先血后便

初诊：久患失眠之疾，每日午睡及夜间，必服用安眠药方能勉强入睡，然睡而不熟，多梦易醒，甚或彻夜难眠。入睡前又必咯出多量黄白浓痰，而后胸膈舒畅，始能入睡。日常有乏力、气短、自汗、头昏、心烦、口苦或口淡、手足心热、尿频等症。适度假来昆，邀余会诊。诊脉细弦，舌红，苔白腻。此系脾虚湿邪不化，痰热内蕴，心胆受扰。《内经》云：“阳气不得入于阴故目不瞑”。法当祛痰除湿，滤胆…

经云。太阳厥逆僵仆。呕血善衄。阳明厥逆。喘咳身热。善惊衄呕吐。血气者。喜温而恶寒。 寒则泣不能流。温则消而去之。失血气于气。异名同类。营卫者。精气也。血者。神气也。故夺 血者无汗。（夺血者不可复发其汗。夺汗者不可复取其血。）脾移热于肝。则为惊衄。脉至而搏。 血衄身热者死。脉来悬钩浮为常脉。（言脉来虚浮。按之傍指屈曲而出。形容芤脉之象也。）大怒 则形气…

柏叶汤（金匮） 治吐血不止。 柏叶（炒。三钱） 干姜（炮。一钱） 艾（一撮。一本。作阿胶三钱） 上三味。水煎。入马通汁一杯。合煮取一盏。分温再服。（如无马通。以童便代之） 血逆不 止。当责之于火旺。故用柏叶治其旺气。即兼姜、艾之辛温散结。使无留滞之患。更加马通导之下 行。非近世专用柏叶、棕灰、血余之属可比。 黄土汤（金匮） 治阴络受伤。血从内溢。先…

（附论） 夫霍乱者。冷热之气。变乱于肠胃之间。搏于阴经。则腹痛而肠鸣。故为霍乱下利之病。 然 方 木瓜丸（出圣惠方）治霍乱。腹中冷气下利。 木瓜 当归（切焙） 熟艾（微炒） 桂（去粗皮各半两） 赤石脂（二两） 陈橘皮 （汤洗去 白焙 三 分） 乌梅汤（出圣惠方）治霍乱后。利不止。冷汗出。腹胁胀。 乌梅肉（微炒） 黄连（去须微炒） 熟艾（…

庄生言道在屎溺。岂道果在屎溺耶。然就屎溺而言。亦可以见道。道固无不在也。是故诸书论大便。亦因 之以诊病焉。愚谓屎以得黄色之正者为中。得干湿之中者为常。知其正。则知其偏。知其常。则知其变矣。 设因饮食之殊。而有形色之异。亦其变之常也。诊之之法。诸书以为暴注下迫。皆属于热。澄彻清冷。皆属 于寒。出黄如糜者肠中热。肠鸣渗泄者肠中寒。濡泄者因于湿。飧泄者伤于风…

男子阳虚（角霜四百零三，验方三。） 阳痿腰膝冷（羊藿十四，验方二。） 阳事不起（蛇床四十八，验方一。） 阳事不起（五味一百五十八，验方七。） 阳事不起（覆盆一百五十九，验方一。） 肠风下血积年（白术第九，验方三。又火硝四百五十五，诸方一。） 肠风下血积年（苍术第十，验方八。） 肠风下血积年（黄连二十六，验方十四。） 肠风下血积年（白芷五十，验…

炒用。黑豆生芽干之。 甘，平，无毒。益气宜肾，破血止痛。除胃中积热，消水病胀满。舒筋挛而止膝痛，润 肌肤 水肿喘急二便涩。同大黄为末，每葱白、陈皮汤下二钱，以利为度。（验方第一。） 头风筋挛，膝痛，便结，炒末水下，日二。（第二。） 甘，温，无毒。宽中下气，利肠消水。 辛，甘，热，微毒。 痘后生疮，烧豆为末，香油合敷。（验方第一。） 损伤肿痛烂…

涌吐风痰，平息喉痹。治咳逆癫痫崩淋，疗牙虫疮毒阴蚀。黑矾，一名绿矾。 蜣螂蛀 胆矾（三钱） 血竭（三钱） 蟾酥（二钱） 朱砂（二钱） 京墨（一 两） 乳香（一钱） 水合敷。（诸方第一。） 皂矾丸 皂矾（不拘多少，日晒夜露三七日） 为末，枣肉为丸绿豆大。每九丸，日三。小儿三丸。治一切黄胆。（第二。） 甘，辛，微温，无毒。润肺去燥，利尿实肠。治肺痿吐…

待老收采。以紧小而赤黯色者。入药。其稍大而鲜红及淡红色者。及三青二黄时。 收之仅可供食。不疗疾。近用赤黑相间之草实为赤小豆。谬甚。 气味甘酸平。心之谷也。其性下行。通乎小肠。能入阴分。治有形之病。主治下水肿。 通 脓 散 鹤膝 和鲤 入苎 乳脉不 气。以袋 水之用药 皆湿气 入腹则杀 亦验。又 治先血后便。是行水化。即以达血滞也…

之行。至于升降仍不行，卫气复郁，荣血复泣，又成新积，故病如故，若是者不必求邪以治，但理卫气以开通腠 理，和荣血以调顺阴阳。阴阳调，腠理开，则升降之道行，其积不治而自消矣。然而旧积亦有不可下者，先因荣 卫之虚，不能转输其食积，必当先补荣卫，资肠胃之真气充溢，然后下之，庶无失矣（《医通》作必当调补脾胃， 兼行气之药，虚回而利自止）。予数见俗方，惟守十数方治…

甘草 白术 附子（炮） 干地黄 阿胶 黄芩各三两 灶中黄土半斤 上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。 赤小豆三升（浸令芽出，曝干） 当归十两 上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。 《金匮》云∶下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。明指脾络受伤，血渗肠 间， 血， 以灶 脾以 蜘蛛十四枚 桂半两 上二味，为散，取八分一匕，饮和服，…

【脉】 脉涩濡弱为亡血；细弦而涩，按之虚，为脱血也。脉浮弱，按之而绝者 ，为下血； 烦咳者，必吐血。脉沉弦，面无血色，无寒热者，必衄。沉为在里，营卫内结，胸满必吐血 。脉滑小弱者生，浮大牢数者死；又血温身热，脉躁者死，热为血气散故也。藏血，脉俱弦 者死，滑大者生。 【因】 外有肺痈、肺痿，亦能咳嗽脓血。劳亦能吐血。 【证治】 麻黄汤 治伤寒证大壅…

津。妙在半夏之降逆。俾热气随之而伏。妙在生姜之升散。俾津液随之而布。此二药。在口渴者。本属忌 药。而在此方中。则转能止渴。非二药之功。乃善用二药之功也。 黄土汤 灶心土（三钱） 甘草（一钱） 白术（三钱） 熟地（三钱） 黄芩（二钱） 阿胶（二钱） 附子（钱半炮） 血者。脾之所统也。先便后血。乃脾气不摄。故便行气下泄。而血因随之以下。方用灶土草术。建补…

治吐血不止者。此汤主之。 柏叶 干姜（各三两。） 艾（三把。） 上三味。以水五升。取马通汁一升合煮。取一升。分温再服。千金。加阿胶三两。亦佳。 歌曰 吐血频频不肯休。（久吐不止。凡一切寒温补泻之药服之殆尽矣。）马通升许溯 源流。（热气伏藏于阴分。逼血妄行不止。马属火。取其通之同气以导之。）干姜三两艾三把。 （二味温散。宣发其热使行阳分。则阴分之血无…

（按胸满。是瘀血中一证。不宜于篇题中有此二字。从删为是。） 按惊悸心疾。血心之所主。此其所以合为一篇欤。 寸口脉动而弱。 〔赵〕心者。君主之官。神明出焉。不役形不劳心。则精气全。而神明安其宅。苟有所伤。则气虚而脉动。动则心 悸神惕。精虚则脉弱。弱则怔忡恐悸。盖惊自外物触入而动。属阳。阳变则脉动。悸自内恐而生。属阴。阴耗则脉弱。 是病宜和平之剂。补其…

青。非中寒中恶。猝厥而至危亡顷刻之青。特舌心不红而青白。非重症也。盖舌之本色。边白而中青。外阳内 阴者。离之象也。胃以后天精捍之气充之。则红润而有色。以胃之别络、系舌本而通酾泉之窍。故也。今络瘀 而血液不上滋。故舌青而且口燥者。亦此理也。津液干于上。故欲漱水。胃络血瘀。不但不供津液于上。亦且 不行水饮于下。中湿拒水。故不欲咽也。以上错叙诸症。如此。当看…

夫肠风痔病者，所发手太阴、阳明经以应。经脉谓∶肺与大肠为表里，主为传道， 以行糟粕。肠风痔病有五种，其证亦异。盖因肠气虚而玄府疏，风邪乘而热自生。风温邪热， 攻于肠中，致使大便涩而燥热郁，血热散而流溢冲，浸浚肠里，故以先血后便。热在下，先便 后血，热在上，先血后便。久而不愈，乃作痔。 《素问》云∶因而饱食，筋脉横解，房室劳伤，肠癖为痔。风热不散，谷气…