典藏书目

古时候称为“滞下”，这是由于湿气和热气熏蒸肠胃所致。刘河间、朱丹溪都采用清热导滞的方法治疗。六腑属阳，以通畅为用；五脏属阴，以藏蓄精气为本。先出现腹泻后转为痢疾，是脾病传变至肾，属于逆证，即土克水的道理。由于伏邪垢滞在中焦未能清除，因而向下注泄。

痢疾原本表现为便下脓血，伴有里急后重和腹痛攻冲。总因食积兼有气机阻滞，大便颜色青、黄、赤、白、黑各不相同。白色来自大肠，是气分受伤；红色来自小肠，是血分受伤。气血俱伤则兼见赤白相间，若夹杂食积则呈黄色，这是真实的征象。白色脓液黏腻结块属于痰浊，黑色则须知是死血（瘀血）的颜色。各种痢疾下迫感皆属于火证，不要错误地将白色当作寒证的准则。后重滞涩应当调理气机使其舒展，清血便脓应当每日清除。通滞的汤剂可用条芩利湿，木通、苏梗、炮姜、槟榔共用。热盛用黄连，疼痛用煨木香，胸中不宽畅需用砂壳。小便短少用车前子、滑石，后重严重不可不用大黄。头痛身热是风邪痢，用葛根、羌活、苍术、防风驱散。恶心反酸是食积痢，用麦芽、神曲、山楂配伍。内伤痢疾小腹疼痛，用桃仁、红花、紫草、黑丑等活血药能治。身体不热而腹部不疼，肛门紧迫甚剧且泻下黄水，此为气郁，用升麻，更有柴胡、防风不可抛弃。噤口痢伴烦热腹痛加重，饮食入胃即呕吐，若属胃热，用石莲子、人参、陈仓米适宜；若属酒积，用葛花、乌梅、白蔻仁救济。天行疫痢老幼相传，合用解毒散毒无其他良剂。夏季加香薷、扁豆，金银花能清肠道之血。各种痢疾日久须用豆蔻、芍药，补脾用山药、白术、云苓。下陷者必用升麻、柴胡提举，白痢久则气虚加人参。红痢久则血虚进当归、芍药，血痢不止用阿胶应效。荆芥、蒲黄同炒黑，加少许姜炭吞服。如果还不停血，加发灰有益，痢疾久的人正气极虚显而易见。四君子汤、四物汤可兼用，脉迟肉豆蔻、炮姜灵验。

暑湿热成痢（用药方法与泄泻相似）
厥阴伏热，先见四肢厥冷，防止发生痉证。
川连、黄芩、丹皮、白芍、陈皮、女贞子、川柏、银花、炮姜、阿胶、茯苓、炒生地、滑石、甘草、北秦皮、枳实、谷芽、白头翁。

协热痢
白头翁汤：白头翁、黄连，加黄芩、北秦皮、黄柏、白芍、茯苓、川朴、陈皮、山楂、益元散、木香、银花、扁豆、泽泻。

脾营虚寒，脉沉微，口不渴，舌苔白
归身、白芍、肉桂、炮姜、益智仁、青皮、炙甘草、楂肉、茯苓。

血痢，血水中带有红色和紫色，纯血难治
茅术、川朴、炒樗皮、肉果、槐米、归身、银花、山楂、炒地榆、广皮、炙甘草、白芍、人参、肉桂、羌活、白术、煨姜、南枣、六味丸、山楂、猪苓、黄芩、制军、加法、延胡、川连、黄柏。

阳虚下痢，治以温药通之
胃苓汤加炮姜、益智、青皮、赤石脂、粳米、公丁香；六君子汤加肉桂。

阳明不阖（堵截阳明法，变胀满为主症为未传变，脉见弦动，是无胃气的表现）
人参、赤石脂、粳米、炮姜。

脾肾兼虚
人参、覆盆子、补骨脂、巴戟天、熟地、茯苓、菟丝子、禹余粮、赤石脂、莲肉、萸肉、山药、淡苁蓉、芡实、炮姜、木瓜、五味子。

痢伤阴液
复脉汤去桂枝，加麻仁、熟地、归身、麦芽、茯苓、炙甘草、炙升麻、山药、乌梅、白芍、生地、阿胶、防风根、木瓜、丹皮、查肉、山栀、泽泻、粉猪苓。

虚气下陷，陷者举之
人参、炙甘草、归身、防风、荷叶、西广皮、白芍、升麻。

久痢伤肾，下焦不摄
人参、菟丝、补骨脂、熟地炭、五味子、鹿茸、茯苓、赤石脂、春砂仁、山楂、当归、白术、沙苑子、杜仲、附子、淡苁蓉、苓姜、术桂汤、济生肾气汤、黑地黄丸、苍术、熟地、五味子、干姜。

噤口痢
川连、人参、草决明、山楂、熟地、黄芩、白芍、木香汁、银花、干姜、阿胶、白头翁，汤亦用。

疟变痢
柴胡、人参、白芍、焦查、甘草、吴萸、黄芩、当归、丹皮、茯苓、乌梅、香附、附子、肉桂、秦皮、牡蛎、复脉汤、泻心汤、救逆汤去干姜。

肠风兼血痢，无积滞之声
赤石脂丸、四苓汤加滑石、桂心，此分消其湿；生地炭、炒萸肉、炒归身、炒枸杞、川断肉、五味子。

噤口日久，排便次数多
四君子汤加扁豆、苡仁、桔梗、砂仁、炮姜炭、肉果，研为散，用香粳米饮调服之。石莲子、葛根、青皮、乌梅。

早晨痢疾加重
肾气丸：炒焦菔、干地黄、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、福泽泻、附子、桂枝。

午时痢疾加重
参苓白术散：人参、茯苓、白术、甘草、山药、扁豆、苡仁、建莲、砂仁、桔梗、陈皮。

陈氏说：嗜酒之人湿气停滞，肠中久痢，不用风药的辛味佐助苦味入肠，怎么能胜湿逐热？久病饮食不减，说明病在肠中。
参氏说：痢疾日久阴液消亡，无法上承，必然唇燥舌干，肛门坠胀，阴液枯竭则小便不通，胃气上逆则厌食欲呕。这些都是痢疾的疑难症状。久痢久泻属于肾病。

热病阴液枯竭，急救其阴，胃关得复苏才妙，否则犯喻嘉言所指客邪内陷，液枯致危的戒律。宜用甘酸化阴法。脉右搏大，是痢疾所大忌，脾阳动则希望营运恢复，健运痢疾自然痊愈。

痢疾日久则望脏腑自复，非用提补之法不可。

痢疾而口渴者属太阴，呃逆之来由乎胃纳谷少，导致气逆则是土败之势。