意参看，读者请知之。
脉候 脉来滑者，为病食也。（《脉经》）（按∶此上曰寸口之中。）
脉弦上寸口者，宿食。降者，头痛。（同上）
浮而滑者，宿食。浮滑而疾者，食不消，脾不磨。（同上）
寸口脉盛而紧者，伤于食。脉缓大而实者，伤于食也。（《病源论》）
经曰气口紧而伤于食，心胸满而口无味，与气口同。气口者，乃脾之外候，故脾胃伤则气口紧盛。（《保
命集》）（按∶原便就气口分轻重，举在次款。）
两手脉皆模糊不清，此宿食结滞，胃气不行，急下夺之。伤食脉有滑涩之异，脾虚不鼓运，胃虚不能熟腐，
故其脉不滑而涩，涩甚则模糊不清矣。（《医通》）
证治诸说 宿食不消，由脏气虚弱，寒气在于脾胃之间，故使谷不化也。宿谷未消，新谷又入，脾气既
弱，故不能磨之，则经宿而不消也。令人腹胀气急，噫气醋臭，时复憎寒壮热是也。或头痛如疟之状。（《病源
论》）
夫食过于饱，则脾不能磨消，令气急烦闷，睡卧不安。（同上）
卒食病似伤寒候，此由脾胃有伏热，因食不消，所以发热，状似伤寒，但言身不疼痛为异也。（同上）
胃中有 食冷物，即痛不能食，有热物即欲食。大腹有
宿食，寒栗发热，如疟状。宿食在小腹者，当暮发热，明旦即止。（《千金》）
夫 饪之邪，从口入者，宿食也。盖五味入口，所以滋养五脏，得之则生，不得则死，伤之则反为生害，
所以宿食为杂病之先。若五脏不平，食不输化，血凝气滞，群证蜂起，皆宿食所为也。治之当量其脏腑虚实浅深
为治，其病头痛，恶风憎寒，心腹胀满，下利不欲食，吞酸噫宿腐气，皆胃实热，食反留滞，其脉数而滑，宜下
之愈。若脾虚，其脉浮大，按之反涩，尺中亦微涩，宜温药消。（《三因》）（按∶陈氏附有如神木香丸、感应
丸，盖所谓温药也。木香丸用木香、 砂、莪、棱、姜、附等十二味。）
善摄生者，谨于和调，使一饮一食，入于胃中，随消随化，则无滞留之患。若禀受怯弱，饥饱失时，或过餐
五味鱼腥乳酪，强食生冷果菜，停留胃脘，遂成宿滞，轻则吞酸呕恶，胸满噫噎，或泄或利（按∶《集成》此下
曰∶其臭如抱坏鸡子），或米谷不化，久则积聚，结为 瘕，面黄羸瘦，此皆宿滞不消而生病焉。（《济生》）
治之须究其原，又须量人气体虚实，病证浅深，投以药饵。病之浅者，则消化之。甚者必须推利，而后调补
脾胃。或有因挟寒暑之气而泄者，又当以脉证辨而料量之。（《大成》）
伤食必恶食。（《丹溪》）
夫伤者，有多少，有轻重。如气口一盛，脉得六至，则伤于厥阴，乃伤之轻也，槟榔丸主之。气口二盛，脉
得七至，则伤于少阴，乃伤之重也，煮黄丸（用雄黄、巴豆）、浓朴丸（用浓朴、黄连、巴豆等二十五味，云与
局方温白丸同）主之。气口三盛，脉得八至，则伤于太阴， 塞闷乱，甚则
心胃大痛，兀兀欲吐，得吐则已，俗呼食迷风是也。经曰上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐则死。宜吐之
以瓜蒂散，如不能则无治也。经曰高者因而越之，下者引而竭之是也。（《保命集》）
食伤太阴、厥阴，寸口大于人迎两倍、三倍者，或呕吐，或痞满，或下痢肠 ，当分寒热轻重而治之。轻则
内消，重则除下。如伤寒物者，半夏、神曲、干姜、三棱、广术、巴豆之类主之。如伤热物者，枳实、白术、
青皮、陈皮、麦 、黄连、大黄之类主之。亦有宜吐者，《阴阳应象论》云在上者因而越之，瓜蒂散之属主之。然
而不可过剂，过剂则反伤肠胃。盖先因饮食自伤，又加之以药过，故肠胃复伤，而气不能化，食愈难消矣，渐至
羸困。故《五常政大论》云∶大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七。凡毒治病，不可过之，此圣人之深戒
也。（《兰室》）
夫膏粱之人，起居闲逸，奉养过度，酒食所伤，以致中脘留饮胀闷，痞膈醋心，可服木香导饮丸（按∶子和
书无所考）以治之。夫 荛之人，饮食粗 ，衣服寒薄，劳役动作，一切酒食所伤，以致心腹满闷，时呕酸水，
可用进食丸（用牵牛、巴豆）治之。（《治病百法》）
初因食一物过伤，得病后再食之，旧病复作，一味红丸子常服。伤食兼感风寒，其证与前同（按∶前文用巢
氏说），但添身疼一证，俗谓之夹食伤寒，宜生料五积散，或养胃汤、香苏散、和解散（见《和剂》）选用。若不瘥
而病入里者，宜下之。（《要诀》）
凡治饮食暂伤者，亦当辨虚实。若停滞中焦，或胀或痛者，此实证也，当先去其食，宜大和中饮主之（用陈、枳、
砂，楂、朴、麦芽、泽泻）。然去食莫先于理气，又惟排气
饮为主（用陈、藿、枳、泽、朴、乌药、香附、木香）。若所停犹在上焦，莫若用吐为捷法，或用吐剂亦可。若
食停下焦，痛极兼胀者，须下而去之，宜神 丸或备急丸。（《景岳》）
饮食伤脾而吐泻已甚者，但察其无中满，无腹痛，而惟呕恶不能止，此其食物必已尽去，而以中气受伤，
大虚而然。或其人困倦不宁，少气多汗，六脉豁大无神者，宜理中汤之类主之。凡大吐大泻之后，多为腹胀，若
但外胀而内不觉胀，或恶闻食气，不欲饮食者，皆脾胃大虚之候，速宜用温补诸法调治之。（同上）
病后胃口不开，饮食不进者，有二证∶盖一以浊气未净，或余火未清，但宜以小和中饮（用陈、楂、茯、朴、
甘、扁豆）加减主之。一以脾胃受伤，病邪虽去而中气未复，故或有数日不能食，或旬日不能开，或胸喉中若有
所哽如梅核气者，此中本无停积，但以阳气未舒，阴翳作滞，胃气太虚，不能运化而然，轻则温胃饮（系理中加归、
陈、扁豆）甚则必加人参、附子，但使阳气得行，则胃口自开也。（同上）
饥饱伤者，胃寒积亏，补之则气自复。饮食伤者，中有停积，胃气不行，若非攻克，病何由除。然有寒伤、
有热伤，有暂病、有久病，有虚证、有实证。寒者非热不行，热者得寒乃解。新食而实者，在上则吐之，在中则消
之；其虚者，必补益与消导兼行，如洁古枳术丸之类是也。久伤而实者，在中则和之，在下则减之；其虚者必纯与
甘温怏脾壮气，如理中汤、养胃汤之类是也。（《汇论》）
食滞心下，初起不可骤用苦寒，必兼辛散，二陈、平胃消导之，及枳实、白术、青皮、陈皮、山楂、曲、 之类，
以食得寒则凝，得热则腐也。日久成积发热者，加姜汁炒川
连、连翘之属清利之。若已成糟粕，日久生热，燥结不行，方可用承气辈攻下之。如冷物停滞作吐，二陈加炮姜、
白豆蔻、苍术、浓朴、神曲、藿香之类，甚则广术、巴豆之属。若冷食停蓄，心腹暴痛作胀，当用红丸子、备急
丸温下之。痰饮结聚，谷不得入，冷痰宿食在上脘者，用白散涌吐之。痰食已消，中焦未和，不思饮食，或吐或
泻，倦怠面黄，按之心下软，脾胃受伤也，六君子加木香、砂仁；燥渴，用七味白术散。老人虚人易于伤食，或膨
胀痞闷，或腹满作泻，当消补兼施，宜九味资生丸（系四君子加橘红、楂肉、神曲、黄连、白蔻）常常服之。若口
淡思食，而见食不甘，食过则厌，兼恶心胸膈不快，胃虚挟痰饮也，六君子加枳实、香、砂。若不思饮食，食不克
化，食后反饱，脾虚不能健运也，枳实理中丸。病后饮食不调，中脘隐隐作痛，有时得食则已，有时得食转加，此
胃中火燎作痛，得食以压其势，故痛少安，若饮食稍过，气不能运转其食，其痛转加，连理汤加沉香。（《医通》）
伤食，忌润湿、苦寒，宜健脾、消导、甘温、辛香。（《本草经疏》）
鹤年曰∶伤食与停食宜分两项∶伤食者，饮食自倍，肠胃乃伤，病在不及消化；停食不论食之多少，或当食
而怒，或当食而病，在气结而不能化也。治伤食，宜偏重于食，或吐或下或消；若停食，则偏重在气，惟理气而
兼之以消，吐下之法不可用也。大都伤食当分上中下三焦，而停食则专在胃脘也。（《金匮翼》）
病当审虚实 饮食伤，尤当于不足之中，分其有余不足也。何也？盖饥饿不饮食，与饮食太过，虽皆是
失节，然必明其有两者之分，方尽其理。节也者何？无不及、无太过之
中道也。夫饥饿不饮食者，胃气空虚，此为不足，固失节也；饮食自倍而停滞者，胃气受伤，此不足之中兼有余，
亦失节也。以受伤言则不足，以停滞言则有余矣。惟其不足故补益，惟其有余故消导。亦有物滞气伤，必补益
消导兼行者。亦有物暂滞而气不甚伤，宜消导独行，不须补益者。亦有既停滞不复自化，不须消导，但当补益，
或亦不须补益者。洁古枳术丸、东垣橘皮枳术丸、木香枳术丸之类，虽曰消导，固有补益之意存乎其间。其他如
木香分气丸、导气枳实丸、大枳壳丸之类，虽无补益，然施之于物暂滞、气不甚伤者，岂不可哉，但不宜视为
通行之药耳。且所滞之物，非枳术丸之力所能去者，亦安可泥于消导而不知变乎。故备急丸、煮黄丸、感应丸、
瓜蒂散等之推逐者，洁古，东垣亦未尝委之而弗用也。故善将兵者，攻亦当，守亦当，不善者，则宜攻而守，
宜守而攻，其败也非兵之罪，用兵者之罪耳。观乎此，则知消导、补益、推逐之理矣。（《溯洄集》）
内伤之证，又有虚实之分。如饮食失饥，劳役所伤，发热自汗，倦怠乏力，乃虚中之虚，宜补益中和之剂调
治，毋施解表。若饮食过饱，乃虚中之实，为其所伤饮食积滞不消，以致心胸痞闷，仍发寒热，恶心恶食，须用
化导之剂，俟其消克，心胸舒泰，仍用益脾之药，使无重虚元气。有宿食不消，日晡潮热，气实者，下之亦要详
审，毋妄通利。（《原病集》）
伤食伤饮之别 《痹论》云∶阴气者静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。此混言之也，分之为
二，饮也，食也。又经云∶因而大饮则气逆，因而饱食，筋脉横解，则肠 为痔。饮者无形之气，伤之则宜发汗利
小便，使上下分消其湿，解酲汤、五苓散之类主之。食者有形之物，伤之则
宜损其谷，其次莫若消导，丁香烂饭丸（用丁、木、莪、棱、香附、砂仁、甘松等十味）、枳术丸之类主之。稍重
则攻伐，三棱消积丸（用莪、棱、炒曲、青皮、巴豆、茴香等）、木香见 丸（用木香、香附、神曲、三棱、草蔻、
巴霜等）之类主之。尤重者，则或吐或下，瓜蒂散、备急丸之类主之。以平为期。盖脾已伤，又以药伤，使营运之
气减，则食愈难消。（《辨惑论》）（按∶此与前款《兰室》文相类，宜互参。）
伤饮脉症 饮即茶汤酒水之类，或脾虚不运而结滞，或暴渴多饮而停留，或豪兴狂饮而沉醉，或僧家清
客以茶茗自供，往往至后面黄肌瘦，脾泄中满，烦渴肿胀，若遇利疾，危者不少，六脉濡微细滑，举按无力。（《百
问》）
药各有对 人之腑脏，皆因触冒以成疾病，而脾胃最易受触。盖日用饮食，稍或过多，则停积难化，冷
热不调，则吐呕泄痢，膏粱者为尤甚，盖口腹纵恣，不能慎节。近用消化药，或论饮食既伤于前，难以毒药反攻其后，
不复使巴豆、 砂等药，止用曲、 之类。殊不知古人立方用药，各有主对。曲 止能消化米谷。如肉食有伤，
则非 砂、阿魏等药不能治也。至于鱼蟹过伤，则须用橘皮、紫苏、生姜。果菜有伤，则须用丁香、桂心。水饮伤，
则须用牵牛、芫花。固不可以一概论也。必审其所伤之因，对用其药，则无不愈。其间轻重，则随患人气血以增减
之而已。（《鸡峰》）
克伐可否（宜与前虚实条相参）《养生方》戒不得用巴豆，令服青木香丸。如有食癖，非巴豆不克，所
谓扰乎可扰，扰亦无扰。木香丸用牵牛，牵牛最泻人肾，不徒不消食积，而又害于元精，识者知之。（《三因》）
大率才有停滞，当量人虚实，速宜克化之，不可后时，
养成沉 也。（《济生》）（按∶严氏有黑丸子、如意丸、阿魏丸三方，然俱不出感应丸之范围，仍不采入。）
凡饮食伤脾之证，有寒伤，有热伤，有暂病，有久病，有虚证，有实证。但热者暂者实者，人皆易知，而寒
者久者虚者，人多不识。如今人以生冷瓜果致伤胃气，而为泻为痢为痛之类者，人犹以为火证而治以寒凉者，
是不识寒证也。有偶因停滞而为胀为痛者，人皆知其实也。然脾胃强壮者，即滞亦易化。惟其不能化者，则最有
中虚之证。故或以不食亦知饥，小食即作胀，或以无饥无饱，全然不思饮食，或以胃虚兼呕而腹满膨膨，或以火
不生土而时食时吐。或中气不化，则胸喉若有所哽，而本非饮食之滞者。或因病致伤胃气，则久不思食，而本非中
满之病者。且胃病于暂者多实，脾病于久者多虚。时医于此，无论邪正久暂，鲜有不用开胃消导等剂，是不知虚证
也。盖脾胃之职，原以化食为能。今既不能化食，乃其所能者病，而尚可专意克化以害其能乎。且凡欲治病，必
前门及以下八门，皆须互意参看，读者请知之。
（本书）前门及以下的八个门类，都必须互相参照理解，读者请知晓这一点。
脉候 脉来滑者，为病食也。（《脉经》）（按∶此上曰寸口之中。）
脉象滑利，是饮食停滞的病症。（《脉经》）（按：以上论述的是在寸口部位诊察的情况。）
脉弦上寸口者，宿食。降者，头痛。（同上）
脉象弦硬且搏动位置偏上至寸口的，是宿食不化；脉象下沉的，会引发头痛。（同上）
浮而滑者，宿食。浮滑而疾者，食不消，脾不磨。（同上）
脉象浮而滑利的，是宿食；脉象浮滑且急促的，说明食物不消化，脾脏运化功能减弱（脾不磨）。
寸口脉盛而紧者，伤于食。脉缓大而实者，伤于食也。（《病源论》）
寸口脉搏动盛大且紧绷的，是饮食所伤；脉象缓大且充实有力的，也是饮食所伤。（《诸病源候论》）
经曰气口紧而伤于食，心胸满而口无味，与气口同。气口者，乃脾之外候，故脾胃伤则气口紧盛。（《保命集》）（按∶原便就气口分轻重，举在次款。）
医经说：气口脉紧是因为饮食所伤，伴有心胸胀满和口中无味，这与气口脉象的变化是一致的。气口是反映脾脏状况的外部征象，所以脾胃受伤时，气口脉就会变得紧盛。（《卫生宝鉴》）（按：原文便根据气口脉象来区分病情轻重，举例放在下一条款中。）
两手脉皆模糊不清，此宿食结滞，胃气不行，急下夺之。伤食脉有滑涩之异，脾虚不鼓运，胃虚不能熟腐，故其脉不滑而涩，涩甚则模糊不清矣。（《医通》）
两手脉象都模糊不清，这是宿食凝结阻滞，胃气运行不畅，应当紧急使用泻下法攻逐邪气。饮食所伤的脉象有滑利和涩滞的区别，脾气虚弱不能推动气血运行，胃气虚弱不能腐熟水谷，所以脉象不滑反而涩滞，涩滞严重时就变得模糊不清了。（《医学入门》）
证治诸说 宿食不消，由脏气虚弱，寒气在于脾胃之间，故使谷不化也。宿谷未消，新谷又入，脾气既弱，故不能磨之，则经宿而不消也。令人腹胀气急，噫气醋臭，时复憎寒壮热是也。或头痛如疟之状。（《病源论》）
关于症状和治疗的各种说法：宿食不消化，是由于脏腑之气虚弱，寒气停留在脾胃之间，导致谷物无法消化。未消化的旧食还在，新的食物又进入，脾气已经虚弱，所以不能磨碎消化，经过一夜也无法消除。这会导致腹部胀满、呼吸急促、打嗝带有酸臭味，有时还会感到怕冷和高热，或者出现像疟疾一样的头痛。（《诸病源候论》）
夫食过于饱，则脾不能磨消，令气急烦闷，睡卧不安。（同上）
如果吃得过饱，脾脏就不能磨碎消化，导致气促、心烦胸闷，睡眠躺卧不安稳。（同上）
卒食病似伤寒候，此由脾胃有伏热，因食不消，所以发热，状似伤寒，但言身不疼痛为异也。（同上）
突然发生的食积病症类似伤寒的症状，这是因为脾胃中有潜伏的热邪，因为食物不消化，所以发热，样子像伤寒，只是身体不疼痛作为区别。（同上）
胃中有 食冷物，即痛不能食，有热物即欲食。大腹有宿食，寒栗发热，如疟状。宿食在小腹者，当暮发热，明旦即止。（《千金》）
胃中有吃冷的食物，就会疼痛而不能进食；如果有热的食物就想吃。大腹（泛指腹部）有宿食，会出现发冷战栗并发热，像疟疾一样。宿食在小腹的，会在傍晚发热，第二天早晨就停止。（《备急千金要方》）
夫 饪之邪，从口入者，宿食也。盖五味入口，所以滋养五脏，得之则生，不得则死，伤之则反为生害，所以宿食为杂病之先。若五脏不平，食不输化，血凝气滞，群证蜂起，皆宿食所为也。治之当量其脏腑虚实浅深为治，其病头痛，恶风憎寒，心腹胀满，下利不欲食，吞酸噫宿腐气，皆胃实热，食反留滞，其脉数而滑，宜下之愈。若脾虚，其脉浮大，按之反涩，尺中亦微涩，宜温药消。（《三因》）（按∶陈氏附有如神木香丸、感应丸，盖所谓温药也。木香丸用木香、 砂、莪、棱、姜、附等十二味。）
烹饪食物的邪气，从口进入的，就是宿食。五味进入口中，是用来滋养五脏的，得到它就能生存，得不到就会死亡，伤害了它反而成为生命的祸害，所以宿食是各种杂病的先导。如果五脏功能失调，食物不能输送转化，血液凝滞，气机郁阻，各种症状蜂拥而起，都是宿食造成的。治疗时应当衡量脏腑的虚实和病情的深浅来进行治疗。如果病症表现为头痛、怕风怕冷、心胸腹部胀满、腹泻不想吃东西、吞酸、打嗝有腐败气味，这都是胃实热证，食物反而停留阻滞，脉象数而滑，适宜用泻下法治愈。如果是脾虚，脉象浮大，按压反而涩滞，尺部脉也轻微涩滞，适宜用温性药物消散。（《三因极一病证方论》）（按：陈氏附有如神木香丸、感应丸，大概就是所说的温性药物。木香丸使用木香、砂仁、莪术、三棱、干姜、附子等十二味药材。）
善摄生者，谨于和调，使一饮一食，入于胃中，随消随化，则无滞留之患。若禀受怯弱，饥饱失时，或过餐五味鱼腥乳酪，强食生冷果菜，停留胃脘，遂成宿滞，轻则吞酸呕恶，胸满噫噎，或泄或利（按∶《集成》此下曰∶其臭如抱坏鸡子），或米谷不化，久则积聚，结为 瘕，面黄羸瘦，此皆宿滞不消而生病焉。（《济生》）
善于养生的人，谨慎地调和饮食，使每一饮一食进入胃中，随即消化，就没有滞留的祸患。如果先天体质虚弱，饥饱没有定时，或者过度食用五味、鱼腥、乳酪，强行吃生冷瓜果蔬菜，停留在胃脘，于是形成宿食停滞，轻则吞酸、呕吐恶心、胸部胀满、打嗝阻塞，或者腹泻（按：《医宗金鉴·集成》在此处下文说：气味像抱着坏鸡蛋），或者米谷不消化，时间久了就会积聚，结成痞块（瘕），面色发黄、身体消瘦，这些都是宿滞不消而引发的疾病。（《济生方》）
治之须究其原，又须量人气体虚实，病证浅深，投以药饵。病之浅者，则消化之。甚者必须推利，而后调补脾胃。或有因挟寒暑之气而泄者，又当以脉证辨而料量之。（《大成》）
治疗时必须探究病因，还要衡量患者体气的虚实和病证的深浅，给予相应的药物。病情浅的，就用消导法。严重的必须用泻下法攻逐，然后再调理补益脾胃。或者有因为夹杂寒暑之气而导致腹泻的，又应当通过脉象和症状辨别来斟酌处理。（《景岳全书·大成》）
伤食必恶食。（《丹溪》）
饮食所伤必定厌恶食物。（《丹溪心法》）
夫伤者，有多少，有轻重。如气口一盛，脉得六至，则伤于厥阴，乃伤之轻也，槟榔丸主之。气口二盛，脉得七至，则伤于少阴，乃伤之重也，煮黄丸（用雄黄、巴豆）、浓朴丸（用浓朴、黄连、巴豆等二十五味，云与局方温白丸同）主之。气口三盛，脉得八至，则伤于太阴， 塞闷乱，甚则心胃大痛，兀兀欲吐，得吐则已，俗呼食迷风是也。经曰上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐则死。宜吐之以瓜蒂散，如不能则无治也。经曰高者因而越之，下者引而竭之是也。（《保命集》）
饮食损伤，有多有少，有轻有重。比如气口脉象比正常大一倍，脉搏跳动达到六至，则是伤及厥阴经，属于轻度的损伤，主治用槟榔丸。气口脉象大二倍，脉搏七至，则是伤及少阴经，属于较重的损伤，主治用煮黄丸（使用雄黄、巴豆）、厚朴丸（使用厚朴、黄连、巴豆等二十五味，据说与局方温白丸相同）。气口脉象大三倍，脉搏八至，则是伤及太阴经，出现胸膈堵塞、烦闷昏乱，严重时心胃部剧烈疼痛，恶心欲吐，吐出来就好了，俗称“食迷风”。医经说：上部有脉，下部无脉，这个人应当催吐，不吐就会死亡。适宜用瓜蒂散催吐，如果不能吐就没有办法治疗了。医经说：病位高的顺势使其向上涌吐，病位低的顺势使其向下通泻，就是这个道理。（《卫生宝鉴》）
食伤太阴、厥阴，寸口大于人迎两倍、三倍者，或呕吐，或痞满，或下痢肠 ，当分寒热轻重而治之。轻则内消，重则除下。如伤寒物者，半夏、神曲、干姜、三棱、广术、巴豆之类主之。如伤热物者，枳实、白术、青皮、陈皮、麦 、黄连、大黄之类主之。亦有宜吐者，《阴阳应象论》云在上者因而越之，瓜蒂散之属主之。然而不可过剂，过剂则反伤肠胃。盖先因饮食自伤，又加之以药过，故肠胃复伤，而气不能化，食愈难消矣，渐至羸困。故《五常政大论》云∶大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七。凡毒治病，不可过之，此圣人之深戒也。（《兰室》）
饮食损伤太阴经、厥阴经，寸口脉比人迎脉大两倍、三倍的，或者呕吐，或者痞满，或者腹泻伴有腹痛，应当分辨寒热轻重进行治疗。轻的在内消导，重的用泻下法清除。如果是伤于寒凉食物，主治用半夏、神曲、干姜、三棱、莪术、巴豆之类。如果是伤于热性食物，主治用枳实、白术、青皮、陈皮、麦芽、黄连、大黄之类。也有适宜催吐的，《素问·阴阳应象大论》说病位高的顺势使其向上涌吐，主治用瓜蒂散之类。但是不可以用药过量，过量反而会伤害肠胃。因为原本就是饮食自我损伤，又加上药物过量，所以肠胃再次受伤，气机不能运化，食物更加难以消化，逐渐导致身体虚弱困顿。所以《素问·五常政大论》说：用大毒药物治疗疾病，病去十分之六就要停药；用小毒药物治疗疾病，病去十分之七就要停药。凡是用药治病，不可过量，这是圣人的深刻告诫。（《兰室秘藏》）
夫膏粱之人，起居闲逸，奉养过度，酒食所伤，以致中脘留饮胀闷，痞膈醋心，可服木香导饮丸（按∶子和书无所考）以治之。夫 荛之人，饮食粗 ，衣服寒薄，劳役动作，一切酒食所伤，以致心腹满闷，时呕酸水，可用进食丸（用牵牛、巴豆）治之。（《治病百法》）
那些享受精美饮食的人，生活悠闲安逸，供养过度，被酒食所伤，导致中脘部留有饮邪、胀闷，痞隔、反酸，可以服用木香导饮丸（按：在张子和书中找不到考证）来治疗。那些从事体力劳动的人，饮食粗糙，衣服单薄，劳累劳作，一切因酒食所伤，导致心腹部胀满闷痛，时常呕吐酸水，可以用进食丸（使用牵牛子、巴豆）来治疗。（《儒门事亲·治病百法》）
初因食一物过伤，得病后再食之，旧病复作，一味红丸子常服。伤食兼感风寒，其证与前同（按∶前文用巢氏说），但添身疼一证，俗谓之夹食伤寒，宜生料五积散，或养胃汤、香苏散、和解散（见《和剂》）选用。若不瘥而病入里者，宜下之。（《要诀》）
起初因为吃某种食物过多而受伤，生病后又去吃它，旧病复发，常服一味红丸子。伤食同时感受风寒，症状与前面相同（按：前文引用巢元方的说法），只是增加了身体疼痛这一症状，俗称“夹食伤寒”，适宜选用生料五积散，或者养胃汤、香苏散、和解散（见《太平惠民和剂局方》）。如果病情没有好转且病邪入里，适宜用泻下法。（《世医得效方·要诀》）
凡治饮食暂伤者，亦当辨虚实。若停滞中焦，或胀或痛者，此实证也，当先去其食，宜大和中饮主之（用陈、枳、砂，楂、朴、麦芽、泽泻）。然去食莫先于理气，又惟排气饮为主（用陈、藿、枳、泽、朴、乌药、香附、木香）。若所停犹在上焦，莫若用吐为捷法，或用吐剂亦可。若食停下焦，痛极兼胀者，须下而去之，宜神 丸或备急丸。（《景岳》）
凡是治疗暂时性的饮食损伤，也应当辨别虚实。如果停滞在中焦，或者胀或者痛的，这是实证，应当先去除积食，适宜用大和中饮主治（使用陈皮、枳壳、砂仁、山楂、厚朴、麦芽、泽泻）。然而去除积食没有比调理气机更优先的，又以排气饮为主（使用陈皮、藿香、枳壳、泽泻、厚朴、乌药、香附、木香）。如果停滞的还在上焦，不如用催吐作为快捷的方法，或者使用催吐剂也可以。如果食物停滞在下焦，疼痛剧烈兼有胀满的，必须用泻下法去除，适宜用神祐丸或备急丸。（《景岳全书》）
饮食伤脾而吐泻已甚者，但察其无中满，无腹痛，而惟呕恶不能止，此其食物必已尽去，而以中气受伤，大虚而然。或其人困倦不宁，少气多汗，六脉豁大无神者，宜理中汤之类主之。凡大吐大泻之后，多为腹胀，若但外胀而内不觉胀，或恶闻食气，不欲饮食者，皆脾胃大虚之候，速宜用温补诸法调治之。（同上）
饮食损伤脾脏导致剧烈呕吐腹泻的，只要观察其中焦没有胀满，没有腹痛，只有呕吐恶心不止，这说明食物必然已经全部吐出，是因为中气受伤，极度虚弱所致。或者病人困倦不安，气短多汗，六脉空大无神的，适宜用理中汤之类主治。凡是剧烈呕吐腹泻之后，大多会出现腹胀，如果只是外表看起来胀而内部感觉不胀，或者讨厌闻到食物气味，不想吃东西的，都是脾胃极度虚弱的征候，应当迅速用温补等方法调理治疗。（同上）
病后胃口不开，饮食不进者，有二证∶盖一以浊气未净，或余火未清，但宜以小和中饮（用陈、楂、茯、朴、甘、扁豆）加减主之。一以脾胃受伤，病邪虽去而中气未复，故或有数日不能食，或旬日不能开，或胸喉中若有有所哽如梅核气者，此中本无停积，但以阳气未舒，阴翳作滞，胃气太虚，不能运化而然，轻则温胃饮（系理中加归、陈、扁豆）甚则必加人参、附子，但使阳气得行，则胃口自开也。（同上）
病后胃口不开，不能进食的，有两种证候：一种是因为浊气未清除干净，或者余热未清，只适宜用小和中饮（使用陈皮、山楂、茯苓、厚朴、甘草、扁豆）加减主治。另一种是因为脾胃受伤，病邪虽然去除但中气尚未恢复，所以有的几天不能吃饭，或者十天还不能开胃，或者胸喉中好像有东西梗阻像梅核气一样，这中间本来没有积滞，只是因为阳气未舒展，阴寒凝滞，胃气太虚，不能运化所致，轻症用温胃饮（即理中汤加入当归、陈皮、扁豆），重症必须加入人参、附子，只要使阳气得以运行，胃口自然就会打开。（同上）
饥饱伤者，胃寒积亏，补之则气自复。饮食伤者，中有停积，胃气不行，若非攻克，病何由除。然有寒伤、有热伤，有暂病、有久病，有虚证、有实证。寒者非热不行，热者得寒乃解。新食而实者，在上则吐之，在中则消之；其虚者，必补益与消导兼行，如洁古枳术丸之类是也。久伤而实者，在中则和之，在下则减之；其虚者必纯与甘温怏脾壮气，如理中汤、养胃汤之类是也。（《汇论》）
因饥饿或过饱受伤的，胃中寒冷积滞亏损，补益它则气机自然恢复。因饮食不当受伤的，中有停积，胃气运行不畅，如果不攻逐清除，病怎么能除去。然而有寒伤、有热伤，有急性病、有慢性病，有虚证、有实证。寒证不用热药不能治愈，热证得到寒药才能解除。新近饮食损伤且属实证的，病位在上则催吐，在中则消导；属于虚证的，必须补益与消导同时进行，比如张洁古的枳术丸就是这样。长期损伤且属实证的，在中焦则调和，在下焦则减轻负担；属于虚证的，必须纯粹使用甘温药物来悦脾壮气，比如理中汤、养胃汤就是这样。（《古今医统大全·汇论》）
食滞心下，初起不可骤用苦寒，必兼辛散，二陈、平胃消导之，及枳实、白术、青皮、陈皮、山楂、曲、 之类，以食得寒则凝，得热则腐也。日久成积发热者，加姜汁炒川连、连翘之属清利之。若已成糟粕，日久生热，燥结不行，方可用承气辈攻下之。如冷物停滞作吐，二陈加炮姜、白豆蔻、苍术、浓朴、神曲、藿香之类，甚则广术、巴豆之属。若冷食停蓄，心腹暴痛作胀，当用红丸子、备急丸温下之。痰饮结聚，谷不得入，冷痰宿食在上脘者，用白散涌吐之。痰食已消，中焦未和，不思饮食，或吐或泻，倦怠面黄，按之心下软，脾胃受伤也，六君子加木香、砂仁；燥渴，用七味白术散。老人虚人易于伤食，或膨胀痞闷，或腹满作泻，当消补兼施，宜九味资生丸（系四君子加橘红、楂肉、神曲、黄连、白蔻）常常服之。若口淡思食，而见食不甘，食过则厌，兼恶心胸膈不快，胃虚挟痰饮也，六君子加枳实、香、砂。若不思饮食，食不克化，食后反饱，脾虚不能健运也，枳实理中丸。病后饮食不调，中脘隐隐作痛，有时得食则已，有时得食转加，此胃中火燎作痛，得食以压其势，故痛少安，若饮食稍过，气不能运转其食，其痛转加，连理汤加沉香。（《医通》）
食物停滞在心下（胃脘），初起时不可突然使用苦寒药物，必须兼用辛散药物，用二陈汤、平胃散消导，以及枳实、白术、青皮、陈皮、山楂、神曲、麦芽之类，因为食物遇到寒凉就会凝结，遇到温热才能腐熟消化。时间久了形成积滞并发热的，加入姜汁炒黄连、连翘之类清热利湿。如果已经变成糟粕，日久生热，干燥结滞不通，才可以使用承气汤类攻下。如果是冷物停滞导致呕吐，二陈汤加入炮姜、白豆蔻、苍术、厚朴、神曲、藿香之类，严重的加入莪术、巴豆之类。如果是冷食停蓄，心腹部突然疼痛胀满，应当用红丸子、备急丸温性泻下。痰饮结聚，谷物无法进入，冷痰宿食在上脘的，用白散涌吐。痰食已经消除，中焦尚未调和，不想吃东西，或者呕吐或者腹泻，疲倦面色发黄，按压心下部柔软，这是脾胃受伤，用六君子汤加入木香、砂仁；如果燥渴，用七味白术散。老人和体虚的人容易伤食，或者膨胀痞闷，或者腹满腹泻，应当消补兼施，适宜常服九味资生丸（即四君子汤加入橘红、山楂肉、神曲、黄连、白豆蔻）。如果口淡想吃东西，但看到食物觉得无味，吃过之后又厌恶，兼有恶心胸膈不适，这是胃虚夹杂痰饮，用六君子汤加入枳实、木香、砂仁。如果不想吃东西，食物不能消化，吃完反而饱胀，这是脾虚不能健运，用枳实理中丸。病后饮食不调，中脘隐隐作痛，有时候吃了食物就缓解，有时候吃了食物反而加重，这是胃中有火热灼痛，吃了食物可以压制火势，所以疼痛稍微安宁，如果饮食稍微过量，气机不能运转食物，疼痛就加重，用连理汤加入沉香。（《医学入门》）
伤食，忌润湿、苦寒，宜健脾、消导、甘温、辛香。（《本草经疏》）
饮食所伤，忌讳润湿、苦寒的药物，适宜使用健脾、消导、甘温、辛香的药物。（《本草经疏》）
鹤年曰∶伤食与停食宜分两项∶伤食者，饮食自倍，肠胃乃伤，病在不及消化；停食不论食之多少，或当食而怒，或当食而病，在气结而不能化也。治伤食，宜偏重于食，或吐或下或消；若停食，则偏重在气，惟理气而兼之以消，吐下之法不可用也。大都伤食当分上中下三焦，而停食则专在胃脘也。（《金匮翼》）
戴鹤年说：伤食和停食应该分为两类：伤食，是指饮食过量一倍以上，肠胃因此受伤，病症在于来不及消化；停食不论吃的多少，或者是吃饭时生气，或者是吃饭时生病，在于气机郁结而不能化。治疗伤食，应该侧重于消食，或者催吐或者泻下或者消导；如果是停食，则侧重于理气，只是调理气机兼以消食，催吐和泻下的方法不可用。大体上伤食应当分上中下三焦，而停食则专门在胃脘。（《金匮翼》）
病当审虚实 饮食伤，尤当于不足之中，分其有余不足也。何也？盖饥饿不饮食，与饮食太过，虽皆是失节，然必明其有两者之分，方尽其理。节也者何？无不及、无太过之中道也。夫饥饿不饮食者，胃气空虚，此为不足，固失节也；饮食自倍而停滞者，胃气受伤，此不足之中兼有余，亦失节也。以受伤言则不足，以停滞言则有余矣。惟其不足故补益，惟其有余故消导。亦有物滞气伤，必补益消导兼行者。亦有物暂滞而气不甚伤，宜消导独行，不须补益者。亦有既停滞不复自化，不须消导，但当补益，或亦不须补益者。洁古枳术丸、东垣橘皮枳术丸、木香枳术丸之类，虽曰消导，固有补益之意存乎其间。其他如木香分气丸、导气枳实丸、大枳壳丸之类，虽无补益，然施之于物暂滞、气不甚伤者，岂不可哉，但不宜视为通行之药耳。且所滞之物，非枳术丸之力所能去者，亦安可泥于消导而不知变乎。故备急丸、煮黄丸、感应丸、瓜蒂散等之推逐者，洁古，东垣亦未尝委之而弗用也。故善将兵者，攻亦当，守亦当，不善者，则宜攻而守，宜守而攻，其败也非兵之罪，用兵者之罪耳。观乎此，则知消导、补益、推逐之理矣。（《溯洄集》）
治病应当审察虚实。饮食损伤，尤其应当在正气不足之中，分辨出有余和不足。为什么呢？因为饥饿不吃东西，与饮食太过，虽然都是失去节制，但必须明白这两者的区别，才能穷尽其中的道理。节制是什么呢？是不不及、不过度的中庸之道。饥饿不吃东西的人，胃气空虚，这是不足，确实是失去了节制；饮食过量一倍而停滞的，胃气受伤，这是在不足之中兼有余，也是失去了节制。从受伤的角度说是不足，从停滞的角度说是有余。正因为不足所以要补益，正因为有余所以要消导。也有因为物滞导致气伤，必须补益和消导同时进行的。也有因为物暂时停滞而气没有严重受伤，适宜单独使用消导，不需要补益的。也有已经停滞不再自行化解，不需要消导，只应当补益，或者甚至不需要补益的。张洁古的枳术丸、李东垣的橘皮枳术丸、木香枳术丸之类，虽然说消导，其中固有补益的意思存在。其他的如木香分气丸、导气枳实丸、大枳壳丸之类，虽然没有补益作用，然而施加于物暂时停滞、气没有严重受伤的情况，难道不可以吗，只是不适宜把它们当作通用的药物罢了。而且所停滞的东西，不是枳术丸的力量所能去除的，又怎么可以拘泥于消导而不知道变通呢。所以备急丸、煮黄丸、感应丸、瓜蒂散等推逐邪气的药物，张洁古、李东垣也未曾委托它们而不使用。所以善于带兵的人，进攻得当，防守也得当，不善于带兵的人，该进攻却防守，该防守却进攻，他们的失败不是士兵的罪过，是用兵者的罪过。看了这些，就知道消导、补益、推逐的道理了。（《慎斋遗书·溯洄集》）
内伤之证，又有虚实之分。如饮食失饥，劳役所伤，发热自汗，倦怠乏力，乃虚中之虚，宜补益中和之剂调治，毋施解表。若饮食过饱，乃虚中之实，为其所伤饮食积滞不消，以致心胸痞闷，仍发寒热，恶心恶食，须用化导之剂，俟其消克，心胸舒泰，仍用益脾之药，使无重虚元气。有宿食不消，日晡潮热，气实者，下之亦要详审，毋妄通利。（《原病集》）
内伤的证候，又有虚实的分别。比如饮食饥饱失常，劳役所伤，发热自汗，疲倦乏力，这是虚中的虚证，适宜用补益中和的药剂调理治疗，不要施用解表法。如果饮食过饱，这是虚中的实证，因为所伤的饮食积滞不消，导致心胸痞闷，仍然发作寒热，恶心厌恶食物，必须使用化导的药剂，等到积滞消除，心胸舒畅，仍然使用益脾的药物，使元气不再受到双重虚损。有宿食不消，下午申时前后潮热，气实的，使用泻下法也要详细审慎，不要胡乱通利。（《原病集》）
伤食伤饮之别 《痹论》云∶阴气者静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。此混言之也，分之为二，饮也，食也。又经云∶因而大饮则气逆，因而饱食，筋脉横解，则肠 为痔。饮者无形之气，伤之则宜发汗利小便，使上下分消其湿，解酲汤、五苓散之类主之。食者有形之物，伤之则宜损其谷，其次莫若消导，丁香烂饭丸（用丁、木、莪、棱、香附、砂仁、甘松等十味）、枳术丸之类主之。稍重则攻伐，三棱消积丸（用莪、棱、炒曲、青皮、巴豆、茴香等）、木香见 丸（用木香、香附、神曲、三棱、草蔻、巴霜等）之类主之。尤重者，则或吐或下，瓜蒂散、备急丸之类主之。以平为期。盖脾已伤，又以药伤，使营运之气减，则食愈难消。（《辨惑论》）（按∶此与前款《兰室》文相类，宜互参。）
伤食和伤饮的区别：《素问·痹论》说：阴气安静则神灵内藏，躁动则消亡，饮食过量一倍，肠胃就会受伤。这是笼统说的，分开来说，就是饮和食。另外医经说：因为大量饮水则气机上逆，因为饱食，筋脉松弛，就会导致肠澼痔疮。饮是无形的湿气，伤了它适宜发汗利小便，使上下分消湿气，主治用解酲汤、五苓散之类。食是有形的物体，伤了它适宜减少谷物摄入，其次不如消导，主治用丁香烂饭丸（使用丁香、木香、莪术、三棱、香附、砂仁、甘松等十味）、枳术丸之类。稍微重一点的就攻伐，主治用三棱消积丸（使用莪术、三棱、炒神曲、青皮、巴豆、茴香等）、木香见虫丸（使用木香、香附、神曲、三棱、草豆蔻、巴豆霜等）之类。特别重的，就或者催吐或者泻下，主治用瓜蒂散、备急丸之类。以平和为度。因为脾已经受伤，又用药物伤害它，使营运的气减少，那么食物就更加难以消化。（《此事难知·辨惑论》）（按：这与前面的《兰室秘藏》文章相似，应当互相参考。）
伤饮脉症 饮即茶汤酒水之类，或脾虚不运而结滞，或暴渴多饮而停留，或豪兴狂饮而沉醉，或僧家清客以茶茗自供，往往至后面黄肌瘦，脾泄中满，烦渴肿胀，若遇利疾，危者不少，六脉濡微细滑，举按无力。（《百问》）
伤饮的脉象和症状：饮就是茶汤酒水之类的液体，或者因为脾虚不运化而结滞，或者因为突然口渴大量饮水而停留，或者因为兴致高涨狂饮而沉醉，或者僧侣清客以茶茗自供，往往到最后面色黄肌肉消瘦，脾虚泄泻中焦胀满，烦躁口渴肿胀，如果遇到利尿的疾病，危险的不少，六脉濡细微滑，举按无力。（《张氏医通·百问》）
药各有对 人之腑脏，皆因触冒以成疾病，而脾胃最易受触。盖日用饮食，稍或过多，则停积难化，冷热不调，则吐呕泄痢，膏粱者为尤甚，盖口腹纵恣，不能慎节。近用消化药，或论饮食既伤于前，难以毒药反攻其后，不复使巴豆、 砂等药，止用曲、 之类。殊不知古人立方用药，各有主对。曲 止能消化米谷。如肉食有伤，则非 砂、阿魏等药不能治也。至于鱼蟹过伤，则须用橘皮、紫苏、生姜。果菜有伤，则须用丁香、桂心。水饮伤，则须用牵牛、芫花。固不可以一概论也。必审其所伤之因，对用其药，则无不愈。其间轻重，则随患人气血以增减之而已。（《鸡峰》）
药物各有对应的适应症：人的脏腑，都是因为触犯外邪而形成疾病，而脾胃最容易受触犯。大概日常饮食，稍微过多，就会停积难以消化，冷热不调，就会呕吐腹泻痢疾，吃精细食物的人尤为严重，大概是因为口腹放纵，不能谨慎节制。近来使用消化药，或者论述饮食既然在前受伤，难以用毒药反攻其后，不再使用巴豆、砂仁等药，只使用神曲、麦芽之类。却不知道古人制定方剂用药，各有主要对应的适应症。神曲、麦芽只能消化米谷。如果肉食受伤，就不是砂仁、阿魏等药不能治疗的。至于鱼蟹过度受伤，就必须使用陈皮、紫苏、生姜。果蔬受伤，就必须使用丁香、桂心。水饮受伤，就必须使用牵牛子、芫花。本来不可以一概而论。必须审察所伤的原因，对应使用药物，就没有不痊愈的。其中的轻重，就随着病人的气血情况来增减罢了。（《鸡峰普济方》）
克伐可否（宜与前虚实条相参）《养生方》戒不得用巴豆，令服青木香丸。如有食癖，非巴豆不克，所谓扰乎可扰，扰亦无扰。木香丸用牵牛，牵牛最泻人肾，不徒不消食积，而又害于元精，识者知之。（《三因》）
能否使用攻伐药物（应当与前文的虚实条目相互参考）：《养生方》告诫不得使用巴豆，命令服用青木香丸。如果有食癖，非巴豆不能攻克，所谓的扰乱可以扰乱的，扰乱也没有扰乱。木香丸中使用牵牛子，牵牛子最泻人的肾气，不仅不能消除食积，而且伤害元气，有见识的人知道这一点。（《三因极一病证方论》）
大率才有停滞，当量人虚实，速宜克化之，不可后时，养成沉 也。（《济生》）（按∶严氏有黑丸子、如意丸、阿魏丸三方，然俱不出感应丸之范围，仍不采入。）
大体上只要有停滞，应当衡量人的虚实，迅速适宜攻逐化解它，不可拖延时间，养成沉疴痼疾。（《济生方》）（按：严氏有黑丸子、如意丸、阿魏丸三方，然而都不出感应丸的范围，仍然不采纳进入。）
凡饮食伤脾之证，有寒伤，有热伤，有暂病，有久病，有虚证，有实证。但热者暂者实者，人皆易知，而寒者久者虚者，人多不识。如今人以生冷瓜果致伤胃气，而为泻为痢为痛之类者，人犹以为火证而治以寒凉者，是不识寒证也。有偶因停滞而为胀为痛者，人皆知其实也。然脾胃强壮者，即滞亦易化。惟其不能化者，则最有中虚之证。故或以不食亦知饥，小食即作胀，或以无饥无饱，全然不思饮食，或以胃虚兼呕而腹满膨膨，或以火不生土而时食时吐。或中气不化，则胸喉若有所哽，而本非饮食之滞者。或因病致伤胃气，则久不思食，而本非中满之病者。且胃病于暂者多实，脾病于久者多虚。时医于此，无论邪正久暂，鲜有不用开胃消导等剂，是不知虚证也。盖脾胃之职，原以化食为能。今既不能化食，乃其所能者病，而尚可专意克化以害其能乎。且凡欲治病，必
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**Pulse Diagnosis**
A slippery pulse indicates food retention (Shi Shi, retained food). (*Mai Jing*) (Note: The above refers to the Cun Kou position.)
A wiry pulse extending to the Cun Kou position indicates retained food. A sinking pulse indicates headache. (Ibid.)
A floating and slippery pulse indicates retained food. A floating, slippery, and rapid pulse indicates indigestion and weak spleen grinding function (Pi Bu Mo, the spleen's inability to transform food). (Ibid.)
A vigorous and tight pulse at the Cun Kou indicates injury from food. A slow, large, and excess pulse also indicates injury from food. (*Bing Yuan Lun*)
The classics state: A tight Qi Kou pulse indicates injury from food, accompanied by fullness in the chest and heart and a tasteless mouth, which corresponds to changes in the Qi Kou. The Qi Kou is an external manifestation of the spleen; therefore, when the spleen and stomach are injured, the Qi Kou pulse becomes tight and vigorous. (*Bao Ming Ji*) (Note: The original text uses the Qi Kou to distinguish severity, with examples given in the next clause.)
If the pulses on both hands are indistinct, this indicates retained food stagnation and blocked stomach qi; urgent purgation is required. Injuries from food can present with either slippery or choppy pulses. Spleen deficiency fails to propel qi and blood, and stomach deficiency fails to rot and ripen food, resulting in a pulse that is not slippery but choppy. Severe choppiness leads to an indistinct pulse. (*Yi Tong*)
**Discussion on Symptoms and Treatment**
Retained food that does not digest is caused by weakness of the zang organ qi and cold qi residing between the spleen and stomach, preventing grain digestion. When old undigested food remains and new food enters, the already weak spleen cannot grind it, leading to non-digestion overnight. This causes abdominal distension, shortness of breath, belching with a sour odor, alternating chills and high fever, or headaches resembling malaria. (*Bing Yuan Lun*)
Overeating prevents the spleen from grinding and digesting, causing shortness of breath, irritability, chest oppression, and restless sleep. (Ibid.)
Acute food injury may resemble Tai Yang Shang Han (Exterior Cold Syndrome); this is due to latent heat in the spleen and stomach. Because food does not digest, fever occurs, resembling Shang Han, but distinguished by the absence of body pain. (Ibid.)
Cold food in the stomach causes pain and anorexia; hot food induces appetite. Retained food in the abdomen causes chills and fever resembling malaria. Retained food in the lower abdomen causes fever in the evening, resolving by morning. (*Qian Jin*)
Pathogenic factors from cooked food entering through the mouth constitute retained food. The five flavors enter the mouth to nourish the five zang organs; obtaining them ensures life, lacking them leads to death, and injuring them becomes harmful. Thus, retained food is often the precursor to miscellaneous diseases. If the five zang organs are imbalanced, food transmission and transformation fail, blood coagulates, and qi stagnates, causing various symptoms to arise from retained food. Treatment must assess the deficiency or excess and depth of the zang organs. Symptoms such as headache, aversion to wind and cold, chest and abdominal fullness, diarrhea with anorexia, acid regurgitation, and belching of rotten food indicate stomach excess-heat with food stagnation; the pulse is rapid and slippery, and purgation is indicated for cure. If spleen deficiency is present, the pulse is floating and large, becoming choppy upon pressure, with slight choppiness at the Chi position; warming herbs are indicated for resolution. (*San Yin*) (Note: Chen Shi included Renshen Muxiang Wan and Yinggan Wan, referred to as warming herbs. Muxiang Wan contains Muxiang, Sharen, Ezhu, Sanleng, Jiang, Fuzi, etc., twelve ingredients.)
Those skilled in health preservation carefully harmonize their diet, ensuring that every drink and meal entering the stomach is digested and transformed immediately, avoiding stagnation. However, those with weak constitution who eat irregularly, or overconsume the five flavors, fish, seafood, dairy, or force raw/cold fruits and vegetables, cause food to remain in the epigastrium, forming retained stagnation. Mild cases present with acid regurgitation, nausea, chest fullness, and obstructive belching, or diarrhea (Note: *Ji Cheng* adds: smelling like a rotten egg), or undigested grains. Long-term stagnation leads to accumulation and formation of masses (Jia), yellow complexion, and emaciation. These are all diseases arising from unresolved retained stagnation. (*Ji Sheng*)
Treatment requires investigating the root cause and assessing the patient's constitutional strength and disease depth to administer appropriate medication. For mild cases, digestive methods are used. For severe cases, purgation is necessary, followed by spleen and stomach tonification. If diarrhea is caused by concurrent cold or summerheat, differentiation by pulse and symptoms is required. (*Da Cheng*)
Food injury invariably involves aversion to food. (*Dan Xi*)
Injury varies in degree and severity. If the Qi Kou pulse is one-fold stronger than normal, reaching six beats per respiration cycle, the injury affects the Jue Yin channel, representing mild injury, treated with Binglang Wan. If two-fold stronger, reaching seven beats, the injury affects the Shao Yin channel, representing severe injury, treated with Zhuhuang Wan (containing Xionghuang, Badou) or Houpo Wan (containing Houpo, Huanglian, Badou, etc., twenty-five ingredients, similar to Ju Fang Wenbai Wan). If three-fold stronger, reaching eight beats, the injury affects the Tai Yin channel, causing chest obstruction, mental confusion, severe heart and stomach pain, and urge to vomit; vomiting resolves it. This is commonly called "Food Dizziness" (Shi Mi Feng). The classics state: If there is pulse above but no pulse below, the patient should vomit; if they do not, they will die. Genti San is indicated for emesis; if emesis fails, there is no treatment. The classics state: "For pathogens high up, induce vomiting; for pathogens low down, drain them." (*Bao Ming Ji*)
Injury to Tai Yin and Jue Yin channels, where Cun Kou is two or three times larger than Ren Ying, presenting with vomiting,痞满 (pi man, fullness/oppression), or dysentery with abdominal pain, must be treated according to cold/heat and severity. Mild cases are resolved internally; severe cases are purged. For cold food injury, Banxia, Shenqu, Ganjiang, Sanleng, Ezhu, Badou, etc., are used. For hot food injury, Zhishi, Baizhu, Qingpi, Chenpi, Maiya, Huanglian, Dahuang, etc., are used. Emesis is also indicated for upper jiao retention, citing *Yin Yang Ying Xiang Lun*: "For high pathogens, induce vomiting," using Genti San. However, dosage must not be excessive, as over-medication damages the intestines and stomach further. Since the initial injury was self-inflicted by diet, adding excessive drugs re-injures the gut, impairing qi transformation and making digestion harder, leading to emaciation. Thus, *Wu Chang Zheng Da Lun* states: "For highly toxic drugs, stop when 60% of the disease is gone; for mildly toxic drugs, stop when 70% is gone." This is a profound warning from the sages. (*Lan Shi*)
Those indulging in rich foods, living leisurely, and over-nourished suffer from wine and food injury, leading to fluid retention, distension, oppression, and acid reflux in the Zhong Wan (epigastrium). Muxiang Dao Yin Wan can be used (Note: Unverifiable in Zi He's works). Laborers eating coarse food, wearing thin clothes, and overworking suffer from heart and abdominal fullness and occasional sour vomiting due to wine and food injury. Shijin Wan (containing Qianniu, Badou) is indicated. (*Zhi Bing Bai Fa*)
If illness recurs after eating the offending food initially, Hongwanzi can be taken regularly. Food injury complicated by wind-cold presents similarly to previous descriptions (citing Chao Shi), but with added body pain, commonly called "Food-Complicated Shang Han." Shengliao Wuji San, Yangwei Tang, Xiangsu San, or Hejie San (from *He Ji*) can be selected. If the condition worsens and enters the interior, purgation is indicated. (*Yao Jue*)
When treating acute food injury, differentiate deficiency and excess. Stagnation in the middle jiao causing distension or pain is excess; remove the food first using Dahezhong Yin (Chenpi, Zhishi, Sharen, Shanzha, Houpo, Maiya, Zexie). Regulating qi is paramount; Paqi Yin (Chenpi, Huoxiang, Zhishi, Zexie, Houpo, Wuyao, Xiangfu, Muxiang) is primary. If stagnation is in the upper jiao, emesis is the quickest method. If stagnation is in the lower jiao with severe pain and distension, purgation is needed using Shenyou Wan or Beiji Wan. (*Jing Yue*)
For severe vomiting and diarrhea from spleen injury, if there is no middle jiao fullness or abdominal pain, only persistent nausea, the food has likely been expelled, and the issue is severe middle qi deficiency. If the patient is fatigued, short of breath, sweaty, with empty and large pulses without spirit, Lizhong Tang is indicated. After severe vomiting/diarrhea, abdominal distension is common. External distension without internal discomfort or aversion to food smells indicates severe spleen/stomach deficiency; warm tonification is urgent. (Ibid.)
Post-illness anorexia has two patterns: 1. Turbid qi or residual heat remains; treat with Xiaozhonghe Yin (Chenpi, Shanzha, Fuling, Houpo, Gancao, Bian Dou) modified. 2. Spleen/stomach injury with unrestored middle qi despite pathogen clearance. Days without appetite or sensation of a lump in the throat (Plum-pit qi) without actual stagnation indicates yang qi failure to expand and yin shadow stagnation due to extreme stomach qi deficiency. Mild cases use Weiwarm Decoction (Lizhong Tang plus Danggui, Chenpi, Bian Dou); severe cases require Renshen and Fuzi to restore yang and open the appetite. (Ibid.)
Injury from hunger/starvation involves cold accumulation and deficiency; tonification restores qi. Injury from overeating involves stagnation and blocked stomach qi; purgation is required. Differentiate cold/hot, acute/chronic, deficiency/excess. Cold requires heat; heat requires cold. Acute excess food injury: emesis for upper, digestion for middle. Deficiency cases require simultaneous tonification and digestion, e.g., Jiegu Zhiju Wan. Chronic excess injury: harmonize middle, reduce lower. Deficiency cases require pure sweet-warm spleen-strengthening formulas like Lizhong Tang or Yangwei Tang. (*Hui Lun*)
Initial food stagnation in the epigastrium should not be treated abruptly with bitter-cold herbs; combine with acrid-dispersing herbs. Erchen Tang and Pingwei San aid digestion, along with Zhishi, Baizhu, Qingpi, Chenpi, Shanzha, Shenqu, Maiya, etc., because food congeals with cold and rots with heat. Long-standing stagnation with fever requires Jiangzhi Chuan Lian and Lianqiao for clearing. If formed into feces with dry constipation from heat, Chengqi Tangs are used for purgation. Cold food vomiting: Erchen Tang plus Paojiang, Baidoukou, Cangzhu, Houpo, Shenqu, Huoxiang; severe cases add Ezhu, Badou. Cold food retention with acute pain/distension: Hongwanzi or Beiji Wan for warm purgation. Phlegm-fluid retention preventing intake, with cold phlegm/food in upper jiao: Baisan for emesis. After phlegm/food resolve but middle jiao unharmonized (anorexia, vomiting/diarrhea, fatigue, yellow face, soft epigastrium): Liujunzi Tang plus Muxiang, Sharen. Dry thirst: Qiwei Baizhu San. Elderly/weak easily injured by food causing distension/diarrhea: Jiuwei Zisheng Wan (Sijunzi Tang plus Juhong, Shanzha, Shenqu, Huanglian, Baiko) for regular use. Pale taste with craving but no satisfaction after eating, nausea/chest discomfort: Stomach deficiency with phlegm-fluid; Liujunzi Tang plus Zhishi, Muxiang, Sharen. No appetite, poor digestion, postprandial fullness: Spleen deficiency failing to transport; Zhishi Lizhong Wan. Post-illness dietary imbalance with vague epigastric pain relieved by eating but worsened by excess: Stomach fire pain suppressed by food; if qi fails to move food, pain increases; Lianli Tang plus Chenxiang. (*Yi Tong*)
Food injury contraindicates moistening and bitter-cold herbs; favors spleen-strengthening, digestive, sweet-warm, and acrid-aromatic herbs. (*Ben Cao Jing Shu*)
He Nian said: Distinguish food injury (Shang Shi) from food retention (Ting Shi). Food injury is overconsumption damaging digestion; treatment focuses on food (emesis, purgation, digestion). Food retention is qi knotting preventing transformation regardless of amount; treatment focuses on regulating qi with mild digestion, avoiding emesis/purgation. Food injury involves all three jiaos; retention is specific to the epigastrium. (*Jin Kui Yi*)
Disease assessment must distinguish deficiency and excess. Food injury requires analyzing excess within deficiency. Hunger/starvation is pure deficiency (loss of regulation). Overeating is deficiency mixed with excess (stagnation). From an injury perspective, it is deficiency; from a stagnation perspective, it is excess. Tonify deficiency; digest excess. Some cases require both. Some have temporary stagnation with mild qi damage, requiring only digestion. Some have permanent stagnation requiring only tonification. Jiegu Zhiju Wan, Dongyuan Jupi Zhiju Wan, Muxiang Zhiju Wan contain tonification within digestion. Other formulas like Muxiang Fenqi Wan lack tonification but suit temporary stagnation; they should not be used routinely. For stubborn stagnation beyond Zhiju Wan's power, variation is needed. Jiegu and Dongyuan did use purgatives like Beiji Wan, Zhuhuang Wan, Yinggan Wan, Genti San when necessary. Good generals know when to attack or defend; failure lies in the commander, not the troops. Understanding this clarifies digestion, tonification, and purgation principles. (*Su Hui Ji*)
Internal injury has deficiency and excess types. Irregular eating/labor causing fever, sweating, fatigue is deficiency-within-deficiency; treat with harmonizing tonics, avoid exterior-resolving. Overeating causing chest oppression, chills/fever, nausea is deficiency-within-excess; use transforming/digestive agents until relief, then tonify spleen to protect yuan qi. Retained food with afternoon tidal fever and excess qi requires careful purgation, avoiding reckless draining. (*Yuan Bing Ji*)
Distinction between Food and Drink Injury: *Bi Lun* states overeating injures intestines/stomach generally. Separating them: Drink (Yin) is formless qi/water; injury requires diaphoresis and diuresis to disperse dampness (Jie Cheng Tang, Wuling San). Food (Shi) is solid matter; injury requires reducing intake and using digestion (Dingxiang Lanfan Wan, Zhiju Wan). Moderate severity requires attacking (Sanleng Xiaoji Wan, Muxiang Jianchong Wan). Severe cases require emesis or purgation (Genti San, Beiji Wan). Aim for balance. Further drug injury to an already damaged spleen reduces transporting qi, worsening digestion. (*Bian Huo Lun*) (Note: Similar to *Lan Shi*, cross-reference.)
Pulse/Symptoms of Drink Injury: Drinks include tea/wine. Caused by spleen deficiency, sudden thirst drinking, or intoxication. Results in yellow skin, emaciation, spleen diarrhea, middle fullness, thirst, swelling. Dangerous if misdiagnosed as heat and treated with draining. Pulses are soggy, fine, slippery, weak on pressure. (*Bai Wen*)
Specificity of Medicines: Organs are injured by external pathogens; spleen/stomach are most vulnerable. Overeating causes stagnation; temperature imbalance causes vomiting/diarrhea. Rich food sufferers are worst due to lack of moderation. Recent trends avoid harsh drugs like Badou/Sharen after food injury, using only Shenqu/Maiya. This ignores ancient specificity. Shenqu/Maiya digest grains only. Meat injury requires Sharen, Awei. Fish/crab injury requires Chenpi, Zisu, Shengjiang. Fruit/vegetable injury requires Dingxiang, Guixin. Water/drink injury requires Qianniu, Yuanhua. Must match cause to medicine. Dosage adjusts to patient's qi/blood. (*Ji Feng*)
On Purging (Refer to Deficiency/Excess section): *Yang Sheng Fang* forbids Badou, prescribing Qingmuxiang Wan. For food癖 (癖积), only Badou works. Using Qianniu in Muxiang Wan harms kidney essence and fails to digest food. Wise practitioners know this. (*San Yin*)
Generally, upon stagnation, assess deficiency/excess and purge quickly to prevent chronic disease. (*Ji Sheng*) (Note: Yan Shi's Black Pill, Ruyi Pill, Aw ei Pill are variations of Yinggan Wan, excluded here.)
Food injury to spleen includes cold/hot, acute/chronic, deficiency/excess. Heat/acute/excess are easy to identify; cold/chronic/deficiency are often missed. Cold food injury causing diarrhea/pain is often misdiagnosed as heat and treated with cold herbs, missing the cold pattern. Temporary stagnation causing pain is known as excess; strong spleens digest it easily. Failure to digest indicates middle deficiency. Symptoms include hunger without eating, bloating with small meals, total anorexia, vomiting with fullness, or intermittent eating/vomiting due to fire not generating earth. Middle qi failure causes throat lump sensation without actual stagnation. Illness-induced stomach injury causes long-term anorexia without true fullness. Acute stomach disease is often excess; chronic spleen disease is often deficiency. Modern doctors rarely distinguish deficiency, overusing opening/digestive agents, harming the spleen's natural function of transformation. To treat disease...