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一瓢医案 清·薛 雪生白著 清·吴金寿子音篡 建档：juzhuo -------------------------------------------------------------------------------- 骨小肉脆，定非松柏之姿。脉数经停，已现虚劳之候。先天既弱而水亏，壮火复炽而金燥。岁气一周一损，岂容再损？秋风乍荐…
全当归(一斤，料豆衣制) 牛筋(八两) 牛膝(二两) 木瓜(二两) 桂圆肉(十二斤) 马匝(四两) 牛乳(六斤) 桂元膏丸。 目干则涩，目润则开。其开阖之机，即少阴之枢也。开阖不利，其水亏乎。 熟地 生地 玉竹 霍斛 石决明 明月砂 桑叶 黑芝麻 面目浮肿，不及股足，三疟未除，宜运脾胃之阳，兼益命门真火，以祛寒湿，斯不治疟 桂枝木 生白术 茯苓 …
佞布之人多嗜，积郁之人多火，久而久之，怫郁之性， 发波掀，若狂若魅，药石既不 能与，先与丹药焚于室中，以辟易其狂悖可也。 如意丹七丸 须眉自落，皮毛淖泽，脉来浮涩，此风也，非衰白也。三十六种，同出异名，非浅可之 疾，夏月宜食香风蛇，即俗名黑风蛇也，与鸡煮食之。 白归身 白麻 赤芍 生地 旱莲草 僵蚕 银花 茺蔚子 夏枯花 头痛， 不见人为一忌。肝…
气。二脏失司。出纳失职。议用早进肾气丸三钱。以纳少阴。晚用小青龙法。涤饮。以通太阳经 腑。此皆圣人内饮治法。与乱投腻补有间矣。小青龙去麻辛甘芍。加茯苓杏仁大枣。 某 形盛面亮。脉沉弦。此属痰饮内聚。暮夜属阴。喘不得卧。仲景谓饮家而咳。当治其饮。不当 治咳。今胸满腹胀。小水不利。当开太阳以导饮逆。小青龙去麻辛合越婢。 桂枝 半夏 干姜 五味 杏仁 石膏…
葛根（四两） 麻黄（二两去节） 桂枝（二两去皮） 芍药（二两酒洗） 甘草（二两炙） 生 姜（三两切） 大枣（十二枚擘） 上七味。 咀。以水一斗。先煮麻黄葛根。减二升。去沫。纳诸药。煮取三升。去滓。 温服 一升。覆取微似汗不须啜粥。余如桂枝法将息。及禁忌。此治太阳伤寒。传入阳明。未离太 阳 。故以葛根为君。并加麻黄于桂枝汤中。仍属太阳与阳明同治。并…
结胸证其脉浮大者不可下下之则死 结胸之脉寸浮关沉寸浮则上热关沉则中寒上热甚而中寒不甚则浮多而沉少是以可下若其脉浮大绝无沉意是非无中寒 也乃中寒之极阳气全格于上是以但见浮大而不见其沉下之中气败竭必死无疑也结胸可以下愈者下焦之阳未至绝根故推陷 其上郁之阳使之通达于下以接下焦之根是以愈也其脉浮大则阳已绝根于下是中虚外寒之诊下之所以速其死也 结胸证悉具烦躁者…
太阳病三日。已发汗。若吐若下。若温针。仍不解者。此为坏病。桂枝不中与也。观其脉证。知犯何逆。随证治之。 相传伤寒过经日久。其证不解。谓之坏病遂与过经不解之病无辨。仲景止言三日。未尝言过经日久不痊也。所谓坏 病者。言误汗吐下温针。病仍不解。表证已罢。邪气入里不可复用桂枝也。设桂枝证尚在。不得谓之坏病矣。至于过经 不解。不但七日传之不尽。即十余日。十三日。…
少阴病脉细沉数病在里。不可发汗。 沉细中加之以数。正邪热入里之征邪热入里即不可发汗。发汗则动其经。而有夺血亡阳之变故示戒也。 少阴病四逆。其人或咳或悸。或小便不利。或腹中痛或泄利下重者。四逆散主之。 四肢为诸阳之本阳邪传至少阴陷下于里而不能交通阳分。乃至四逆下利其中土之阳气亦伤所以亟用柴胡升陷内之阳 邪。枳实破内滞之结热甘草助脾胃之阳运芍药收失位之阴…
问曰病有结胸有□□□□□之痛□□□□浮关脉沉名曰结胸□□□□□□曰如结胸□□□□食如故。时时下利□□ 细沉紧。□□□□□舌上白胎滑者难□□ 结胸者阳邪结胸也。脏结者。阴邪结□□□胸位高脏位其中脉之寸浮。关沉两俱无问□□□□结之关脉更小细而紧者以 关脉居上下□□□□之界。外邪由下。结积气由此。上于实。往来之□□□冲。所以病。在而脉反困。于中也。若见舌 …
猪苓（十八铢） 泽泻（一两六铢） 茯苓（十八铢） 桂（半两） 白术（十八铢） 上五味子末。以白饮和服方寸匕。日三服也。 此两解表里之药。故云覆取微汗。茯苓猪苓味淡所以渗水涤饮。用泽泻味咸。所以泄肾止渴也。白术味甘。所以燥 脾逐湿也。桂枝味辛所以散邪和营也。欲兼汗表。故用桂枝。专用利水。则宜肉桂。妙用全在乎此。则庶其辛热而去之。 则何能疏肝伐肾通津利水…
桔梗（三分） 贝母（三分） 巴豆（一分去皮心蒸黑研如脂） 上二味为末。纳巴豆。更于臼中杵之。以白饮和服强人半钱。羸者减之。病在膈上必吐。在膈下者必不利。进热粥 一杯。利过不止。进冷粥一杯。即愈。 栀子（十四枚擘） 香豉（四合绵裹） 上二味。以水四升。先煮栀子得二升半。纳豉煮取一升半。去滓。分为二服。温进一服。得吐者止后服。栀子涌膈 上虚热。香豉散寒…
【纲】仲景曰。太阳之为病。脉浮。头项强痛而恶寒。 【目】朱肱曰。足太阳膀胱经。从目内 上额。连于风府。分为四道。下项。并正别脉上下六 道。以行于背与身。太阳之经。为诸阳主气。或中寒邪。必发热而恶寒。缘头项腰脊。是太阳经所 过处。今头项痛、身体疼、腰脊痛。其脉尺寸俱浮者。故知太阳经受病也。 柯琴曰。太阳主表。故表脉表症。独太阳得其全。后凡言太阳病者。必…
【纲】仲景曰。少阴脉沉细。手足冷。或时烦躁。作渴。欲漱水不欲咽者。宜四逆汤。 【目】吴绶曰。本条之外。又有下利。厥逆无脉。干呕烦渴。欲漱水不欲咽者。白通加猪胆汁 人尿主之。又有厥阴蛔厥。体寒烦躁吐蛔。口燥舌干。但欲凉水浸舌及唇。时不可离者。理中汤加 乌梅。大抵阴症发躁烦渴不能饮水。或有勉强饮下。良久复吐。或饮水而呕。或哕逆者。皆内寒也。 盖无根失守之…
案胃气及上二焦。方氏程氏汪氏并云。言汗吐也。柯氏改作上下焦。盖僭妄耳。脉经疑之。似是。成氏以 汗为小柴胡。且以刺期门为犯中焦。于义未妥。然亦他无明注。故姑揭成注尔。 程林金匮直解曰。上章以往来寒热如疟。故用小柴胡。以解其邪。下章以胸胁下满。如结胸状。故刺期门。 以泻其实。此章则无上下二证。似待其经行血去。邪热得以随血出。而解也。 伤寒六七日。发热微恶…
（此方出古本东垣书第九卷此事难知中） 黄连无分两并无用水煎法 易老随证加减例附后 烦者。加栀子。（烦心烦也。仲景少阴热病。有心烦一条。） 燥者加香豉。（燥。即口燥是也。加香豉者。火郁则发之也。）呕者。加半夏。（呕者。胸有饮也。加半夏以涤饮。） 满者。加甘草。（满。胸满也。加生甘草。引黄连一味。直至满所。以泄实热。）腹痛。加芍药。（少阴热病。有腹中痛…
伤寒、温病之治法始异而终同。至其病之所受，则皆在于足 经而兼及于手经。乃今之论寒温者，恒谓伤寒入足经不入手经，温 病入手经不入足经。夫人之手足十二经原相贯通，谓伤寒入足经不入手经者，固为差谬，至谓温病入手经 不入足经者，尤属荒唐。何以言之？《伤寒论》之开始也，其第一节浑言太阳之为病，此太阳实总括中风、伤 寒、温病在内，故其下将太阳病平分为三项，其第二…
茯苓四两 桂枝三两 白术二两 甘草（炙）二两 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 【方解】 身为振振摇者，即战振身摇也；身振振欲擗地者，即战振欲坠于地也。二者皆为阳虚 失其所恃，一用此汤，一用真武者，盖真武救青龙之误汗，其邪已入少阴，故主以附 子，佐以生姜苓术，是壮里阳以制水也；此汤救麻黄之误汗，其邪尚在太阳，故主以 桂枝，佐以甘草苓术…
桃核（去皮、尖）五十个 桂枝三两 大黄四两 芒硝二两 甘草（炙）二两 右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合 ，日三服，当微利。 @@@ 太阳病六、七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹 当□满，而小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经瘀热在里故也。宜下之以 抵当汤。 【注】 …
桂枝十八铢 芍药十八铢 甘草（炙）十八铢 石膏（碎，绵裹）二十四铢 麻黄（ 去节）十八铢 大枣（擘）四枚 生姜一两二铢 右七味，以水五升，煮麻黄一、二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升 。本方当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，乃桂枝汤二分，越婢汤一 分。 【方解】 此方即大青龙汤以芍药易杏仁也，名虽越婢辅桂枝，实则大青龙汤之…
半夏一升 生姜半筋 茯苓三两 右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。 @@@ 呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。 【注】 饮家渴者，是水停气不化生津液而渴也；呕家渴者，是呕吐胃干燥伤津液而渴也，故 曰呕家本应渴也。先呕后渴者，当少少与饮之，以和胃生津，为欲解也；若呕吐后反 不渴者，是必心下素有支饮故也。惟主小半夏…
第一句开天门。第二句闭地户。第三句留人门。第四句塞鬼道。第五句穿鬼心。第六句 破鬼肚。吾奉太上老君急急如律令。 \r图\p05-c5a2.bmp\r 左手持杯，用香炉鼎手指盛杯，杯内载茶，用右手剑诀，面向东方，以画第一画，念开 天门 ，第二画念闭地户，第三画念留人门，第四画念塞鬼道，第五画念穿鬼心，第六画念破鬼肚 ，吾奉太上老君急急如律令。 服…
妇人身有疾而无邪脉者妊子也，脉滑疾而不月者亦妊子也，沉数胎热，浮数兼风，脉或涩弱胎恐难成。 胎动者按之，胎弱者养之，热壅气逆宜清热养血顺气健脾。胎或下堕急当升举，伤寒杂病均据经按法，切勿 伤犯胎气为主。 主以安胎饮，气逆加紫苏梗、黑枳壳，腹胀加大腹皮、黑枳壳，腹痛加木香、白芍，腰痛加生地、杜仲，胁 痛加柴胡、橘叶，心痛加白蔻、砂仁，身热紫苏汤，呕恶加…
治胸膈胃脘逆气难解，疼痛，呕哕胀满，痰饮，隔噎，诸药不效者，惟此最妙。 丁香 白豆蔻仁（或砂仁亦可） 等分为末，清汤调下七分甚者一钱，日数服不拘。若 寒气作 （凡病兼虚者，补而和之。兼滞者，行而和之。兼寒者，温而和之。兼热者，凉而和之。 和 为 热 仁 如天冬苁蓉牛膝当归柴胡童便之属是也。表邪未解忌收敛，如五味枣仁地榆文蛤之属是也。 气滞者…
（仲景） 治伤寒心下痞，而复恶寒汗出者。（伤寒心下满硬而痛者为结胸，硬满而不 痛者为痞。经曰∶心下痞，按之濡，关上浮者，大黄黄连泻心汤。心下痞，而复恶寒汗 附子泻心汤。大抵诸痞皆热，故攻之多寒剂。此加附子，恐三黄重损其阳，非补虚也 后复汗，或下后阳虚，故恶寒汗出。诸泻心汤，皆治伤寒痞满，满在心胸，不在胃也 病痞满，有寒热虚热之不同。保命集云∶脾不能行…
咸甘寒无毒。 发明 珍珠入手足厥阴二经，故能安魂定神，明目退翳。解痘疔毒及痘疮入眼，治耳暴 聋，出水研细末吹之，待其干脱自愈。 灰入长肉药，及汤火伤敷之最妙。然不可着水，着 水则反烂肉。 一名珍珠母 咸平无毒，九孔者佳。面裹煨熟，水飞用。反云母。 发明 石决明味咸，软坚，入肝肾二经，为磨翳消障之专药。又治风热入肝，烦扰不寐 ，游魂无定。《本事方…
味甘淡，性平，无毒。入肾、膀胱二经。去皮。 分消水肿，淡渗湿痰。 猪苓感枫根之余气而成，利水诸药，无如此诀。 寇宗 曰∶“多服猪苓，损肾昏目。”洁古云∶“淡渗，亡津液，无湿证者勿服。” 味甘、咸，性微寒，无毒。入肾、膀胱二经。畏文蛤。 去皮、酒润，焙。 利水泄热，渗湿通淋。若与白术配合，涤饮平眩甚妙。伍于六味之中，补泻相辅而行。 李时珍曰∶泽泻…
味苦。入手足阳明厥阴经。功专破血排脓。得四物治恶露不止。得当归、川芎、桂 心治产后腰痛。一名苦菜。用根苗。 味甘淡。入手足太阴太阳经。功专补心益脾。得人参能下气。得半夏能涤饮。若虚 寒遗溺泄精者。当用温补之品。不宜用此。皮肤治水肿肤胀。赤者利水尤捷。恶白蔹。畏地 榆、秦艽、龟甲、雄黄。忌醋。 味甘淡。入手少阴经。功专开心益智。止惊悸。虚人小肠不利。…
温、发散。因宿食者，忌升、补敛、苦寒，宜消导兼降气。因瘀血者，忌补气、酸敛，宜辛温、苦温以行血。 因血虚者，按之则痛止，忌破气，复忌补气、燥热、辛温。因恼怒者，虚弱人忌破气，壮实人忌补气，总忌酸 敛，宜降气、辛温。因痰饮者，忌宜俱见痰饮证下。（《本草经疏》）（按∶胃脘痛禁辛热，《正传》有说，见上。） 近人患心胃痛者甚多，十人之中必有二三，皆系痰饮留于心…
十五湿热证∶四五日，口大渴，胸闷欲绝，干呕不止，脉细数，舌光如镜，胃液受劫，胆火上冲。宜西瓜汁、金汁、 鲜生地汁、甘蔗汁、磨服郁金、木香、香附、乌药等味。 雄按∶吴本作西瓜白汁，谓不取瓤中汁，而以瓜肉捣汁也。并 无金汁、蔗汁。 此营阴素亏，木火素旺者，木乘阳明，耗其津液，幸无饮邪，故一清阳明之热，一散少阳之邪，不用煎者，取其气 全耳。舌光无苔，津枯…
治疡之要，未成者必求其消。治之于早，虽有大证，而可以消散于无形，病者不以为功 ，医者亦可省许多手续。此良医之用心，而亦治医之最上乘也。惟是消肿之法，最为细密。 一病有一病之来源，七情六淫，三因各异。若不能于病之本探其源而治之，则断无消散之希 望。而或者乃仅仅于部位上形色上求之，抑末矣。如病本外因，则风寒暑湿之侵淫，既各随 其感触而成疡患。如病本内因，…
味苦温。主五癃，关格不通，利小便水道，滑润疏通之效。疗小儿痫，大人 ，仍自 还神化。滋养络脉。 发为血之余，而经中所治之疾，皆主通利经便之功，何也？盖心与小肠为表里，心主血， 发 为血之余，则不能入心，而能入小肠，以小肠为心之出路也。且发亦毛类，肺主皮毛，而为 水源，故能利水，非一定之理乎！其治痫、 ，则泻心家之痰饮，及滋润血脉之功也。《金 匮要…
味辛温。主辟恶气，香气盛，则秽气除。杀鬼精物，香能胜邪。温疟，香散邪风。蛊 毒，香能杀虫。痫 ，香通经络。去三虫。虫皆湿秽之所生，故亦能除之。久服，除邪，不 梦寤魇寐。魇寐由心气闭塞而成，香气通达则无此患。 此以气为治，麝喜食香草，其香气之精，结于脐内，为诸香之冠。香者气之正，正气盛， 则自能除邪辟秽也。 味苦平。主惊痫，通心化痰。寒热，热盛狂 ，…
饮证名载《内经》，特经文专论。运气司天在泉，胜复之义，仅启大端。仲圣于金匮玉 函中 ，阐发病机，详辨治法，条分缕析，后世有所遵循，可称幸甚。经云∶水火者，阴阳之征兆 也。水为阴，火为阳，足见饮为阴类，致病之由，必其人之元气亏乏，阴盛阳衰，津液凝滞 ，不能输布，留于胸中，则清者悉变为浊矣。使果真气充足，饮入于胃，游溢精气，上输于 脾，脾气散精，上归于…
恙经三月，脉大而急，证见呛咳气筑，胸满背胀，夜不安卧，卧则气冲，呼吸不利，目 烂舌 赤，口干心烦。审诸脉证。是属肺感燥邪。加之抑郁，痰气胶结，肺窍阻闭，清肃失司，酿 成肺痹危险。盖肺为气之主，肺气逆则诸气皆因之而逆矣。平素质亏受补，兹则补剂不投， 虽虚虚而病则实，不去其病，徒补无益。经云∶诸气 郁，皆属于肺。秋伤于燥，冬生咳嗽 ，计惟清燥宣痹，幸得…
暑脉虚而微弱，或虚大而散，或隐伏。仲景以弦细芤迟为伤暑。皆虚类也。《活人书》曰∶中暑与热病相 似，但热病脉盛，中暑脉虚，以此辨之。 〔开痞〕半夏泻心汤 见前温。 〔清热〕桂苓甘露饮 肉桂 茯苓 猪苓 白术 泽泻 名五苓散。 加石膏、滑石、寒水石，名桂苓甘 露饮。 〔中 〕白虎汤 见前中风。 〔泻暑〕天水散 见前温。 〔除痰〕二陈汤 见前中风。 …
寸脉紧急，或浮弦，或短，皆头痛。浮滑为风痰，易治。短涩为虚，难治。浮弦为风，浮洪为火， 细或缓为湿。 〔风痛〕川芎茶调散 见一卷伤风。 〔寒痛〕桂枝羌活汤 桂 羌 防 草 〔湿痛〕羌活胜湿汤 见一卷湿。 〔痰痛〕半夏天麻白术汤 夏 麻 术 参 陈 苓 姜 麦芽 神曲 苍术 泽泻 〔郁热〕清空膏 芩 连 羌 防 柴 芎 草 茶调三钱。 〔风热〕菊…
程氏有少妇，病小腹痛，吐痰多呕清水，发热泄泻，肌削而屏饔飧，六脉沉细弦数。曰∶此积饮也，法当 发其积，而病可除。第病久而孱，伐无太过，剂以和中去湿。小腹大痛而昏，既则呕吐盈盆，沉沉皆绿水。众 异曰∶何为有此？桥曰∶吾固以为湿也。盖地下湿则生苔，其缘同，寻无恙。（同上。） 罗练年近壮，病中脘疼痛，连背胁及心间，吐清水，久之痛甚，如 刃，人事昏昏。族医技穷…
王叔权旧患心脾痛，发则痛不可忍，急用瓦片置炭火中，烧令通红，取出投米醋中洒出，以纸二三重裹之， 置于痛处，稍止，冷即再易。耆旧所传也。后阅《千金》一有云∶凡心腹冷痛，熬盐一升熨，或熬蚕砂烧砖石 蒸熨，取其温里暖中，或蒸土亦大佳，始知予家所用，盖出《千金方》也。他日心疼甚，急灸中脘数壮，觉小 腹两边有冷气自下而上，至灸处即散，此灸之功也。《本事方》载王思…
脉可复矣。酒七升，水八升，只取三升者，久煎之则气不峻，此虚家用酒之法，且知地黄、 麦冬得酒则良。此证当用酸枣仁，肺痿用麻子仁可也。如无真阿胶，以龟版胶代之。 未持脉时，病患叉手自冒心，师因教试，令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然 者，以重发汗，虚，故如此。 【注】未持脉时，病患叉手自冒其心，师因教试，令咳而不咳者，此必两耳聋无所闻 也。其聋与叉…
阴邪传里者，则留于心下为痞，以心下为阴受气之分也。 程应旄曰∶泻心虽同，而证中具呕，则功专涤饮，故以半夏名汤也。曰泻心者，言 满在心下清阳之位，热邪挟饮，尚未成实，故清热涤饮，使心下之气得通，上下自无阻留， 阴阳自然交互矣。然枢机全在于胃，故复补胃家之虚，以为之斡旋，与实热入胃而泻其 蓄满者，大相径庭矣。痞虽虚邪，乃表气入里，寒成热矣。寒虽成热，而热…
【因】外感风寒。内发哮喘。但有夹痰饮寒哮。痰火热哮之异。寒哮较多于热哮。寒包热哮则尤多。 【证】素有痰饮寒哮。猝受风寒大发者。一起即头痛身热。恶寒无汗。喘咳稀痰。喉中作水鸡声。 日夜俯几而坐。不得着枕。胸膈痞满。舌苔白滑。中后满布而浓。素有痰火热哮。猝被风寒外束者。 一起即头疼发热。畏风恶寒。喘咳浓痰。喉中有痰吼声。日夜坐不得卧。面浮睛突。胸前痞塞。舌…
治胸痹病喘息咳唾。胸背痛。短气。寸口脉沉而迟。关上小紧数者。此汤主 之。 栝蒌实（一枚。捣。） 薤白（半升。） 白酒（七升。） 上三味。同煮。取二升。分温再服。 歌曰 胸为阳位似天空。阴气弥沦痹不通。薤白半升（栝）蒌一个。七升白酒奏奇功。 孙男心典禀按。胸为气息之路。若阴邪占居其间。则阻其阳气不通。故生喘息咳唾胸背 痛诸证。寸口者。脉之大会。阳之…
（见肺痈。） 支饮不得息。此主之。 犀按。肺主气。为出入之路。师云。支饮不得息者。乃饮邪壅肺。填塞气路矣。方用葶 苈泄 治呕家本渴。渴者为欲解。今反不渴。心下有支饮故也。此汤主之。 半夏（一升。） 生姜（半斤。） 上二味。以水七升。煮取一升半。分温再服。 歌曰 呕家见渴饮当除。（饮从呕去故渴。）不渴应知支饮居。（饮能制燥。今以不渴。 知心 男…
治伤寒服汤药。下利不止。心下痞硬。服泻心汤已。复以他药下之。利不 与之。利益甚。理中者理中焦。此利在下焦。此方主之。复利不止者。当利其小便。 赤石脂（一斤） 太一禹余粮（一斤） 以上二味。以水六升。煮取二升。去滓。分三服。 歌曰 赤石余粮各一斤。下焦下利此汤欣。理中不应宜斯法。炉底填来得所闻。 张令韶曰。石性坠下。故以治下焦之利。非仅固涩也。下焦济…
咳嗽必由于肺，故黄帝有肺令人咳之问。而岐伯则曰∶五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。皮毛 者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从胃脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内 合邪，因而客之，则为肺咳。此举形寒饮冷，伤肺致咳之一端耳，形寒者，外感风寒也；饮冷者，内伤 寒冷也。然六气不独风寒乘肺致咳，其火、暑、湿、燥皆能乘肺，皆足致咳，各有的症可凭。又…