心中痞

〔丹〕心痛即胃脘痛。凡心痛，必用温药。此是郁结不行，阻气不运，故痛在下者多属食， 宜温利之。大凡心膈痛，须分新久，若明知身受寒气，口吃寒物而得者，于初得之日，当与温散 或温利之。 温散，谓治身受寒气于外者，如陈无择麻黄桂枝汤，治外因心痛之类是也。（方见表条。） 温利，谓治口食寒物于里者，如仲景九痛丸、洁古煮黄丸，治大实心痛之类是也。（方见实条。） …

经云∶南风生于夏，病在心，俞在胸胁。又云∶仲夏善病胸胁，此则胸胁痛属心，故入心部。 肝虚则胸痛引背胁，肝实则胸痛不转侧，喜太息，肝着则常欲蹈压其胸。经云∶春脉如弦，其 气不实而微，此谓不及，令人胸痛引背，下则两胁胀满。此肝虚而其脉症见于春如此也。 〔仲〕肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而出汗也。肝着， 其人常欲踏其胸上，先…

大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子（炮，去皮，破、别煮取汁）一枚 右四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓；内附子汁，分温再服。 @@@ 伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心中痞□而满，干 呕，心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中 虚，客气上逆，故使□也，甘草泻心汤主之。 【注】 毋…

黄连三两 甘草（炙）三两 干姜三两 人参二两 桂枝三两 半夏（洗）半升 大 枣（擘）十二枚 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。 【方解】 伤寒邪气入里，因人藏气素有之寒热而化病。如阳明病，□满不大便而呕，舌上白苔 者，以小柴胡汤，及太阳病下之里虚懊□，舌上如苔者，以栀子豉汤之类，是随胸中 有寒，丹田有热化者也。此则随胃中有寒，胸中…

枳实四枚 厚朴四两 薤白半筋 桂枝一两 栝蒌实（捣）一枚 右五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取三升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。 人参 甘草 干姜 白术各三两 右四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。 @@@ 心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。 【注】 心中痞，即上条心中痞气也。诸逆，诸气上逆也。上条之逆，不过撞心而不痛；此条 …

（胸痹 痞块） 痞者，痞塞不开。满者，满闷不行也。痞满与胀满不同，胀满，内满而外胀起； 痞满，但内觉满闷，而外无胀急之形也。有在胸在腹之分，皆由中气不运。而所以 致不运者，则或寒而凝闭，或热而 胀，或食滞痰停，或气结怒郁，或脾湿不化， 或血瘀不行，皆能致之。不特外邪陷入，结塞而成，如《伤寒论》所云也。 在胸者，理同胸痹。《金匮》谓∶阳微（寸脉微也，…

治九种心痛，并疗冷冲上气落马堕车，血疾等方。（一虫心痛，二疰心痛，三风心痛， 四悸心痛，五食心痛，六饮心痛，七冷心痛，八热心痛，九来去心痛。此之谓九痛。） 附子 干姜（各二两） 吴茱萸 人参 巴豆（各一两） 生野狼毒（四两） 上六味为末，蜜和丸，如梧子大，空腹服三丸。猝中恶腹胀痛口不能言者服五丸，日 一服。连年积冷流注心胸者，亦服之，好好将息神验。（…

金匮云。师曰。夫脉当取太过不及。阳微阴弦。即胸痹而痛。所以然者。责其极虚也。今阳 虚知在上焦。所以胸痹心痛者。以其阴弦也。 阳微在胸中气分上看。故曰阳微知在上焦。阴弦在阴脉上看。如阴寒之脉。上于胸中气分。 则为胸痹。如阴脉上乘于心。则为心痛也。 平人无寒热。短气不足以息者。实也。 上条是言不及。此则言太过也。平人。盖言无内困虚劳。外因感冒。而患短气…

（金匮 治胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。） 栝蒌（一枚） 薤白（三两） 白酒（四升） 此上焦膻中药也。（膻中，两乳中间。经曰∶膻中者，臣使之官，喜乐出焉。）喻嘉言曰∶ 胸中阳气，如离照当空，旷然无外。设地气一上，则窒塞有加。故知胸痹者，阴气上逆之候 也，仲景微则用薤白白酒以益其阳，（薤叶光滑，露亦难伫，故曰薤露。其性滑泄，能…

伤寒郑声为邪音也。孔子曰。恶郑声之乱雅乐也。又曰。放郑声。远佞人。郑声淫。 人 今 重 数 意 则 气 小便自利。非血证则肾虚也。惟血证则小腹结而如狂。惟肾与膀胱俱虚。则不能约束制 水液 满。 腹虽 自汗 小便 大便 是 谵语者。少与调胃承气汤。太阳自汗。四肢拘急。心烦微恶寒。脚挛急。小便数。误服桂枝 汤 气 歌曰。小便…

夫伤寒呕吐。呕者。有声者也。俗谓之 。吐者。吐出其物也。故有干呕。而无干吐。 是以于呕。则曰食谷欲呕。及吐。则曰饮食入口即吐。则呕吐之有轻重可知矣。伤寒呕。有 责为热者。有责为寒者。至于吐家。则悉言虚冷也。经曰。太阴之为病。腹满而吐。食不下。 自利益甚。时腹自痛。又曰。胃中虚冷。故吐也。呕家则不然。呕有热者。有寒者。有停饮 者。有胃脘有脓者。皆当明辨…

主治。疏肝。健胃。攻冷。祛风。心腹寒冷疼痛。头痛。腰痛。通理血脉。补下焦不足 。表虚自汗。 桂心补阳。活血。益精。通九窍。治一切风气。补五劳七伤。续筋骨消瘀血 。破 癖症瘕。杀三虫。行月经。桂枝。温经。通脉。发汗。解肌。止烦。止吐。利肺气。 调营卫。治伤寒自汗。伤风头痛。中风自汗。表虚自汗。骨节挛痛。风痹。鼻 。咳嗽。手 足痛风胁风。 桂心丸。桂心当…

皮水，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。 防已茯苓汤 防已三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两(炙) 右五味，以水六升，煮取三升，分温三服。 里水，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，甘草麻黄汤主之；越婢加术汤亦主之。 甘草麻黄汤方 甘草二两麻黄四两 右二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，纳甘草，煮取三升，去滓，温服一升，复令汗出，…

如心火乘脾。乃血受火邪。而不能升发。阳气伏于地中。地者人之脾也。必用当归 和血。少用黄柏以益真阴。 如脾胃不足之证。须少用升麻。盖升麻乃足阳明太阴引经之药也。使行阳道。自 脾胃中左迁。少阳行春令。生万物之根蒂也。更少加柴胡。使诸经右迁。生发阴阳之气。以滋春之和气也。 如脾虚缘心火亢盛。而乘其土也。其次肺气受邪。为热所伤。必用黄 最多。甘草 次之。人…

赤喉哑之热饮，小青龙主脉弦紧不渴之寒饮也。由此类推，“胸中有微饮，苓桂术甘汤主之，肾气丸 亦主之，”苓桂术甘，外饮治脾也；肾气丸，内饮治肾也。再胸痹门中，“胸痹心中痞，留气结在胸，胸 满，胁下逆抢心，枳实薤白汤主之，人参汤亦主之，”又何以一通一补，而主一胸痹乎？盖胸痹因寒 湿痰饮之实证，则宜通阳，补之不惟不愈，人参增气且致喘满；若无风寒痰饮之外因、不内…

房侄 舌下地丁左畔略肿，诵读劳倦则发渴颊红，脘闷痰稠，呼吸不利，脉沉少力，或进寒凉药，腹痛 食减。此素廪阴气不足，神劳则五志火动，脾气困倦，故痰气壅而成痹也。经言一阴一阳结谓之喉痹，一 阴少阴君火也，一阳少阳相火也，二经之脉，夹咽循喉，火动痰升，结而不散，其源总由肾阴素虚，水不制火 使然。用六味丸。熟地（砂仁末拌蒸）、丹皮（酒炒）、加参、麦、贝、膝、藕…

主治心下痞坚、痞硬、支结也。旁治不食呕吐、喜唾、心痛、腹痛、烦悸。 考 证 木防己汤证曰∶心下痞坚。 以上一方，人参四两。 人参汤证曰∶心中痞；又曰∶喜唾、久不了了。 桂枝人参汤证曰∶心下痞硬。 半夏泻心汤证曰∶呕而肠鸣、心下痞。 生姜泻心汤证曰∶心下痞硬、干噫食臭。 甘草泻心汤证曰∶心下痞硬而满、干呕、心烦；又曰∶不欲饮食、恶闻食臭。 小…

主治乳肿也。 考 证 薏苡附子散，证不具也。 以上一方，薏苡仁十五两。 薏苡附子败酱散证曰∶腹皮急、按之濡、如肿状。 以上一方，薏苡仁十分。 麻黄杏仁薏苡甘草汤，证不具也。 以上一方，薏苡仁半两。 互 考 薏苡附子散，证不具也，而薏苡附子败酱散，言如肿状，则主治浮肿明矣；麻黄杏仁薏 苡甘草汤，亦就麻黄杏仁甘草石膏汤，而去石膏加薏苡，则用之…

主治结滞水毒也。旁治呕吐嗽、下利厥冷、烦躁腹痛、胸痛腰痛。 考 证 大建中汤证曰∶心胸中大寒、痛呕不能饮食。 苓姜术甘汤证曰∶身体重、腰中冷。又云∶腰以下冷痛。 半夏干姜散证曰∶干呕吐逆、吐涎沫。 以上三方，干姜或四两，或诸药等分。 人参汤证曰∶喜唾。又曰∶心中痞。 通脉四逆汤证曰∶下利清谷。又曰∶手足厥逆。又云∶干呕。 小青龙汤证曰∶心下有…

或问痞属何脏？邪属何气？曰尝考之《内经》，有阳明之复，心痛痞满者。注以 清甚于内，热郁于外。太阳之复，心胃生寒，心痛痞闷者。注以心气内燔。备化之 纪，病痞。卑监之纪，留满痞塞。太阴所至，为积饮否隔。注皆以阴胜阳也。由是 观之，则是受病之脏者，心与脾也。因而怫郁壅塞不通为痞者，火与湿也。其论致 病所由之邪，则不可一言而尽。天气之六淫外感，人气之五邪相乘…

或问丹溪言心痛即胃脘痛，然乎？曰心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心 而痛之名，岂胃脘痛即心痛者哉。历代方论将二者混同叙于一门，误自此始。盖心之藏君火也，是神 灵之舍，与手少阴之正经，邪皆不得而伤。其受伤者，乃手心主包络也，如包络引邪入于心之正经脏 而痛者，则谓之真心痛，必死，不可治。夫心统性情，始由怵惕思虑则伤神，神伤脏乃应而心虚矣。…

治心中痞。诸逆心悬痛者。此汤主之。 桂枝 生姜（各三两。） 枳实（五两。） 上三味。以水六升。煮取三升。分温三服。 歌曰 心悬而痛痞相连。痰饮上弥客气填。三两桂姜五两枳。祛寒散逆并攻坚。 元犀按。心下痞者。心阳虚而不布。阴邪僭居心下而作痞也。尤云。诸逆该痰饮客气而 言。 壮阳 姜、 治心痛彻背。背痛彻心者。此丸主之。 乌头（一分。炮。） 蜀…

（论一首脉证六条方九首） 师曰。夫脉当取太过不及。阳微阴弦。即胸痹而痛。所以然者。责其极虚也。今阳虚 知在上焦。所以胸痹心痛者。以其阴弦故也。 〔补注〕痹者痞 而不通也。经云。通则不痛。故惟痛为痹。而所以为痹者。邪入之。 其所以为邪入者。正先虚也。故曰。脉取太过不及。不及为阳微。太过即阴弦。阳 虚故邪痹于胸。阴盛故心痛。仲景已自申说甚明。乃知此证。…

师曰。失脉当取太过不及。阳微阴弦。即胸痹而痛。所 以然者。责其极虚也。今阳虚知在上焦。所以胸痹心痛者。以其阴弦故也。（过不间。脉经。有与字。） 〔鉴〕脉太过则病。不及亦病。故脉当取太过不及。而候病也。阳微。寸口脉微也。阳得阴脉。为阳 不及。上焦阳虚也。阴弦。尺中脉弦也。阴得阴脉。为阴太过。下焦阴实也。凡阴实之邪。皆得以上乘阳虚 之胸。所以病胸痹心痛。…

趺阳脉微弦。法当腹满。不满者必便难。两 疼痛。此虚寒从下上也。当以温药服之。 趺阳、胃脉也。微弦、阴象也。以阴加阳。脾胃受之。则为腹满。设不满。则阴邪必旁攻 胁而 下闭谷道。为便难。为两 疼痛。然其寒不从外入而从下上。则病自内生。所谓肾虚则寒动于中也。 故不当散而当温。 病者腹满。按之不痛为虚。痛者为实。可下之。舌黄未下者。下之黄自去。 腹满按之不…

1．师曰∶病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。 师曰∶奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。 2．奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 奔豚汤方 甘草 川芎 当归（各二两） 半夏（四两） 黄芩（二两） 生葛（五两） 芍药（二两） 生姜（四两） 甘李根白皮（一升） 上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升…

师曰。（病有最虚之处。即为容邪之处。当辨之于脉。）夫（欲知）脉当（先）取 （其）太过（之与）不及。（如关前之）阳（脉）微（是阳气虚也。关后之）阴（脉） （弦。是阴邪实也。阴邪乘于阳位。）即胸痹而（心）痛。所以然者。责其（ 上焦阳气）极虚也。（极虚则无以为胜邪之本矣。然单虚不为痛。）今阳（脉微则 为）虚。知（其病）在上焦。（究其）所以胸痹心痛者。以其阴…

一条 师曰。夫脉。当取太过不及。阳微阴弦。即胸痹而痛。所以然者。责其极虚也。今阳虚。知在上焦。所 以胸痹心痛者。以其阴弦故也。 脉有伦类。盛则俱盛。衰则俱衰。此大较也。故凡诊脉者。当取其既有太过处。又有不及处。则不及者自为病。 而有余者将乘之。而尤为不及者之病矣。即如其脉。关以前之阳部得微。关以后之阴部得弦。夫关前之阳 脉微。则自胃脘上至胸中。其真阳…

上为粗末每服三钱水一盏生姜三片枣一枚煎至六分去滓温服 没药 砂煎 治妇人瘦劳血气久冷两胁有 块攻心气满不思饮食 没药 砂 木香 当归（各一两） 五灵脂（五两） 上为细末酒醋各半盏同熬膏 器收热酒服一弹大不以时 槐耳白蔹丸 治崩漏 槐耳 白蔹 艾叶 蒲黄 白芷（各二两） 黄 人参 续断 禹余粮（酒淬） 当 归 黄橘 悬蹄 （二两） 上为…