谢左 肾主骨，齿为骨余，牙龈属胃。痘疹后，热毒内蕴肾胃两经，以致牙疳腐烂，苔黄，脉数，听其漫
延，恐有穿腮落齿之险，重症也。姑拟芦荟消疳饮加味，清阳明而解热毒。
真芦荟（八分） 甘中黄（八分） 金银花（四钱） 活贯众（三钱） 川升麻（三分） 胡黄连（四分）
黑山栀（一钱五分） 京玄参（一钱五分） 生石膏（打，三钱） 银柴胡（八分） 活芦根（去节，一尺）
外用走马牙疳散，桐油调敷。
何右 营血久亏，肝郁不达，郁从火化，火性上炎，致发牙岩，已延半载，虑其翻花出血，下部酸软乏力。
拟养营清上。
小生地（四钱） 肥知母（一钱五分） 生甘草（六分） 粉丹皮（二钱） 京赤芍（二钱） 连翘壳（三钱）
川黄柏（一钱五分） 京玄参（二钱） 大贝母（三钱） 生蒲黄（包，三钱） 藕节（四枚）
沈右 重感氤氲之邪，引动伏温，外发温毒，满面红肿，透及后脑，耳根结块，久而不消，形寒身热，超时
得汗而解，胸闷不思饮食，舌苔薄腻微黄，脉象左弦数右濡数，虑其缠绵增剧。姑拟清解伏温，而化痰瘀。
薄菏叶（八分） 朱茯神（三钱） 荆芥穗（八分） 鲜竹茹（一钱五分） 清水豆卷（四钱） 熟牛蒡（二钱）
江枳壳（一钱） 连翘壳（三钱） 大贝母（三钱） 净蝉衣（八分） 苦桔梗（一钱） 生赤芍（二钱）
板蓝根（三钱）
二诊 大头瘟复发，满面肿红 痛，寒热日发两
次，得汗而解，胸闷不思饮食，口干不多饮，耳根结块，久而不消，舌苔薄腻，脉象左弦数右濡数。伏温时气，客
于少阳阳明之络，温从内发，故吴又可云∶治温有汗而再汗之例。体质虽虚，未可滋养，恐有留邪之弊。昨投
普济消毒饮加减，尚觉获效，仍守原法为宜。
薄荷叶（八分） 朱茯神（三钱） 金银花（三钱） 生草节（四分） 板蓝根（二钱） 熟牛蒡（二钱）
苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱） 生赤芍（二钱） 净蝉衣（八分） 轻马勃（八分） 鲜竹茹（二钱）
通草（八分）
三诊 大头瘟之后，头面红色未退，睡醒后时觉烘热，超时而平。舌苔干白而腻，脉象左弦数右濡滑，余
温留恋少阳阳明之络，引动厥阳升腾，所有之痰湿阻于中焦，阳明通降失司，纳谷减少，小溲短赤，职是故也。
滋阴则留邪，燥湿则伤阴，有顾此失彼之弊。再拟清泄伏温为主，宣化痰湿佐之。
霜桑叶（三钱） 生赤芍（二钱） 赤茯苓（三钱） 夏枯草（一钱五分） 滁菊花（三钱） 连翘壳（三钱）
福泽泻（一钱五分） 枯碧竹（三钱） 薄荷炭（八分） 轻马勃（八分） 象贝母（三钱） 鲜竹茹（一钱五分）
金银花露（后入，六两）
四诊 昨投清泄伏温，宣化痰湿之剂，头面红色略减，烘热稍平，纳谷减少，舌干白而腻，余湿留恋阳明之
络，厥阳易于升腾，痰湿互阻中焦，脾胃运输无权。已见效机，仍守原意出入，阴分虽亏，不可滋养，俾得伏温
速清，则阴分自复。
冬桑叶（三钱） 象贝母（三钱） 轻马勃（八分） 碧玉散（包，三钱） 滁菊花（三钱） 生赤芍（二钱）
赤茯苓（二钱） 广橘白（一钱） 薄荷叶（八分） 连翘壳（三钱） 福泽泻（一钱五分） 鲜竹茹（一钱五分）
夏枯草（一钱五分） 金银花露（后入，六两）
五诊 面部红色渐退，烘热形寒，时作时止，胸闷不舒，纳谷减少，舌中微剥，后薄腻，脉象左濡小右濡
滑。阴分本亏，肝经气火易升，湿痰中阻，胃失降和，络中蕴湿未楚，营卫失其常度。今拟清泄厥阳，和胃化
痰，待伏温整肃后，再为滋阴潜阳可也。
冬桑叶（三钱） 朱茯神（三钱） 珍珠母（五钱） 仙半夏（一钱五分） 滁菊花（三钱） 生赤芍（一钱五分）
嫩白薇（一钱五分） 北秫米（包，三钱） 碧玉散（包，三钱） 川象贝（各二钱） 通草（八分） 嫩钩钩
（后入，三钱） 鲜竹茹（一钱五分） 橘白络（各八分）
朱左 头面肿大如斗，寒热口干，咽痛腑结，大头瘟之重症也。头为诸阳之首，惟风可到，风为天之阳
气，首犯上焦，肝胃之火，乘势升腾，三阳俱病。拟普济
消毒饮加减。
荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 软柴胡（八分） 酒炒黄芩（一钱五分） 酒炒川连（八分）
苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱） 炒牛蒡（二钱） 轻马勃（八分） 生甘草（八分） 炙僵蚕（三钱）
酒制川军（三钱） 板蓝根（三钱）
二诊 肿势较昨大松，寒热咽痛亦减。既见效机，未便更张。
荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 酒炒黄芩（一钱） 酒炒
川连（八分） 生甘草（六分） 苦桔梗（一钱） 轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 连翘
壳（三钱） 板蓝根（三钱）
三诊 肿消热退，咽痛未愈，外感之风邪未解，炎炎之肝火未清也。再与清解。
冬桑叶（三钱） 生甘草（六分） 金银花（三钱） 甘菊花（二钱） 苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱）
粉丹皮（一钱五分） 轻马勃（八分） 黛蛤散（包，五钱） 鲜竹叶（三十张）
陶右 头面漫肿 红，寒热日夜交作，前医投以承气，进凡三剂，病象依然不减。夫身半以上，天之气也，
为诸阳荟萃之枢。外感风温之邪，引动少阳胆火上升，充斥清窍，清阳之地，遂如云雾之乡。承气是泻胃中之
实热，病在上焦，戕伐无故，所以病势有进无退。东垣
普济消毒饮，专为此病而设，加减与之，以观进退。
软柴胡（八分） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 青防风（一钱） 生甘草（八分） 苦桔梗（一钱）
轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 炙升麻（三分） 酒炒黄芩（一钱） 酒炒川连（五分）
板蓝根（三钱）
杜左 巅顶之上，惟风可到，风温疫疠之邪，客于上焦，大头瘟头面 红肿痛，壮热口干，溲赤便结，苔薄
腻，脉郁滑而数。风属阳，温化热，如烟如雾，弥漫清空，蕴蒸阳明，症非轻浅。亟拟普济消毒饮加味，清彻风
邪，而通腑气。仿经旨火郁发之，结者散之，温病有下不嫌早之例。
薄荷（八分） 山栀（一钱五分） 马勃（八分） 银花（三钱） 豆豉（三钱） 大贝（三钱） 牛蒡（二钱）
生草（八分） 赤芍（一钱五分） 连翘（三钱） 桔梗（八分） 淡芩（一钱五分） 生军（八分） 板蓝
根（三钱）
一剂腑通，去川军，服三剂愈。
陈左 大头瘟头面肿红 痛，发热甚壮，口渴欲饮，头痛如劈，入夜谵语，舌灰糙，脉洪数。此时气疫疠
客于上焦，疫邪化火，传入阳明之里，津液已伤，厥阳独亢，颇虑昏厥！亟拟生津清温，以制其焰。
鲜石斛（三钱） 薄荷（八分） 银花（三钱） 生甘草（八分） 鲜
竹叶（三十张） 天花粉（三钱） 牛蒡（三钱） 连翘（三钱） 羚羊片（另冲服，五分） 生石膏（三钱）
大青叶（三钱） 马勃（八分）
谢左：肾主司骨骼，牙齿是骨骼的余气所生，牙龈归属于胃经。痘疹之后，热毒内蕴于肾和胃两经，导致牙疳（一种以牙龈腐烂、出血为特征的疾病）腐烂，舌苔黄，脉象数，若任其蔓延，恐怕会有穿腮烂肉、牙齿脱落的危险，属于重症。暂拟芦荟消疳饮加味，清泻阳明经热并解除热毒。
真芦荟（八分） 甘中黄（八分） 金银花（四钱） 活贯众（三钱） 川升麻（三分） 胡黄连（四分） 黑山栀（一钱五分） 京玄参（一钱五分） 生石膏（捣碎，三钱） 银柴胡（八分） 活芦根（去节，一尺）
外用走马牙疳散，用桐油调敷患处。
何右：营血长期亏损，肝气郁结不得疏泄，郁久化火，火性炎上，导致发为牙岩（牙龈恶性肿瘤），病程已延续半年，担心出现翻花状出血，伴有下部酸软乏力。
拟养营清上法。
小生地（四钱） 肥知母（一钱五分） 生甘草（六分） 粉丹皮（二钱） 京赤芍（二钱） 连翘壳（三钱） 川黄柏（一钱五分） 京玄参（二钱） 大贝母（三钱） 生蒲黄（包煎，三钱） 藕节（四枚）
沈右：再次感受氤氲之邪，引动体内伏藏的温邪，外发为温毒，满面红肿，波及后脑，耳根结块，久而不消，形寒身热，超时出汗后得以缓解，胸闷不想饮食，舌苔薄腻微黄，脉象左手弦数、右手濡数，担心病情缠绵加重。暂拟清解伏温，化痰祛瘀。
薄荷叶（八分） 朱茯神（三钱） 荆芥穗（八分） 鲜竹茹（一钱五分） 清水豆卷（四钱） 熟牛蒡（二钱） 江枳壳（一钱） 连翘壳（三钱） 大贝母（三钱） 净蝉衣（八分） 苦桔梗（一钱） 生赤芍（二钱） 板蓝根（三钱）
二诊：大头瘟复发，满面肿红疼痛，寒热每日发作两次，得汗而解，胸闷不想饮食，口干但不多饮，耳根结块，久而不消，舌苔薄腻，脉象左手弦数、右手濡数。伏温时气，客居于少阳、阳明之络，温邪从内发出，所以吴又可说：治疗温病有发汗后再次发汗的先例。体质虽然虚弱，不可盲目滋养，恐有留滞邪气的弊端。昨日投予普济消毒饮加减，尚觉有效，仍守原法为宜。
薄荷叶（八分） 朱茯神（三钱） 金银花（三钱） 生草节（四分） 板蓝根（二钱） 熟牛蒡（二钱） 苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱） 生赤芍（二钱） 净蝉衣（八分） 轻马勃（八分） 鲜竹茹（二钱） 通草（八分）
三诊：大头瘟之后，头面红色未退，睡醒后时常感觉烘热，过一段时间平复。舌苔干白而腻，脉象左手弦数、右手濡滑，余热留恋于少阳、阳明之络，引动厥阴肝阳升腾，所有的痰湿阻于中焦，阳明胃气通降功能失常，进食减少，小便短赤，就是这个原因。滋阴则留邪，燥湿则伤阴，有顾此失彼的弊端。再拟以清泄伏温为主，宣化痰湿为辅。
霜桑叶（三钱） 生赤芍（二钱） 赤茯苓（三钱） 夏枯草（一钱五分） 滁菊花（三钱） 连翘壳（三钱） 福泽泻（一钱五分） 枯碧竹（三钱） 薄荷炭（八分） 轻马勃（八分） 象贝母（三钱） 鲜竹茹（一钱五分） 金银花露（后下，六两）
四诊：昨日投予清泄伏温、宣化痰湿的药剂，头面红色略减，烘热稍平，进食减少，舌干白而腻，余湿留恋于阳明之络，厥阳易于升腾，痰湿互阻中焦，脾胃运化无力。已经见到疗效，仍守原意进行加减，阴分虽然亏损，不可滋养，使得伏温迅速清除，则阴分自然恢复。
冬桑叶（三钱） 象贝母（三钱） 轻马勃（八分） 碧玉散（包煎，三钱） 滁菊花（三钱） 生赤芍（二钱） 赤茯苓（二钱） 广橘白（一钱） 薄荷叶（八分） 连翘壳（三钱） 福泽泻（一钱五分） 鲜竹茹（一钱五分） 夏枯草（一钱五分） 金银花露（后下，六两）
五诊：面部红色渐退，烘热形寒，时作时止，胸闷不舒，进食减少，舌中微剥，后部薄腻，脉象左手濡小、右手濡滑。阴分本亏，肝经气火易升，湿痰中阻，胃失和降，络中蕴湿未清，营卫失去常态。今日拟清泄厥阳，和胃化痰，待伏温整肃之后，再行滋阴潜阳。
冬桑叶（三钱） 朱茯神（三钱） 珍珠母（五钱） 仙半夏（一钱五分） 滁菊花（三钱） 生赤芍（一钱五分） 嫩白薇（一钱五分） 北秫米（包煎，三钱） 碧玉散（包煎，三钱） 川象贝（各二钱） 通草（八分） 嫩钩钩（后下，三钱） 鲜竹茹（一钱五分） 橘白络（各八分）
朱左：头面肿大如斗，寒热口干，咽痛腑实便秘，是大头瘟的重症。头为诸阳之首，只有风邪能到达，风是天之阳气，首先侵犯上焦，肝胃之火乘势升腾，三阳经均受病。拟普济消毒饮加减。
荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 软柴胡（八分） 酒炒黄芩（一钱五分） 酒炒川连（八分） 苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱） 炒牛蒡（二钱） 轻马勃（八分） 生甘草（八分） 炙僵蚕（三钱） 酒制川军（三钱） 板蓝根（三钱）
二诊：肿势较昨天大松，寒热咽痛也减轻。既然见到疗效，不便更改方药。
荆芥穗（一钱五分） 青防风（一钱） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 酒炒黄芩（一钱） 酒炒川连（八分） 生甘草（六分） 苦桔梗（一钱） 轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 连翘壳（三钱） 板蓝根（三钱）
三诊：肿消热退，咽痛未愈，外感的风邪未解，炎炎的肝火未清。再给予清解之法。
冬桑叶（三钱） 生甘草（六分） 金银花（三钱） 甘菊花（二钱） 苦桔梗（一钱） 连翘壳（三钱） 粉丹皮（一钱五分） 轻马勃（八分） 黛蛤散（包煎，五钱） 鲜竹叶（三十张）
陶右：头面漫肿发红，寒热日夜交替发作，前医投以承气汤，连续服用三剂，病象依然不减。身体半以上，是天之气汇聚之处，是诸阳荟萃的枢纽。外感风温之邪，引动少阳胆火上升，充斥清窍，清阳之地，遂如云雾之乡。承气汤是泻胃中的实热，病位在上焦，无故攻伐，所以病势有进无退。东垣的普济消毒饮，专为此病而设，加减使用，以观察进退。
软柴胡（八分） 薄荷叶（八分） 炒牛蒡（二钱） 青防风（一钱） 生甘草（八分） 苦桔梗（一钱） 轻马勃（八分） 大贝母（三钱） 炙僵蚕（三钱） 炙升麻（三分） 酒炒黄芩（一钱） 酒炒川连（五分） 板蓝根（三钱）
杜左：巅顶之上，只有风邪能到达，风温疫疠之邪，客居上焦，大头瘟头面红肿痛，壮热口干，小便赤涩，大便干结，苔薄腻，脉郁滑而数。风属阳，温化为热，如烟如雾，弥漫清空，蕴蒸阳明，症状非轻浅。亟拟普济消毒饮加味，清彻风邪，而通腑气。仿效经旨“火郁发之”，“结者散之”，温病有下法不嫌早的先例。
薄荷（八分） 山栀（一钱五分） 马勃（八分） 银花（三钱） 豆豉（三钱） 大贝（三钱） 牛蒡（二钱） 生草（八分） 赤芍（一钱五分） 连翘（三钱） 桔梗（八分） 淡芩（一钱五分） 生军（八分） 板蓝根（三钱）
服用一剂后腑气通畅，去掉川军，服用三剂痊愈。
陈左：大头瘟头面肿红痛，发热甚壮，口渴欲饮，头痛如劈，入夜谵语，舌灰糙，脉洪数。此时气疫疠客居上焦，疫邪化火，传入阳明之里，津液已伤，厥阳独亢，颇虑昏厥！亟拟生津清温，以制其焰。
鲜石斛（三钱） 薄荷（八分） 银花（三钱） 生甘草（八分） 鲜竹叶（三十张） 天花粉（三钱） 牛蒡（三钱） 连翘（三钱） 羚羊片（另冲服，五分） 生石膏（三钱） 大青叶（三钱） 马勃（八分）
Xie, Left: The Kidney governs the bones, and teeth are considered the surplus of bones; the gums belong to the Stomach meridian. After variola (smallpox/variolous rash), heat-toxins accumulate internally in the Kidney and Stomach meridians, leading to rotting of the gum gangrene (a disease characterized by gum necrosis and bleeding). The tongue coating is yellow, and the pulse is rapid. If allowed to spread unchecked, there is a risk of cheek perforation and tooth loss, indicating a severe condition. Tentatively prescribe Lulu Xiaogang Yin (Aloe Vera Decoction for Eliminating Gangrene) with modifications to clear the Yangming meridian heat and resolve heat-toxins.
Zhen Lulu (True Aloe, 8 fen) Gan Zhonghuang (Sweetened Yellow Earth, 8 fen) Jinyinhua (Lonicerae Japonicae Flos, 4 qian) Huo Guanzhong (Cyathulae Rhizoma or similar, 3 qian) Chuan Shengma (Cimicifugae Rhizoma, 3 fen) Hu Huanglian (Coptidis Rhizoma variant, 4 fen) Hei Shanzhi (Gardeniae Fructus, 1.5 qian) Jing Xuanshen (Scrophulariae Radix, 1.5 qian) Sheng Shigao (Gypsum Fibrosum, crushed, 3 qian) Yin Chaihu (Stellariae Radix, 8 fen) Huo Lugeng (Reed Rhizome, nodes removed, 1 chi)
Externally apply Zouma Yagan San (Running Horse Gum Gangrene Powder), mixed with tung oil for application.
He, Right: Ying-blood has been deficient for a long time, Liver Qi stagnation fails to disperse, stagnation transforms into fire, and fire nature flares upward, causing Fa Ya Yan (cancer of the gums). This has persisted for half a year; concern arises regarding everted flower-like bleeding. There is soreness and weakness in the lower body.
Prescribe Nourishing Ying and Clearing Upper methods.
Xiao Shengdi (Rehmanniae Radix, 4 qian) Fei Zhimu (Anemarrhenae Rhizoma, 1.5 qian) Sheng Gancao (Glycyrrhizae Radix et Rhizoma, 6 fen) Fen Danpi (Moutan Cortex, 2 qian) Jing Chishao (Paeoniae Radix Rubra, 2 qian) Lianqiao Qiao (Forsythiae Fructus, 3 qian) Chuan Huangbai (Phellodendri Cortex, 1.5 qian) Jing Xuanshen (Scrophulariae Radix, 2 qian) Da Beimu (Fritillariae Thunbergii Bulbus, 3 qian) Sheng Puhuang (Typhae Pollen, wrapped, 3 qian) Ou Jie (Nelumbinis Node, 4 pieces)
Shen, Right: Re-exposure to misty pathogens triggers latent warm pathogens, manifesting externally as warm toxins. The face is red and swollen, extending to the back of the head; lumps form at the root of the ears and persist without resolving. There is aversion to cold with fever, which resolves after sweating beyond the usual time. Chest fullness and lack of appetite are present. The tongue coating is thin, greasy, and slightly yellow. The pulse is wiry-rapid on the left and soggy-rapid on the right. Concern exists that the condition may become chronic and worsen. Tentatively prescribe clearing and resolving latent warm pathogens, transforming phlegm, and removing blood stasis.
Bohe Ye (Menthae Haplocalycis Herba, 8 fen) Zhu Fushen (Poria with Hostwood, 3 qian) Jingjie Sui (Schizonepetae Spica, 8 fen) Xian Zhuru (Bambusae Caulis in Taenia, fresh, 1.5 qian) Qingshui Doujuan (Sojae Semen Praeparatum, 4 qian) Shu Niubang (Arctii Fructus, prepared, 2 qian) Jiang Zhike (Aurantii Fructus, 1 qian) Lianqiao Qiao (Forsythiae Fructus, 3 qian) Da Beimu (Fritillariae Thunbergii Bulbus, 3 qian) Jing Chan Yi (Bombyx Batryticatus, 8 fen) Ku Jiegeng (Platycodonis Radix, 1 qian) Sheng Chishao (Paeoniae Radix Rubra, 2 qian) Banlangen (Isatidis Radix, 3 qian)
Second Visit: Recurrence of Dato Wen (Big Head Plague). The face is red and swollen with pain. Chills and fever occur twice daily, resolving with sweating. Chest fullness and lack of appetite persist. Dry mouth but little desire to drink. Ear root lumps persist. Tongue coating is thin and greasy. Pulse is wiry-rapid on the left and soggy-rapid on the right. Latent warm pathogens and seasonal qi reside in the collaterals of Shaoyang and Yangming. Warmth originates internally. As Wu Keyi stated: "In treating warm diseases, there are cases of inducing sweating again after initial sweating." Although the constitution is weak, nourishment should not be used blindly, fearing retention of pathogens. Yesterday, Puji Xiaodu Yin (Puji Detoxification Decoction) with modifications was effective. It is advisable to maintain the original method.
Bohe Ye (Menthae Haplocalycis Herba, 8 fen) Zhu Fushen (Poria with Hostwood, 3 qian) Jinyinhua (Lonicerae Japonicae Flos, 3 qian) Sheng Caojie (Glycyrrhizae Radix et Rhizoma node, 4 fen) Banlangen (Isatidis Radix, 2 qian) Shu Niubang (Arctii Fructus, prepared, 2 qian) Ku Jiegeng (Platycodonis Radix, 1 qian) Lianqiao Qiao (Forsythiae Fructus, 3 qian) Sheng Chishao (Paeoniae Radix Rubra, 2 qian) Jing Chan Yi (Bombyx Batryticatus, 8 fen) Qing Mabo (Polyporus Mass, light, 8 fen) Xian Zhuru (Bambusae Caulis in Taenia, fresh, 2 qian) Tongcao (Tetrapanacis Medulla, 8 fen)
Third Visit: After Dato Wen, facial redness has not subsided. Upon waking, there is occasional feeling of hot flashes, which subside after some time. Tongue coating is dry, white, and greasy. Pulse is wiry-rapid on the left and soggy-slippery on the right. Residual warmth lingers in the Shaoyang and Yangming collaterals, stirring up Jueyin Liver Yang ascent. Phlegm-dampness obstructs the Middle Jiao. Yangming descending function fails, leading to reduced food intake and short, dark urine. This is the cause. Nourishing Yin retains pathogens; drying dampness injures Yin, causing imbalance. Again, prescribe clearing and draining latent warmth as the main approach, assisting with dispersing phlegm-dampness.
Shuang Sangye (Mori Folium, frosted, 3 qian) Sheng Chishao (Paeoniae Radix Rubra, 2 qian) Chi Fuling (Poria with Red Hostwood, 3 qian) Xiakucao (Euphorbiae Humifusae Herba, 1.5 qian) Chu Juhua (Chrysanthemi Indici Flos, 3 qian) Lianqiao Qiao (Forsythiae Fructus, 3 qian) Fu Zexie (Alismatis Rhizoma, 1.5 qian) Ku Bi Zhu (Bamboo charcoal, 3 qian) Bohe Tan (Menthae Haplocalycis Herba charred, 8 fen) Qing Mabo (Polyporus Mass, light, 8 fen) Xiang Beimu (Fritillariae Cirrhosae Bulbus, 3 qian) Xian Zhuru (Bambusae Caulis in Taenia, fresh, 1.5 qian) Jinyinhua Lu (Lonicerae Japonicae Infusion, added later, 6 liang)
Fourth Visit: Yesterday's prescription of clearing latent warmth and dispersing phlegm-dampness slightly reduced facial redness and hot flashes. Food intake remains low. Tongue is dry, white, and greasy. Residual dampness lingers in Yangming collaterals; Jueyang easily ascends. Phlegm-dampness mutually obstructs the Middle Jiao; Spleen and Stomach transportation power is lacking. Efficacy is seen; maintain the original intent with modifications. Although Yin deficiency exists, nourishment is contraindicated. Once latent warmth is cleared, Yin will recover naturally.
Dong Sangye (Mori Folium, winter-picked, 3 qian) Xiang Beimu (Fritillariae Cirrhosae Bulbus, 3 qian) Qing Mabo (Polyporus Mass, light, 8 fen) Biyu San (Jade Green Powder, wrapped, 3 qian) Chu Juhua (Chrysanthemi Indici Flos, 3 qian) Sheng Chishao (Paeoniae Radix Rubra, 2 qian) Chi Fuling (Poria with Red Hostwood, 2 qian) Guang Ju Bai (Citri Reticulatae Pericarpium Album, 1 qian) Bohe Ye (Menthae Haplocalycis Herba, 8 fen) Lianqiao Qiao (Forsythiae Fructus, 3 qian) Fu Zexie (Alismatis Rhizoma, 1.5 qian) Xian Zhuru (Bambusae Caulis in Taenia, fresh, 1.5 qian) Xiakucao (Euphorbiae Humifusae Herba, 1.5 qian) Jinyinhua Lu (Lonicerae Japonicae Infusion, added later, 6 liang)
Fifth Visit: Facial redness gradually recedes. Hot flashes and aversion to cold come and go. Chest fullness and discomfort persist. Food intake is reduced. Tongue center is slightly peeled, posterior part is thin and greasy. Pulse is soggy-small on the left and soggy-slippery on the right. Yin deficiency is inherent; Liver meridian Qi-fire easily ascends. Damp-phlegm obstructs the middle; Stomach loses harmonious descent. Collateral dampness is not yet cleared; Ying and Wei lose their normal rhythm. Today, prescribe clearing and draining Jueyang, harmonizing Stomach, and transforming phlegm. After latent warmth is pacified, proceed with nourishing Yin and subduing Yang.
Dong Sangye (Mori Folium, winter-picked, 3 qian) Zhu Fushen (Poria with Hostwood, 3 qian) Zhenzhumu (Margarita, 5 qian) Xian Banxia (Pinelliae Rhizoma, prepared, 1.5 qian) Chu Juhua (Chrysanthemi Indici Flos, 3 qian) Sheng Chishao (Paeoniae Radix Rubra, 1.5 qian) Nen Baiwei (Cynanchi Atrati Radix, tender, 1.5 qian) Bei Shumi (Sorghum Vulgare, wrapped, 3 qian) Biyu San (Jade Green Powder, wrapped, 3 qian) Chuan Xiangbei (Fritillariae Cirrhosae Bulbus, each 2 qian) Tongcao (Tetrapanacis Medulla, 8 fen) Nen Gougou (Uncariae Ramulus cum Uncis, tender, added later, 3 qian) Xian Zhuru (Bambusae Caulis in Taenia, fresh, 1.5 qian) Ju Bai Luo (Citri Reticulatae Pericarpium Album and Retinervia, each 8 fen)
Zhu, Left: Head and face swollen like a bucket, chills and fever, dry mouth, sore throat, and fu-organ constipation indicate a severe case of Dato Wen (Big Head Plague). The head is the summit of all Yang meridians; only wind can reach it. Wind is the Yang Qi of Heaven, attacking the Upper Jiao first. Liver and Stomach fire ascend along with it, affecting all three Yang meridians. Prescribe Puji Xiaodu Yin (Puji Detoxification Decoction) with modifications.
Jingjie Sui (Schizonepetae Spica, 1.5 qian) Qing Fangfeng (Saposhnikoviae Radix, 1 qian) Ruan Chaihu (Bupleuri Radix, soft, 8 fen) Jiuchao Huangqin (Scutellariae Radix, wine-fried, 1.5 qian) Jiuchao Chuanlian (Coptidis Rhizoma, wine-fried, 8 fen) Ku Jiegeng (Platycodonis Radix, 1 qian) Lianqiao Qiao (Forsythiae Fructus, 3 qian) Chao Niubang (Arctii Fructus, stir-fried, 2 qian) Qing Mabo (Polyporus Mass, light, 8 fen) Sheng Gancao (Glycyrrhizae Radix et Rhizoma, 8 fen) Zhi Jiangcan (Bombyx Batryticatus, honey-fried, 3 qian) Jiuzhi Chuanjun (Rhei Radix et Rhizoma, wine-processed, 3 qian) Banlangen (Isatidis Radix, 3 qian)
Second Visit: Swelling is looser than yesterday; chills, fever, and sore throat have decreased. Since efficacy is observed, do not change the formula.
Jingjie Sui (Schizonepetae Spica, 1.5 qian) Qing Fangfeng (Saposhnikoviae Radix, 1 qian) Bohe Ye (Menthae Haplocalycis Herba, 8 fen) Chao Niubang (Arctii Fructus, stir-fried, 2 qian) Jiuchao Huangqin (Scutellariae Radix, wine-fried, 1 qian) Jiuchao Chuanlian (Coptidis Rhizoma, wine-fried, 8 fen) Sheng Gancao (Glycyrrhizae Radix et Rhizoma, 6 fen) Ku Jiegeng (Platycodonis Radix, 1 qian) Qing Mabo (Polyporus Mass, light, 8 fen) Da Beimu (Fritillariae Thunbergii Bulbus, 3 qian) Zhi Jiangcan (Bombyx Batryticatus, honey-fried, 3 qian) Lianqiao Qiao (Forsythiae Fructus, 3 qian) Banlangen (Isatidis Radix, 3 qian)
Third Visit: Swelling subsided, heat receded, but sore throat persists. External wind pathogen is not resolved; blazing Liver fire is not cleared. Continue with clearing and resolving.
Dong Sangye (Mori Folium, winter-picked, 3 qian) Sheng Gancao (Glycyrrhizae Radix et Rhizoma, 6 fen) Jinyinhua (Lonicerae Japonicae Flos, 3 qian) Gan Juhua (Chrysanthemi Flos, sweet, 2 qian) Ku Jiegeng (Platycodonis Radix, 1 qian) Lianqiao Qiao (Forsythiae Fructus, 3 qian) Fen Danpi (Moutan Cortex, 1.5 qian) Qing Mabo (Polyporus Mass, light, 8 fen) Dai Ge San (Indigo Naturalis and Clam Shell Powder, wrapped, 5 qian) Xian Zhuye (Bambusae Folium, fresh, 30 leaves)
Tao, Right: Head and face diffusely swollen and red, chills and fever alternating day and night. Previous physicians prescribed Chengqi Tang (Major Order the Qi Decoction); after three doses, symptoms remained unchanged. The upper half of the body is where Heaven's Qi gathers, the pivot of all Yang. External wind-warm pathogens trigger Shaoyang Gallbladder fire ascending, filling the clear orifices. The pure Yang region becomes like a land of clouds and mist. Chengqi Tang purges excess heat from the Stomach; since the disease is in the Upper Jiao, unprovoked purging causes the condition to progress rather than retreat. Dong Yuan's Puji Xiaodu Yin (Puji Detoxification Decoction) is specifically designed for this disease. Use with modifications to observe progress.
Ruan Chaihu (Bupleuri Radix, soft, 8 fen) Bohe Ye (Menthae Haplocalycis Herba, 8 fen) Chao Niubang (Arctii Fructus, stir-fried, 2 qian) Qing Fangfeng (Saposhnikoviae Radix, 1 qian) Sheng Gancao (Glycyrrhizae Radix et Rhizoma, 8 fen) Ku Jiegeng (Platycodonis Radix, 1 qian) Qing Mabo (Polyporus Mass, light, 8 fen) Da Beimu (Fritillariae Thunbergii Bulbus, 3 qian) Zhi Jiangcan (Bombyx Batryticatus, honey-fried, 3 qian) Zhi Shengma (Cimicifugae Rhizoma, honey-fried, 3 fen) Jiuchao Huangqin (Scutellariae Radix, wine-fried, 1 qian) Jiuchao Chuanlian (Coptidis Rhizoma, wine-fried, 5 fen) Banlangen (Isatidis Radix, 3 qian)
Du, Left: At the vertex, only wind can reach. Wind-warm epidemic pathogens reside in the Upper Jiao. Dato Wen presents with head and face redness, swelling, pain, high fever, dry mouth, dark urine, and constipation. Tongue coating is thin and greasy; pulse is stagnant, slippery, and rapid. Wind is Yang; warmth transforms into heat, spreading like smoke and fog through the clear spaces, steaming Yangming. The condition is not mild. Urgently prescribe Puji Xiaodu Yin (Puji Detoxification Decoction) with modifications to clear wind pathogens and unblock fu-organs. Follow the classic principle: "For fire depression, vent it"; "For knots, scatter them." In warm diseases, purging is not considered too early.
Bohe (Menthae Haplocalycis Herba, 8 fen) Shanzhi (Gardeniae Fructus, 1.5 qian) Mabo (Polyporus Mass, 8 fen) Yinhua (Lonicerae Japonicae Flos, 3 qian) Douchi (Sojae Semen Preparatum, 3 qian) Da Bei (Fritillariae Bulbus, 3 qian) Niubang (Arctii Fructus, 2 qian) Sheng Cao (Glycyrrhizae Radix et Rhizoma, 8 fen) Chishao (Paeoniae Radix Rubra, 1.5 qian) Lianqiao (Forsythiae Fructus, 3 qian) Jiegeng (Platycodonis Radix, 8 fen) Dan Qin (Scutellariae Radix, light, 1.5 qian) Sheng Jun (Rhei Radix et Rhizoma, raw, 8 fen) Banlangen (Isatidis Radix, 3 qian)
One dose unblocked the fu-organs; remove Chuanjun. Three doses resulted in cure.
Chen, Left: Dato Wen presents with head and face redness, swelling, pain, intense fever, thirst with desire to drink, splitting headache, delirium at night, gray and rough tongue, and surging-rapid pulse. Seasonal epidemic pathogens reside in the Upper Jiao; epidemic evil transforms into fire, transmitting to the interior of Yangming. Body fluids are damaged; Jueyang stands alone in hyperactivity. Fear of syncope! Urgently prescribe generating fluids and clearing warmth to control the flame.
Xian Shihu (Dendrobii Caulis, fresh, 3 qian) Bohe (Menthae Haplocalycis Herba, 8 fen) Yinhua (Lonicerae Japonicae Flos, 3 qian) Sheng Gancao (Glycyrrhizae Radix et Rhizoma, 8 fen) Xian Zhuye (Bambusae Folium, fresh, 30 leaves) Tianhuafen (Trichosanthis Radix, 3 qian) Niubang (Arctii Fructus, 3 qian) Lianqiao (Forsythiae Fructus, 3 qian) Lingyang Pian (Saiga Tataricae Cornu, sliced, taken separately, 5 fen) Sheng Shigao (Gypsum Fibrosum, 3 qian) Daqingye (Isatidis Folium, 3 qian) Mabo (Polyporus Mass, 8 fen)