袁氏曰∶“问其所欲五味中偏嗜偏多食之物,则知脏气有偏胜偏绝之候也”。
切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。
诊寸口,即第一难之义。
王氏脉法赞曰∶脉有三部,尺、寸及关,荣卫流行,不失衡铨,肾沉、心洪、肺浮、肝
弦、此自常经,不失铢钱,出入升降,漏刻周旋,水下二刻,脉一
周身,旋复寸口,虚实见焉。
经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。
以外知之望闻,以内知之问切也。神,微妙也。圣,通明也。
(《医经国小》)
手太阴兮大指侧,少商、鱼际兮太渊穴。经渠兮列缺,孔最兮尺泽。侠白共天府为邻,
云门与中府相接(左右共二十二穴)。
手阳明兮,大肠之经。循商阳兮,二三而行(二间、三间也)。历合谷、阳溪之 ,过偏
历、温溜之滨。下廉、上廉、三里而近,曲池、肘 、五里之程。 (即臂 、眉 二穴)
上于巨骨,天鼎纡乎扶突。禾 唇连,迎香鼻迫(左右共四十穴)。
胃乃足之阳明,厉兑趋乎内庭。过陷谷、冲阳之分,见解溪、丰隆之神。下巨虚兮条口
陈,上巨虚兮三里仍。犊鼻引入于梁丘、阴市之下,伏兔上贯于髀关、气冲之经。归来兮水
道,大巨兮外陵。运天枢兮滑肉,礼太乙兮关门。梁门兮承满,不容兮乳根。乳中之膺窗、
屋翳,库房之气户、缺盆。气舍、水突,人迎、大迎。地仓兮巨 续,四白兮承泣分。御颊
车于下关,张头维于额垠(左右共九十穴)。
足太阴兮脾中州,隐白出兮大指头。赴大都兮瞻太白,访公孙兮至商丘。越三阴之交而
漏谷、地机可即,步阴陵之泉而血海、箕门是求。入冲门兮府舍轩豁,解腹结兮大横优游。
腹哀、食窦兮,接天溪而同派;胸乡、周荣兮,缀大包而如钩(左右共四十二穴)。
迨夫真心为手少阴,少冲出乎小指,少府直乎神门。阴 、通里兮,灵道非远;少海、
青灵兮,极泉何深(左右共十八穴)。
手之太阳,小肠之荣。路从少泽步前谷、后溪之隆,道遵腕骨观阳谷、养老之崇。得支
正于小海,逐肩贞以相从。值 兮遇天宗,乘秉风兮曲垣中。肩外俞兮肩中俞,启天窗兮
见天容。匪由颧 ,曷造听宫(左右共三十八穴)。
足膀胱兮太阳,交背部之二行。穷至阴于通谷之口,寻束骨于京骨之乡。申脉命仆参以
前导,昆仑辟金门于踝旁。奋附阳、飞扬之志,转承山、承筋之行。至于合阳、委中委阳、
浮、殷门以岐往,承扶、秩边而胞肓。入志室兮肓门、胃仓,开意舍兮振彼阳纲。出魂门
兮膈关,乃 乎神堂。膏肓兮在四椎之左右,魄户兮附带分而会阳。下、中、次、上之
,白环、中膂之房。膀胱俞兮小肠,大肠俞兮在旁。三焦、肾俞兮胃俞接,脾、胆、肝、膈
兮心俞当。厥阴、肺俞之募,风门、大杼之方。天柱坚兮玉枕、络却,通天溪兮见彼承光。
自五处、曲差而下,造攒竹、睛明之场(左右共一百二十六穴)。
足少阴兮肾属,涌泉流于然谷。太溪、大钟兮水泉缘,照海、复溜兮交信续。从筑宾兮上阴
谷,掩横骨兮大赫麓。气穴、四满兮中注,肓俞上通兮商曲。守石关兮阴都宁,闭通谷兮幽
门肃。步廊、神封而灵墟存,神藏、 中而俞府足(左右共五十四穴)。
手厥阴心包之络,中冲发中指之奇。自劳宫、大陵而往,逐内关、间使而驰。叩 门于
曲泽,酌天泉于天池(左右共十八穴)。
手少阳三焦之脉,在小指次指之端。关冲开乎液门、中渚、阳池、外关。支沟、会宗、
三阳络,四渎、天井、清冷渊,消泺、 会、肩 相连。天 处天牖之下,翳风让 脉居先
。颅息定而角孙近耳,丝竹空而和 倒悬。耳门既辟,夏蚋闻焉(左右共四十六穴)。
足少阳兮胆经,穴乃出乎窍阴,沂侠溪兮地五会,过临泣兮丘墟平。悬钟兮阳辅、光明
,外丘兮阳交、阳陵。西出阳关兮,抵中渎、风市之境;环跳、居 兮,循维道、五枢之宫
。考夫带脉,询至京门。日月丽兮辄筋荣,渊液泄兮肩井盈。临风池兮脑空鸣,穷窍阴兮完
骨明。举浮白于天冲,接承灵于正营。目窗兮临泣,阳白兮本神。率谷回兮曲鬓出,悬厘降
兮悬颅承。颔厌兮嘉客主人,听会兮瞳子 迎(左右共八十八穴)。
厥阴在足,肝经所钟。起大敦于行间,循太冲于中封。蠡沟、中都之会,膝关、曲泉之
宫。袭阴包于五里兮,阴廉乃发;寻羊矢于章门兮,期门可攻(左右共二十八穴)。
至若任脉行乎腹与胸,承浆泄兮廉泉通。窥天突于璇玑,捣华盖于紫宫。登玉堂兮膻中集,
履中庭兮鸠尾冲。瞻巨阙兮二脘上中,过建里兮下脘攸同。水分兮神阙缥缈,阴交兮气海鸿
。石门直兮关元、中极,曲骨横兮会阴乃终(凡二十四穴)。
督脉行乎背部中,兑端接兮龈交从。素 在面兮,水沟疏通;神庭入发兮,上星瞳蒙。囟会
现兮前顶,百会俨兮尊崇。后顶辅兮强间逢,脑户闭兮风府空。哑门通于大椎兮,陶道夷坦
;身柱缥于神道兮,灵台穹窿。至阳立下,筋缩、脊中;接脊悬枢,命门重重。歌阳关兮舞
腰俞,愿长强兮寿无穷(凡二十七穴)。
袁氏说:“询问病人想要吃的五味中偏嗜或多食的东西,就能知道脏腑之气有偏盛或偏绝的征候。”
通过切脉来了解病情的,是诊察寸口部位,观察脉象的虚实,从而得知疾病所在,以及病变位于哪个脏腑。
诊察寸口,就是《难经》第一难中的含义。
王氏在《脉法赞》中说:脉分为三部,即尺、寸和关。营气和卫气在脉中运行,不失去平衡权衡的标准。肾脉沉、心脉洪大、肺脉浮、肝脉弦,这是正常的经脉规律,不差毫厘。脉气的出入升降,随着时间周流循环,水下二刻的时间,脉气运行一周全身,再回到寸口,虚实的状况就显现出来了。
经文说,从外部(望闻)了解病情称为“圣”,从内部(问切)了解病情称为“神”,说的就是这个道理。从外部了解是指望诊和闻诊,从内部了解是指问诊和切诊。“神”指微妙,“圣”指通明。
(出自《医经国小》)
手太阴肺经起于大拇指内侧,穴位包括少商、鱼际、太渊。经渠、列缺,孔最、尺泽。侠白与天府相邻,云门与中府相接(左右共二十二穴)。
手阳明大肠经,是大肠的经脉。沿着商阳穴,依次经过二间、三间。经过合谷、阳溪,越过偏历、温溜。下廉、上廉、三里附近,曲池、肘髎、五里的路程。(即臂臑、眉冲二穴)
上行至巨骨,天鼎曲折至扶突。禾髎连唇,迎香迫鼻(左右共四十穴)。
胃经是足阳明经,厉兑趋向内庭。经过陷谷、冲阳的分野,见解溪、丰隆的神妙之处。下巨虚、条口陈设,上巨虚、三里依旧。犊鼻引入梁丘、阴市之下,伏兔向上贯穿髀关、气冲的经脉。归来与水道相连,大巨与外陵相邻。运转天枢、滑肉门,礼敬太乙、关门。梁门、承满,不容、乳根。乳中的膺窗、屋翳,库房的气户、缺盆。气舍、水突,人迎、大迎。地仓与巨髎接续,四白与承泣分开。驾驭颊车于下关,张开头维于额角(左右共九十穴)。
足太阴脾经属于中州,隐白出于大拇指头。奔赴大都瞻望太白,访问公孙到达商丘。越过三阴交而漏谷、地机可及,步入阴陵泉而血海、箕门是求。进入冲门、府舍开阔,解开腹结、大横悠闲。腹哀、食窦,连接天溪而同源;胸乡、周荣,缀连大包如钩(左右共四十二穴)。
等到真心属于手少阴心经,少冲出小指,少府直对神门。阴郄、通里,灵道不远;少海、青灵,极泉多深(左右共十八穴)。
手太阳小肠经,是小肠的经脉。路从少泽起步前谷、后溪的高处,道路遵循腕骨观看阳谷、养老的崇高。在小海得到支正,追随肩贞相随。遇到天窗时遇天宗,乘着秉风在曲垣中。肩外俞、肩中俞,开启天窗见到天容。不由颧髎,怎能到达听宫(左右共三十八穴)。
足太阳膀胱经,交会背部两行。穷尽至阴于通谷之口,寻找束骨于京骨之乡。申脉命仆参以前导,昆仑开辟金门于踝旁。奋起附阳、飞扬的志向,转换承山、承筋的行进。至于合阳、委中、委阳、浮郄、殷门以岐往,承扶、秩边而胞肓。进入志室、肓门、胃仓,打开意舍振奋阳纲。出魂门、膈关,乃至于神堂。膏肓在第四椎的左右,魄户附带分而会阳。下髎、中髎、次髎、上髎,白环俞、中膂俞的房间。膀胱俞与小肠俞相邻,大肠俞在旁边。三焦俞、肾俞与胃俞相接,脾俞、胆俞、肝俞、膈俞与心俞相对。厥阴俞、肺俞的募穴,风门、大杼的方向。天柱坚固,玉枕、络却,通天溪见到承光。自五处、曲差而下,到达攒竹、睛明的场所(左右共一百二十六穴)。
足少阴肾经属肾,涌泉流经然谷。太溪、大钟与水泉缘接,照海、复溜与交信续连。从筑宾向上到阴谷,掩盖横骨、大赫麓。气穴、四满与中注,肓俞向上通商曲。守石关使阴都安宁,闭通谷使幽门肃静。步廊、神封而灵墟存在,神藏、灵台而俞府充足(左右共五十四穴)。
手厥阴心包之络,中冲发于中指之奇。自劳宫、大陵前往,追逐内关、间使奔驰。叩击曲泽之门,酌取天池的天泉(左右共十八穴)。
手少阳三焦之脉,在小指次指的末端。关冲开启液门、中渚、阳池、外关。支沟、会宗、三阳络,四渎、天井、清冷渊,消泺、臑会、肩髎相连。天牖处于天牖之下,翳风让瘛脉居先。颅息安定而角孙近耳,丝竹空而和髎倒悬。耳门既开,夏虫听见了(左右共四十六穴)。
足少阳胆经,穴位出于窍阴,沂峡溪与地五会,过临泣与丘墟平。悬钟与阳辅、光明,外丘与阳交、阳陵。向西出阳关,抵达中渎、风市的境界;环跳、居髎,循维道、五枢的宫殿。考察带脉,询问至京门。日月丽于辄筋荣,渊液泄于肩井盈。临风池而脑空鸣,穷尽窍阴而完骨明。举浮白于天冲,接承灵于正营。目窗与临泣,阳白与本神。率谷回而曲鬓出,悬厘降而悬颅承。颔厌与嘉客主人,听会与瞳子髎迎(左右共八十八穴)。
厥阴在足,肝经所聚。起于大敦于行间,循太冲于中封。蠡沟、中都之会,膝关、曲泉之宫。袭阴包于五里,阴廉乃发;寻羊矢于章门,期门可攻(左右共二十八穴)。
至于任脉行于腹与胸,承浆泄而廉泉通。窥天突于璇玑,捣华盖于紫宫。登玉堂而膻中集,履中庭而鸠尾冲。瞻巨阙于二脘上中,过建里而下脘相同。水分与神阙缥缈,阴交与气海鸿大。石门直至关元、中极,曲骨横与会阴乃终(凡二十四穴)。
督脉行于背部中间,兑端接而龈交从。素髎在面,水沟疏通;神庭入发,上星瞳蒙。囟会现于前顶,百会俨然尊崇。后顶辅于强间逢,脑户闭于风府空。哑门通于大椎,陶道夷坦;身柱缥于神道,灵台穹窿。至阳立下,筋缩、脊中;接脊悬枢,命门重重。歌阳关而舞腰俞,愿长强而寿无穷(凡二十七穴)。