拈痛汤

论 《内经》曰∶足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状。少阳腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。 阳明腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。足少阴腰痛，痛引脊内廉。厥阴腰痛，腰中如张弓弩弦。太阴腰痛，热甚生 烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。又曰∶太阳所至为腰痛。巨阳虚则腰背颈项痛，是动则病项如拔，脊痛腰似折， 髀不可以曲。又曰∶腰者肾之腑，转…

一身尽痛，其病暴似伤寒，属湿痹，并见伤寒太阳症门。其留连难已者，于此求之。寒 而一身痛苦，甘草附子汤。热者，拈痛汤。（甘草附子汤，方见伤寒身疼门） 〔垣〕拈痛汤 治湿热相搏，肩背沉重疼痛，上热胸膈不利，及遍身疼痛。 羌活（半两） 人参（二钱） 甘草（五钱） 防风（三钱，去头） 苦参（三钱，酒炒） 升麻（二钱，去芦） 葛根（二钱） 知母（二钱，酒炒） …

雨露本乎天，清阳也，故伤于上，止犯皮毛；（汗多衣湿不换，致湿气返入于内者，同之。） 泥水本乎地，浊阴也，故伤于下，侵及骨肉，二者皆自外入。饮食之湿、脾土 所生之湿，本乎人，皆自内出。在外在上者汗之，以苦温甘卒之剂，（辛散湿，苦燥湿， 甘温益气以散邪。）在内在下者利之，以苦热酸淡之品。（恐其上行，故用酸以敛而降之，以淡泄之。） 治饮食之湿，在上则吐之，…

戴氏曰∶日夜悠悠痛而不已者，肾虚也，宜鹿茸丸、煨肾丸、青娥丸之类。日轻夜重者， 瘀血也，宜如神汤、元戎加味四物汤。遇天阴或久坐而痛者，湿也，独活寄生汤、羌活汤之类。 四肢缓、足寒逆、腰冷如冰、冷汗、精滑、腰痛者，湿热也，苍术汤、拈痛汤之类。又有六 气乘虚而外入，七情所感而内伤，如失志伤肾，郁怒伤肝，或负重伤损，瘀血蓄而不行，皆使 气停血滞，宜当审分其…

心善精神爽，言清舌润鲜，疮疼兼不渴，睡醒得安然。肝善身轻便，因烦自不烦，指头红活色，坐起觉平 康。脾善唇滋润，衾帏兰麝香，凡餐俱有味，脓浓更肥黄。肺善声音响，无痰韵更长，肌肤多滑润，大便自寻 常。肾善诚为要，水升火自降，口和兼不渴，小水得稀长。 一恶神昏愦，心烦舌上干，疮形多紫黑，言语自呢喃。二恶腰身强，目精邪视人，疮头流血水，惊悸是肝 。三恶形消瘦…

外科之疮有治例，说与君家须切记。病端百出别根因，方法一囊岂同类。热与寒，通 与秘，其中消息知端的。通多不足秘多余，热实寒虚分症治。阳似阴，阴似阳，其中妙理 要推详，不分表里一例治，轻变重而重变亡。医者贵乎多应变，不可偏执用其方。且如表 症恶寒，宜用荆防败毒散。里症发热，可将内疏黄连汤。疮势已成，托里消毒散，诚为 正法。内脓将溃，十全大补汤，最得相当。…

杨大受曰∶香港脚是壅疾，当用宣通之剂，使气不能成壅也。如羌活导滞汤之类，所宜通 用。又如苍白术、防己、南星以去湿，羌活、独活、木瓜、槟榔，行气利关节以去壅，佐木 通、牛膝以引经，当归、生黄地以和血，此必用之药也。又如东垣拈痛汤之类亦甚捷，余因 证之虚实而辨治之，此即通变活法也。 薛氏治一男子，素有香港脚，胁下作痛，发热，头晕呕吐，腿痹不仁，服消毒、护…

属风热与痰，痛连头额，作风痰治。素多怒者，疏肝火，理风痰。见光明痛甚，属肝虚，目 不能开，昼静夜剧，导痰汤加细茶。 主方 羌活 防风 川芎 酒芩 白芷（各一钱） 荆芥 薄荷（各八分） 细辛 升麻 甘草（各三分）葱茶煎服。 湿痰，苍白术，二陈，南星；火加栀子、连翘；多怒，柴胡、胆草；血虚，当归、生地、赤 芍；肝虚，阿胶、橘叶；风寒，川草乌（俱童便制。…

湿有天之湿，雾露雨是也。天本乎气，故先中表之荣卫。有地之湿，水泥是也。 地本乎形，故先伤皮肉筋骨血脉。有饮食之湿，酒水乳酪之类是也。胃为水谷之海， 故伤于脾胃。有汗液之湿，汗液亦气也，止感于外。有人气之湿，太阴湿土之所化也， 乃动于中。治天之湿，当同司天法，湿上甚而热者，平以苦温，佐以甘辛，以汗为 效而止。如《金匮要略》诸条之谓，风湿相搏，身上疼痛者…

体痛谓一身尽痛，伤寒、霍乱、中暑、阴毒、湿痹、痛痹，皆有体痛，但看兼证及问因诊脉而别 之。治法已分见各门，其留连难已者，于此求之。寒而一身痛者，甘草附子汤。热者，拈痛汤。内伤 劳倦饮食，兼感风湿相搏，一身尽痛者，补中益气汤加羌活、防风、升麻、 本、苍术治之。湿热相 搏，肩背沉重疼痛，上热胸膈不利，遍身疼痛，宜拈痛汤。阴室中汗出懒语，四肢困倦乏力，走注疼…

除湿汤（见中湿。） 肾着汤（《三因》） 治肾虚伤湿，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便自利。 干姜（炮） 茯苓（各四两） 甘草（炙） 白术（各二两） 每服四钱，水一盏，煎七分，空心温服。 渗湿汤（《和剂》） 治寒湿所伤，身体重着，如坐水中，小便赤涩，大便溏泄。 苍术 白术 甘草（炙。各一两） 茯苓（去皮） 干姜（炮。各二两） 橘红 丁香（各二钱半） …