所谓阳气在下部衰微，就是寒厥，这是伤寒病邪内陷的重症。暂且拟定四逆汤加减，以通达阳气，调和胃气并降泄浊阴。

淡干姜（五分） 丁香（四分） 川桂枝（八分） 六神曲（三钱） 炙甘草（五分） 柿蒂（三枚）
熟附子（一钱五分） 川朴（八分） 陈皮（一钱五分） 仙半夏（三钱） 熟谷芽（三钱） 生姜（三片）

吴右：风温与秋燥之邪，蕴结侵袭肺、胃两经。肺主一身之气，胃为十二经脉之长，肺病则气机窒塞，清肃下降的职能不能行使；胃病则受纳运化无权，通降的功能失职。因此肌热不退，已经十多天，咳嗽痰多，胁肋牵拉疼痛，口渴嘴唇干燥，饮食无味，十余日未解大便，到了半夜咳嗽尤其严重，无法安卧，神情恍惚像要入睡的样子。子时和丑时是肝胆旺盛的时候，木火乘势升腾，扰乱侵犯肺金，导致肺气宣发肃降失常，所以咳嗽胁痛如此严重。脉象左尺细数，左寸关浮弦而滑，右尺软数，右寸关滑数而不扬。素来阴分亏损，邪火充斥，显而易见。据述从发病至今，未曾出汗，一是因为邪气郁闭气机，二是因为阴液亏耗，缺乏蒸腾出汗的物质基础。脉症参合，病情非轻浅，若用发汗法，则素伤的阴液更伤；若不用发汗法，则邪气没有出路，顾此失彼，非常棘手。辗转思考，用药如用兵，没有粮草的军队，利于速战。急宜生津达邪，清肺化痰，祛邪所以养正，除暴所以安良，不知是否如此？请教高明。

天花粉（三钱） 光杏仁（三钱） 金银花（三钱） 冬桑叶（三钱） 生甘草（八分） 川象贝母（各二钱）
连翘壳（二钱） 淡豆豉（三钱） 嫩前胡（二钱） 薄荷叶（一钱） 冬瓜子（三钱） 黑山栀（一钱五分）
广郁金（一钱） 活芦根（去节，一两） 枇杷叶露（二两）

二诊：风燥外受，温邪从内发，蕴蒸于肺胃两经，导致肌热十多天不退，咳嗽痰多，胁肋牵拉疼痛，身体不便转侧，口渴小便赤黄，半夜咳嗽剧烈气逆，直到天明稍安。半夜是肝胆旺盛之时，木火乘势升腾，扰乱侵犯肺部。加之燥痰留恋于肺，肺气宣降失常，清肃之令不能下行，饮食减少，十天未解大便，可知胃内空虚，肠中干燥。嘴唇焦裂，舌质不红绛，但干燥而微腻，脉象两尺濡数，两寸关滑数无力。《内经》说：尺肤发热甚的是温病。脉数的是温病。这都是伏温熏蒸的表现，平素阴液亏损，温病最容易化热伤阴，所以阴液越伤，风温燥痰为患就越烈。想要清除其热，必须解除其温邪；想要化解其痰，必须清除其火。昨日服用生津解温、清肺化痰的方剂，胁痛潮热虽然略平，其余症状依然，尚不可依赖，颇担心出现喘证逆变迁。现在仍按原意，去掉解表药加入清热药，清其温邪即所以保护其阴液，清其燥邪即所以拯救其肺，不知能否转危为安？我的见解如此，拟方如下。

天花粉（三钱） 甘菊花（三钱） 冬桑叶（三钱） 川象贝母（各二钱） 山栀（一钱五分） 生甘草（八分）
银花（三钱） 连翘（一钱五分） 光杏仁（三钱） 竹茹（一钱五分） 丝瓜络（一钱五分） 芦根（去节，一两）
竹油（一两） 枇杷叶露（二两）

三诊：两次进服清解伏温、清化燥痰的方剂，昨天申时出汗不畅，伏温有向外透达的趋势，肌热较轻但未完全退去，咳嗽胁痛气逆也觉得减轻了一些，这确实是佳兆。无奈患者阴液亏耗的体质，木火容易炽盛，津液少不能上承，肺失去输布转化的权力，燥痰胶结难解，口干想喝水，嘴唇干燥小便赤黄，脉象寸关滑数不安定，尺部无力，舌苔化薄后又变微腻。王孟英先生称之为第二层伏邪，情况类似于此。真阴亏损如此严重，温邪如此沉重，哪有肌肉消瘦、皮毛憔悴的道理呢！所担心的是正气不胜邪气，虚证容易多变，还不敢轻易说没事。昨方既然获得疗效，仍守原意加减。

天花粉（三钱） 薄荷叶（八分） 光杏仁（三钱） 鲜竹茹（一钱五分） 芦根（去节，一两） 生甘草（八分）
金银花（三钱） 通草（一钱） 川象贝母（各一钱五分） 淡竹油（一两） 冬桑叶（三钱） 连翘壳（一钱五分）
冬瓜子（三钱） 黑山栀（一钱五分） 枇杷叶（去毛、包煎，三张）

四诊：连续进服清解伏温、清燥化痰的方剂。午后申时出汗两次，伏温有向外解除的迹象。仲景说：阳明病欲解时，从申时至戌时，就是这个道理。温热邪气已去七成，咳嗽气逆也去了一半，只是形体精神衰弱，嘴唇干燥口干，睡觉时惊悸，小便未清，右脉滑数较平和，左脉弦数不安定，舌苔化而未净。这是气液素来亏虚，肝热内炽，肺胃两经受其摧残，怎么能输布津液，灌溉五脏，洒陈六腑呢？脉症参合，险关已过，循序渐进，势头将进入坦途。仍议清除余焰以化痰热，生津液以滋生化之源。虽然多天未解大便，多日进食少，胃中空虚，肠中干燥，即使有燥屎，也不要急于攻下。请方正视。

天花粉（三钱） 光杏仁（三钱） 鲜竹茹（一钱五分） 黑山栀（一钱五分） 淡竹油（一两） 生甘草（五分）
川象贝母（各一钱五分） 金银花（三钱） 知母（一钱五分） 活芦根（去节，一尺） 冬桑叶（三钱） 朱茯神（三钱）
连翘壳（一钱五分） 通草（一钱） 枇杷叶（去毛、包煎，三张）

五诊：身热已去七八成，咳嗽也减少五六成，咳嗽时喉咙有燥痒感，鼻孔烘热，口干唇燥，舌苔化而未净，肺金的风燥尚未清澈；余热留恋，燥字从火，火灼烧津液成为痰，书中所说火是痰的根本，痰是火的标象。右脉滑数较平和，左脉弦数不平静。阴液亏耗，肝火容易炽盛，胃气未醒，进食减少，脉症参合，渐有转机之象，倘若不生变故，可望逐渐进入坦途。前方既见效机，仍守“轻可去实”、“去疾务尽”的原则，如果早进滋阴药，恐怕有留邪的弊端，拙见如此，请明正。

净蝉衣（八分） 光杏仁（三钱） 金银花（三钱） 花粉（三钱） 炙兜铃（一钱五分） 轻马勃（八分）
川象贝母（各一钱五分） 连翘（一钱五分） 生草（五分） 枇杷叶（去毛、包煎，三张） 冬桑叶（三钱）
栝蒌皮（三钱） 黑山栀（一钱五分） 竹茹（一钱五分） 芦根（去节，一尺）

六诊：病有标本之分，治有先后之别。病生于本的，治其本；病生于标的，治其标。如今治疗标证以来，伏邪已解，肺炎亦消，咳嗽痰鸣也减少了六七成。只是阴分本亏，津液少不能上承，余焰留恋气分，肺金输布无权，厥阳易于升腾，口干唇燥，头晕且痛，形体精神衰弱，小便带黄，舌苔化而未净，都是余燥为患。燥字从火，火灼烧津液成为痰，有一分的燥，就有一分的痰不能清澈。左脉弦数已缓，右脉滑数亦和，病情已转机，循序渐进，自然能恢复消除症状。再清余燥以化痰热，生津液以滋生化之源，使得津液来复，则燥去阴生。

净蝉衣（八分） 生甘草（五分） 生石决明（五钱） 桑叶（三钱） 活芦根（去节，一尺） 轻马勃（八分）
光杏仁（三钱） 鲜竹茹（一钱五分） 冬瓜子（三钱） 枇杷叶（去毛、包煎，三张） 天花粉（三钱）
川象贝母（各一钱五分） 炙兜铃（一钱五分） 钩藤（三钱）

张童：风自外来，温从内发，风性属阳，温易化热，热盛生痰，风善上升，风温痰热，互相蕴结于肺胃，发热十多天，口干想喝水，咳嗽气粗，胁肋牵拉疼痛，热痰蒙蔽清窍，灵机堵窒，心主神明之所，变为云雾之乡，神识模糊，谵语妄言，起坐如狂，前医多次投用犀角、羚羊角无效，说明邪在气分，不在营分。况且按压胸腹之间，似觉闷胀，可知内夹宿食。舌尖红，苔薄腻黄，嘴唇焦裂，脉滑数，《伤寒论》大白云：唇焦属于食积，腑行溏薄，不得径用攻下之法，明了无疑。脉诊参合，痉厥的危险，不可不考虑。暂拟辛凉清疏，以解伏气，温胆涤痰，以通神明，如果能神清热减，自有转机。

薄荷（一钱） 朱茯神（三钱） 广郁金（一钱五分） 天竺黄（二钱） 荸荠汁（冲服，一酒杯） 银花（四钱）
枳实（一钱五分） 象贝母（三钱） 鲜石菖蒲（五分） 保和丸（三钱） 连翘（二钱） 竹茹（一钱五分）
活芦根（去节，一尺） 冬瓜子（三钱）

一剂后神志清醒，二剂后热减，三剂后热退而愈。

王幼：发热八天，汗泄不畅，咳嗽痰多，烦躁懊恼，泛泛呕恶，且抽搐有如惊风之状，大便溏薄，四肢末端微冷，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬。前师作慢惊风治疗，用人参、白术、茯苓、半夏、贝齿、竺黄、钩藤等，烦躁泛恶更加严重。这是风温伏邪，蕴结侵袭肺胃，蓄积于经络，不能发泄于外，势有内陷的迹象。肺邪不解，反移大肠则便溏，阳明之邪不达，阳气不通行则肢冷，不能与慢惊风同日而语。况且慢惊风属虚证，哪里有烦躁懊恼的道理？即使有，应当见到少阴的脉证。如今种种病机，恐怕有痧疹内伏，亟拟疏透，以冀获取疗效。

荆芥穗（一钱五分） 粉葛根（二钱） 蝉衣（八分） 薄荷（八分） 苦桔梗（八分） 淡豆豉（三钱）
银花炭（三钱） 连翘（一钱五分） 赤苓（三钱） 枳实炭（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 藿香梗（一钱五分）

二诊：服用疏透的方剂，出汗很多，烦躁泛恶全部减轻。面额项颈之间，有红点隐隐显现，即是痧疹的征象。咳嗽痰多，身热不退，舌质红，苔薄腻而黄，脉滑数。伏温之邪，有向外透达之机，肺胃之气，窒塞不宣。仍从辛凉清解，宣肺化痰，希望痧透热退则吉。

原方去掉豆豉，加紫背浮萍。

赵左：温邪四天，身热有汗不解，口渴想喝水，烦躁不安，脉濡数，舌黄，伏邪郁于阳明，不能外达，担心其化火入营。急宜清解伏温，而化痰热。

淡豆豉（三钱） 金银花（三钱） 霜桑叶（三钱） 活芦根（去节，一两） 黑山栀（一钱五分）
连翘壳（一钱五分） 甘菊花（三钱） 鲜竹叶（三十张） 粉葛根（二钱） 天花粉（三钱） 象贝母（三钱）

孙女：初起身热形寒，随即鼻衄如涌，吐血盈碗，口干不多饮，入夜烦躁不安，脉濡数，舌边红，苔薄腻。伏温之邪在营分，逼迫血液妄行，大忌骤用滋阴药，恐怕温邪不能从阳明而解。

黑荆芥（一钱五分） 轻马勃（八分） 连翘（一钱五分） 白茅花根（三钱、两扎） 冬桑叶（三钱）
淡豆豉（三钱） 象贝母（三钱） 侧柏炭（一钱五分） 粉丹皮（一钱五分） 竹茹（一钱五分） 黑山栀（一钱五分）
薄荷叶（八分）

复诊：投药两剂，吐衄均止，身热转盛，苔腻稍化，脉仍濡数。伏温之邪，由营及气，由里达表，是佳象。仍给予辛凉清解，以泄其温。

薄荷（八分） 淡豆豉（三钱） 象贝（三钱） 连翘（一钱五分） 朱茯神（三钱） 赤芍（一钱五分）
桑叶（三钱） 黑山栀（一钱五分） 竹叶（三十张） 竹茹（一钱五分） 茅根（去节，一两）

陈左：身热及旬，咳嗽痰有腥味，大便不实，舌质红，苔黄，脉滑数，白疹布而未透，风温袭入肺胃，湿热蕴蒸气分，症势非轻。拟轻清宣解，轻可去实，千金苇茎汤加味。

净蝉衣（八分） 生草（五分） 金银花（三钱） 象贝母（三钱） 连翘（一钱五分） 生苡仁（三钱）
嫩前胡（一钱五分） 桔梗（五分） 冬瓜子（三钱） 赤芍（一钱五分） 桑叶（三钱） 芦根（去节，五钱）
鲜荷叶（一角） 金丝荷叶（五张）

徐孩：发热六天，汗泄不畅，咳嗽气急，喉中痰声漉漉，切牙嚼齿，时时抽搐，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬，筋纹色紫，已达气关。前医多次进用羚羊角、石斛、钩藤等，病情加剧。良由无形之风温，与有形之痰热，互相阻遏肺胃，肃降之令不行，阳明之热内炽，太阴之温不解，有似痉厥，实非痉厥，即马脾风的重症，徒治厥阴无益也。当此危急之秋，非大将不能去大敌，拟麻杏石甘汤加减，冀挽回于万一。

麻黄（一钱） 杏仁（三钱） 甘草（一钱） 石膏（三钱） 象贝（三钱） 天竺黄（二钱） 郁金（一钱）
鲜竹叶（三十张） 竹沥（五钱） 活芦根（去节，一两）

二诊：昨日投用麻杏石甘汤加减，发热较轻，切牙嚼齿抽搐均定，是佳兆。只是咳嗽气逆，喉中尚有痰声，脉滑数，筋纹缩退，口干想喝水，小便短赤，风温痰热，交阻肺胃，一时不易清澈。仍击鼓再进。

麻黄（一钱） 杏仁（三钱） 甘草（一钱） 石膏（三钱） 象贝（三钱） 广郁金（一钱） 天竺黄（二钱）
兜铃（一钱五分） 冬瓜子（三钱） 淡竹油（五钱） 活芦根（去节，二两）

三诊：两次进服麻杏石甘汤以来，身热减，气急平，嚼齿抽搐亦平，只是咳嗽痰多，口干想喝水，小便短赤，大便微溏色黄，风温已得外解，痰热亦有下行之势，脉仍滑数，余焰留恋。然而体质幼小稚嫩，不要过度，今宜制小其剂。

净蝉衣（八分） 川象贝母（各一钱五分） 金银花（三钱） 冬桑叶（三钱） 通草（八分） 杏仁（三钱）
炙远志（五分） 连翘（一钱五分） 花粉（三钱） 兜铃（一钱五分） 冬瓜子（三钱） 活芦根（去节，一两）
荸荠汁（一酒杯）

李左：壮热一周，有汗不解，口渴烦躁，夜间则谵语，脉洪数，舌边红中黄，伏温化热，蕴蒸阳明气分，阳明热盛，则口干烦躁，上熏心包，则谵语妄言，热势炎炎，担心其入营劫津。急拟白虎汤加味，甘寒生津，专清阳明。

生石膏（五钱） 连翘壳（三钱） 粉丹皮（一钱五分） 鲜竹叶（三十张） 肥知母（一钱五分）
黑山栀（一钱五分） 霜桑叶（三钱） 朱茯神（三钱） 生甘草（八分） 天花粉（三钱） 淡黄芩（三钱）
活芦根（去节，一两）

汪左：诊脉沉细而数，苔薄黄，表热不扬，而里热甚炽，神识昏糊，谵语妄言，甚至逾垣上屋，角弓反张，