崔万安分务广陵,苦脾泻,家人祷于后土祠。是夕,万安梦一妇人,珠耳珠履,衣五重,皆编贝珠为之,
谓万安曰∶此痰可治,今以一方相与,可取青木香,肉豆蔻等分,枣肉为丸,米饮服下二十丸。此药太热,痰
平即止。如其言愈。(《稽神录》。)
宋高宗尝以泻疾召王继先。继先至则奏曰∶臣渴甚,乞先宜赐瓜,而后静心诊脉。上急召大官赐瓜,继先
即食之。既上觉其食瓜甘美,则问继先,朕可食此乎?继先曰∶臣死罪,索瓜固将以起陛下食此也。诏进瓜,
上食之甚适,泻亦随止。左右惊,上亦疑。问继先曰∶此何方也?继先曰∶上所患中暑,故泻,瓜亦能消暑耳。
(《四朝闻见录》叶绍翁。)
王泾亦颇宗继先术,亦有奇验,然用药多孟浪。高宗居北宫,苦脾疾,泾误用泻药,竟至大渐,孝宗欲
戮之市朝,宪圣以为恐自此医者不肯进药。止命天府杖其背,黔海山。泾先怀金箔以入,既杖,则以敷疮。若
未尝受杖,后放还,居天街。独揭于门曰∶四朝御医王防御。有轻薄子以小楮贴其旁云∶本家兼施泻药。王惭
甚。(同上。)
窦材治一人患暴注,因忧思伤脾也。服金液丹、霹雳汤,不效,盖伤之深耳。命灸二百壮,小便始长,服
草神丹而愈。
一女人因泄泻发狂言,六脉紧数,乃胃中积热也。窦询其丈夫,因吃胡椒、生姜太多,以致泄泻,五日后
发狂言,令服黄芩知母汤而愈。
《衍义》治一人,大肠寒清,小便精出,诸热药服及一斗二升,未效。后教服赤石脂、干姜各一两,胡椒半
钱,同为末,醋糊为丸如梧子大,空心及食前米饮下五七十丸,终四剂,遂愈。(《医学纲目》。)
张子和曰∶昔闻山东杨先生,治府主洞泄不止。杨初至,对病患与众人谈日月星辰缠度,及风云雷雨之变,
自辰至未,而病者听之忘其圊。杨尝曰∶治洞泄不已之人,先问其所爱之事,好棋者与之棋,好乐者与之笙笛,
勿辍。(脾主信,又主思虑,投其所好以移之,则病自愈。)
维阳府判赵显之,病虚赢,泄泻褐色,乃洞泄寒中证也。每闻大黄气味即注泄。张诊之,两手脉沉而软。
令灸分水穴一百余壮,次服桂苓甘露散、胃风汤、白术丸等药,不数月而愈。
赵明之米谷不消,腹作雷鸣,自五月至六月不愈。诸医以为脾受大寒,故泄,与圣散子、豆蔻丸,虽止一
二日,药力尽而复作。诸医不知药之非,反责病之不忌口。张至而笑曰∶春伤于风,夏必飧泄。飧泄者,米谷
不化,而直过下出也。又曰∶米谷不化,热气在下,久风入中。中者,脾胃也。风属甲乙,脾胃属戊己,甲乙
能克戊己,肠中有风,故鸣。经曰∶岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄。诊其两手,脉皆浮数,为病
在表也,可汗之,直断曰∶风随汗出。以火二盆,暗置床下,不令病患见火,恐增其热,招之入室,使服涌剂,
以麻黄投之,既乃闭其户,从外锁之。汗出如洗,待一时许,开户,减火一半,须臾汗止,泄亦止。(喻嘉言治周
信川用火之法,殆祖于此。见痢门。)
麻知几妻,当七月间,脏腑滑泄,以降火之药治之,少愈。后腹胀及乳痛,状如吹乳,头重壮热,面如渥
丹,寒热往来,嗌干呕逆,胸胁痛不能转侧,耳鸣,食不可下,又复泄泻。麻欲泻其火,则脏腑已滑数日矣;
欲以温剂,则上焦已热实。不得其法,请张未至,因检刘河间方,惟益元散正对此证,能降火,解表止渴,利
小便,定利安神。以青黛、薄荷末调二升,(青黛、薄荷用得妙,所以能散少阳之邪也。)置之枕右,使作数
次服之。夜半,遍身冷汗出如洗,先觉足冷如冰,至此,足大暖,头顿轻,肌凉痛减,呕定利止。及张至,麻告
之已解。张曰∶益气固宜,此是少阳证也。能使人寒热偏剧,他经纵有寒热,亦不至甚。既热而又利,何不以黄
连解毒汤服之?乃令诊脉,张曰∶娘子病来,心常欲痛哭为快否?妇曰∶欲如此,予亦不知所谓。张曰∶少阳
相火,凌烁肺金,金受屈制,无所投舍。肺主悲,故但欲痛哭而为快也。(子和之学如此,是真能洞见 结者,
岂后学所可轻议。)麻曰∶脉初洪数有力,服益元散后已平,又闻张之言,便以当归、白芍和解毒汤味数服之,大瘥。
一僧病泄泻数年,丁香、豆蔻、干姜、附子、官桂、乌梅等燥药,燔针烧脐 脘,无有缺者。一日发昏
不省,张诊两手脉沉而有力。《脉诀》云∶下利微小者生,脉浮大者无瘥。以瓜蒂散涌之,出寒痰数升。又以
无忧散泄其虚中之积,及燥粪盈斗。次日,以白术调中汤、五苓散、益元散,调理数日而起。
刘德源病洞泄,逾年食不化,肌瘦力乏,行步倾敬,面色黧黑。凡治利之药,遍用无效。张乃出示《内经》
洞泄之说以晓之。先以舟车丸、无忧散,下十余行,殊不困,已颇善食。后以槟榔丸,磨化其滞。待数日,病
已大减,又下五行。后数日,更以苦剂越之,病渐愈。而足上患一疖,此里邪去而之外,病痊之候,凡病皆如
是也。(子治余氏媪,膈证将愈,亦指上生疖。)
刘仓使大便少而频,日七八十次,常于两股间,悬半枚瓠芦,如此十余年。张见而笑曰∶病既频,欲通而
不得通也,何不大下之?此通因通用也,此一服药之力耳。乃与药大下之,三十余行,顿止。
殷辅之父年六十余,暑月病泄泻,日五六十行,喜饮,而家人辈争之。张曰∶夫暑月,年老津液衰少,岂
可禁水?但劝之少饮。先令以绿豆、鸡卵十余枚同煮,卵熟取出,令豆软,下陈粳米作稀粥,搅令寒,食鸡卵
以下之,一二顿,病减大半。盖粳米、鸡卵,皆能断利,然后制抑火流湿之药,与调理而愈。
一男子病泄十余年,豆蔻、阿胶、诃子、龙骨、乌梅、枯矾,皆用之矣,中脘、脐下、三里,岁岁灸之,
皮肉绉槁,神昏足肿,泄如泔水,日夜无度。张诊其两手脉沉微,曰∶生也。病患忽曰∶羊肝生可食乎?曰∶
羊肝止泄,尤宜食。病患悦,食一小盏许,以浆粥送之,几半升,续又食羊肝生,一盏许,次日泄减七分,如
此月余而安。夫胃为水谷之海,不可虚怯,虚怯则百邪皆入矣。或思荤蔬,虽与病相反,亦令少食,图引浆粥,
此权变之道也。若专以淡粥责之,则病患不悦而食减,久则增损命,世俗误甚矣。
子和之持论如此,岂放手攻泻,而罔顾元气者哉?第其用补,专重饮食调摄,而不恃药饵,故万全无弊,
而亦无可举之功。其书具在,惟好学深思之士,能通其意耳。
孙文垣治张怀赤,每早晨肠鸣泻一二次,晚间泻一次,年四十二,且未有子。诊之,尺寸短弱,右关滑大,
曰∶此盖中焦有湿痰,君相二火皆不足,故有此证。以六君子汤加破故纸、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服,泻遂
减半。前方加杜仲为丸,服之愈,次年生子。
何洗心每饮食稍冷, 粥或稀,必作胀泻,理脾之剂历试不瘳。孙诊之,左三部皆濡弱,右寸亦然,关滑,
尺沉微,此下元虚寒所致,法当温补。以补骨脂、杜仲、菟丝各二钱,山萸肉、人参、山药各一钱,茯苓、泽
泻各八分,肉果三分,数剂愈。
吴鹤洲母年八十六,素有痰火,大便日三四行,一夜两起,肠鸣,脐腹膨胀,脉三四至一止,或七八至一
止。医以苦寒入平胃散投之,克伐太过,因致腹疼。且谓年高而脉歇至,是为凶兆,辞不治。孙诊之曰∶脉缓
而止曰结,数而止曰促,此乃结脉,非凶脉也。由寒湿之痰,凝滞所致。法当温补下元,俾火得以生土,所谓
虚则补其母是也。吴间寿算如何?曰∶两尺迢迢有神,寿征也。以补骨脂、白术各三钱为君,杜仲二钱为臣,
茯苓、泽泻、陈皮、甘草各一钱为佐,肉豆蔻、益智仁各五分为使。四帖,大便实。惟肠鸣未止,减肉果,加
炮姜五分而安,寿至九十有八。
薛立斋治侍御沈东江之内,停食腹痛作泻,以六君加木香、炮姜而愈。后复作,传为肾泻,用四神丸而安。
侍御徐南湖子室,泻属肾经,不信薛言,专主渗泄,后遂致不起。
一妇人年逾五十,不食夜饭,五更作泻,二十年矣。后患痢,午前用香连丸,午后用二神丸,各二服而痢
止。又以二神丸数服,而食夜饭,不月而形体如故。
吴江史玄年母,素有血疾,殆将二纪,平居泄泻,饮食少思,面黄中满,夏日尤甚,治血之药,无虑数百
剂,未尝少减。薛以为脾肾虚损,用补中益气汤送二神丸,复用十全大补汤,煎送前丸,食进便实,病势顿退。
若泥中满忌参、术,痰痞忌熟地,便泄忌当归,皆致误事。
府博赵宜人患泄泻,诸药无效。诊之曰∶此肝肾虚也,服木香散而愈。经曰∶泄痢前后不止,肾虚也。又
曰∶诸厥洞泄,皆属于下。下谓下焦肝肾之气也。门户束要,肝之气也。肝气厥而上行,故下焦不能禁固而泄
痢。肾为胃关,门户不要,故仓廪不藏也。
薛立斋治沈大尹,病泻,五更辄利,此肾泻也。用五味子散,数服而愈。因起居不慎,泻复作,年余不瘥。
此命门火虚不能生土,法当补其母。火者,土之母也。遂用八味丸,泻即止,食渐进。东垣云∶脾胃之气盛,
则能食而肥,虚则不能食而瘦,全赖命门火,为生化之源,滋养之根也。故用八味丸屡效,只用六味亦可。
龚子才治一人,食下腹即响,响即泻,至不敢食,诸药不效。以生红柿,去核。纸包水湿,炭火烧熟食之,
不三四个即止。
许州黄太守,患泄泻二三年不愈,每饮烧酒三钟,则止二三日,以为常,畏药不治。龚诊之,六脉弦数,
先服药以解酒毒,后服理气健脾丸而愈。宜黄连一两,生姜四两,以慢火炒令姜干,去姜,取宣连捣末,每
服二钱,空心 茶汤下。甚者不过二服,专治久患脾泄。
陈三农治一士,喜食瓜果,纵饮无度,忽患大泻。先用分利不应,再用燥湿,反加沉困。诊其脉浮,因思
经曰∶春伤于风,夏生飧泄。非汗不解,以麻黄三钱,参、术各二钱,甘草、升麻各一钱与之,泄泻顿止。以
四君子调治而愈。
一人脾胃素弱,少有伤即泄泻,此肝气乘脾,且久泻湿热在肾故也。用白术八两,红枣去核四两,二物间
衬,煮至焦色,捣饼烘干,入松花七钱,白豆蔻五钱,新米糊为丸,午前服,愈。
一人脚膝常麻,饮食多即泄泻,此脾虚湿热下流。用补中益气汤加防己、黄柏而愈。
一人食物入口,顷从大便出,其脉洪数,此火性急速也。用黄连、滑石、木通、泽泻、人参,徐徐服,二帖愈。
杨起云∶余壮年患肚腹微微作痛,痛则泻,泻亦不多,日夜数行,而瘦怯尤甚。用消食化气药,俱不效。
一僧授方,用荞麦面一味作饭,连食三四次即愈。(《简便方》,《本草纲目》。李时珍谓∶气盛有湿热者宜
之,虚寒人食,则大脱无气而落须眉也。)
李时珍治魏刺史子,久泄,诸医不效,垂殆。李用骨碎补为末,入猪腰中,煨熟与食,顿愈。盖肾主大小
便,久泄属肾虚,不可专从脾胃也。(《本草纲目》。)
一妇年七十余,病泻五年,百药不效。李以感应丸五十丸投之,大便二日不行。再以平胃散加椒红、茴香、
枣肉为丸与服,遂瘳。每因怒食举发,服之即止。(同上。)
一妇人年六十余,病溏泄已五年,肉食油物生冷,犯之即作痛,服调脾升提止涩诸药,则转甚。诊之,脉
沉而滑,此乃脾胃久伤,冷积凝滞所致,王太仆所谓大寒凝内,久利溏泄。绵历多年者,法当以热药下之,则
寒去利止,遂用蜡匮巴豆丸五十粒与服,二日大便反不行,其泻遂愈。自是每用治泄痢积滞诸病,皆不泻而病
愈者,近百人。盖妙在配合得宜,药病相对耳。苟用所不当用,则犯轻用损阴之戒矣。(同上。)
有人患内寒暴泄如注,或令食煨粟二三十枚,顿愈。肾主大便,粟能通肾,于此可验。(同上。)
易思兰治瑞昌王妃,患泄泻,屡用脾胃门消耗诸药,四五年不能止。一医用补中益气汤,加人参三钱,服
一月不泄。忽一日,胸膈胀满,腹响如雷,大泻若倾,昏不知人,口气手足俱冷,浑身冷汗如雨,用人参五钱,
煎汤灌苏,如是者三。病者服久,自觉口中寒逆,医者以为汗出过多,元气虚弱,于前汤内加人参三钱,枣仁、
大附子、薄桂各一钱,昏厥尤甚,肌肤如冰,夏暑亦不知热。二年,计服过人参念五斤,桂、附各二斤,枣仁
七十斤。至己巳冬,饭食入口,实时泻出,腹中即饥,饥即食,食即泻,日十数次,(邪火不杀谷,火性迫速,
愈盛而愈迫也。)身不知寒,目畏灯。(火热明显。)初诊之,六脉全无,久按,来疾去缓,有力如石,闻其
声尚雄壮,此乃大郁火证也。以黄连四钱,入平胃散与之。盖此病火势甚烈,不可偏用苦寒,故以平胃之温,
为脾胃之引。饮下少顷,熟睡二时,不索食,不泄泻。饮五日,方知药味甘苦。既用通元二八丹,与汤药间服,
一月,饮食调和,其病遂愈。
吴孚先治 用昭,秋间水泻,腹痛异常,右脉弦数洪实,知肠胃湿热挟积。用枳壳、山楂、黄连、青皮、
崔万安在广陵任职期间,深受脾虚泄泻之苦,家人向后土祠祈祷。这天晚上,崔万安梦见一位妇人,戴着珍珠耳环,穿着珍珠鞋,身穿五层衣服,都是用贝壳珠串成的。妇人对崔万安说:“这个痰湿引起的病是可以治疗的,现在我把一个方子给你,可以取青木香和肉豆蔻各等分,用枣肉做成丸药,用米汤送服二十丸。这个药性太热,痰湿平息后就要停药。”崔万安照此办理,病就好了。(出自《稽神录》。)
宋高宗曾经因为腹泻的毛病召见王继先。王继先到后上奏说:“臣非常口渴,请求先赐给臣瓜吃,然后臣才能静心为陛下诊脉。”皇上急忙召令大官署赐瓜,王继先随即吃了起来。皇上觉得他吃瓜时甘美可口,就问王继先:“朕可以吃这种瓜吗?”王继先回答说:“臣死罪,索取瓜本来就是为了启发陛下食用它。”于是下诏进献瓜,皇上吃了之后感到非常舒适,腹泻也随之停止。左右侍从感到惊讶,皇上也感到疑惑。问王继先:“这是什么方子呢?”王继先说:“陛下所患的是中暑导致的腹泻,瓜也能消暑罢了。”(出自叶绍翁《四朝闻见录》。)
王泾也很推崇王继先的医术,也有奇效,但是用药大多轻率鲁莽。高宗居住在北宫时,苦于脾疾,王泾误用了泻药,导致病情危重,孝宗想在闹市处斩他,宪圣太后认为恐怕从此以后医生们不敢给药了。只命令天府衙门杖责他的背部,将他流放至黔海山。王泾事先怀揣金箔进入,受杖后,就用金箔敷在伤口上。好像没有受过杖刑一样,后来被放还,住在天街。只在门上悬挂匾额写着:“四朝御医王防御”。有轻薄子在旁边贴上小纸条说:“本家兼施泻药。”王泾感到非常羞愧。(同上。)
窦材治疗一个人患暴注(急性水样腹泻),是因为忧思伤及脾脏。服用金液丹、霹雳汤,没有效果,这是因为损伤太深了。窦材命令灸治二百壮,小便才变长,服用草神丹而痊愈。
有一个女人因为泄泻而胡言乱语,六脉紧数,这是胃中积热所致。窦材询问她的丈夫,得知是因为吃胡椒、生姜太多,导致泄泻,五天后出现胡言乱语,让病人服用黄芩知母汤而痊愈。
《衍义》记载治疗一个人,大肠寒凉清冷,小便失禁精出,各种热药服了一斗二升,没有效果。后来教人服用赤石脂、干姜各一两,胡椒半钱,共同研为末,醋糊做成梧桐子大小的丸药,空腹及饭前用米汤送服五七十丸,总共服用四剂,于是痊愈。(出自《医学纲目》。)
张子和说:“过去听说山东杨先生,治疗府主的洞泄不止。杨先生刚到,对着病患与众人谈论日月星辰的运行轨迹,以及风云雷雨的变化,从辰时到未时,而病人听着听着就忘记了去厕所。杨先生曾说:‘治疗洞泄不止的病人,先问他所喜爱的事物,喜欢下棋的就给他下棋,喜欢音乐的就给他笙笛,不要停止。’(脾主信,又主思虑,投其所好以转移其注意力,则病自愈。)”
维阳府判赵显之,身体虚弱消瘦,泄泻褐色,这是洞泄寒中证。每次闻到大黄的气味就会立即腹泻。张子和诊察,两手脉沉而软。让他灸分水穴一百多壮,接着服用桂苓甘露散、胃风汤、白术丸等药,不到几个月就好了。
赵明之米谷不消化,腹部发出雷鸣声,从五月到六月没有痊愈。各位医生认为是脾受大寒,所以泄泻,给予圣散子、豆蔻丸,虽然止住一两天,药力过后又发作。各位医生不知道药不对症,反而责怪病人不注意忌口。张子和到了笑着说:“春伤于风,夏天必定发生飧泄(完谷不化的泄泻)。飧泄,就是米谷不化,直接通过肠道排出。又说:‘米谷不化,热气在下,久风入中。’中,指的是脾胃。风属甲乙,脾胃属戊己,甲乙能克戊己,肠中有风,所以鸣响。经书说:‘岁木太过,风气流行,脾土受邪,百姓得飧泄病。’诊察他的两手,脉都浮数,说明病在表,可以用发汗法,直接断言:‘风随汗出。’用两个火盆,暗中放在床下,不让病人看见火,恐怕增加他的热,把他请进房间,让他服用涌吐剂,用麻黄投药,然后关上门,从外面锁上。汗出如洗,等待大约一个时辰,打开门,减少一半火,一会儿汗止,泄泻也止。(喻嘉言治疗周信川用火的方法,大概源于此。见痢疾门。)”
麻知几的妻子,在七月间,脏腑滑泄,用降火的药治疗,稍微好转。后来腹胀及乳房疼痛,状如吹乳(乳腺炎),头重壮热,面色红如涂丹,寒热往来,咽喉干燥呕吐逆气,胸胁痛不能转侧,耳鸣,食物无法咽下,又再次泄泻。麻知几想泻火,但脏腑已经滑泄数日了;想用温补药,但上焦已经热实。找不到方法,请示张子和未到,于是检查刘河间的方子,只有益元散正对此证,能降火,解表止渴,利小便,定利安神。用青黛、薄荷末调服二升,(青黛、薄荷用得妙,所以能疏散少阳之邪。)放在枕头右边,让病人分几次服用。半夜,遍身冷汗出如洗,先觉得脚冷如冰,到此,脚大暖,头顿轻,肌肉凉痛减,呕吐定利止。等到张子和到,麻知几告诉他已解。张子和说:“益气固然应该,这是少阳证。能使人寒热偏剧,其他经络即使有寒热,也不会很严重。既然热而又利,为什么不用黄连解毒汤服用呢?”于是让诊脉,张子和说:“娘子生病以来,心里常想痛哭才痛快吗?”妇人说:“想这样,我也不知道是什么意思。”张子和说:“少阳相火,凌烁肺金,金受屈制,无处寄托。肺主悲,所以只想痛哭才痛快。”(张子和的学问如此,是真能洞察结滞的人,难道后学可以轻易议论吗?)麻知几说:“脉初洪数有力,服用益元散后已平,又听了张子和的话,便用当归、白芍配合解毒汤的味道服用几剂,大病痊愈。”
一个僧人患泄泻数年,丁香、豆蔻、干姜、附子、官桂、乌梅等燥药,燔针烧脐脘,没有缺漏的。一天突然昏迷不省人事,张子和诊两手脉沉而有力。《脉诀》说:“下利微小者生,脉浮大者无瘥。”用瓜蒂散涌吐,吐出寒痰数升。又用无忧散泄其虚中之积,以及燥粪盈斗。第二天,用白术调中汤、五苓散、益元散,调理数日而起。
刘德源患洞泄,过了一年食物不消化,肌瘦力乏,行走倾斜谨慎,面色黧黑。凡是治利的药,遍用无效。张子和于是出示《内经》关于洞泄的说法来开导他。先用舟车丸、无忧散,下十余行,并不困倦,已经颇能进食。后用槟榔丸,磨化其滞。待数日,病已大减,又下五行。后数日,再用苦剂越之,病渐愈。而足上患一疖,这是里邪去而之外,病痊之候,凡病都是如此。(张子和治疗余氏老妪,膈证将愈,也是指上生疖。)
刘仓使大便少而频,日七八十次,常在两股间,悬半枚瓠芦,如此十余年。张子和见了笑着说:“病既频,欲通而不得通也,何不大下之?这是通因通用,这一服药的力量而已。”于是给药大下之,三十余行,顿时停止。
殷辅的父亲六十多岁,暑月病泄泻,日五六十行,喜饮,而家人争着阻止。张子和说:“暑月,年老津液衰少,岂可禁水?只是劝他少饮。”先令以绿豆、鸡卵十余枚同煮,卵熟取出,令豆软,下陈粳米作稀粥,搅令寒,食鸡卵以下之,一二顿,病减大半。盖粳米、鸡卵,皆能断利,然后制抑火流湿之药,与调理而愈。
一个男子患泄泻十余年,豆蔻、阿胶、诃子、龙骨、乌梅、枯矾,都用过了,中脘、脐下、三里,每年灸之,皮肉绉槁,神昏足肿,泄如泔水,日夜无度。张子和诊两手脉沉微,说:“有生路。”病人忽然说:“生羊肝可以吃吗?”说:“羊肝止泄,尤其适宜吃。”病人高兴,吃一小盏许,用浆粥送下,几乎半升,接着又吃生羊肝,一盏许,次日泄减七分,如此月余而安。夫胃为水谷之海,不可虚怯,虚怯则百邪皆入矣。或思荤蔬,虽与病相反,亦令少食,图引浆粥,此权变之道也。若专以淡粥责之,则病患不悦而食减,久则增损命,世俗误甚矣。
张子和的持论如此,难道是放手攻泻,而不顾元气的人吗?只是他用补,专门重视饮食调摄,而不依赖药饵,所以万全无弊,而也没有可举之功。他的书具在,只有好学深思之士,能通其意耳。
孙文垣治疗张怀赤,每早晨肠鸣泻一二次,晚间泻一次,年四十二,且未有子。诊之,尺寸短弱,右关滑大,说:“这大概是中焦有湿痰,君相二火皆不足,所以有此证。”用六君子汤加破故纸、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服,泻遂减半。前方加杜仲为丸,服之愈,次年生子。
何洗心每饮食稍冷,粥或稀,必作胀泻,理脾之剂历试不瘳。孙诊之,左三部皆濡弱,右寸亦然,关滑,尺沉微,此下元虚寒所致,法当温补。以补骨脂、杜仲、菟丝各二钱,山萸肉、人参、山药各一钱,茯苓、泽泻各八分,肉果三分,数剂愈。
吴鹤洲母亲年八十六,素有痰火,大便日三四行,一夜两起,肠鸣,脐腹膨胀,脉三四至一止,或七八至一止。医以苦寒入平胃散投之,克伐太过,因致腹疼。且谓年高而脉歇至,是为凶兆,辞不治。孙诊之说:“脉缓而止曰结,数而止曰促,此乃结脉,非凶脉也。”由寒湿之痰,凝滞所致。法当温补下元,俾火得以生土,所谓虚则补其母是也。吴间寿算如何?曰:“两尺迢迢有神,寿征也。”以补骨脂、白术各三钱为君,杜仲二钱为臣,茯苓、泽泻、陈皮、甘草各一钱为佐,肉豆蔻、益智仁各五分为使。四帖,大便实。惟肠鸣未止,减肉果,加炮姜五分而安,寿至九十有八。
薛立斋治疗侍御沈东江的妻子,停食腹痛作泻,用六君加木香、炮姜而愈。后复作,传为肾泻,用四神丸而安。侍御徐南湖之子室,泻属肾经,不信薛言,专主渗泄,后遂致不起。
一个妇人年逾五十,不食夜饭,五更作泻,二十年矣。后患痢,午前用香连丸,午后用二神丸,各二服而痢止。又以二神丸数服,而食夜饭,不月而形体如故。
吴江史玄年母亲,素有血疾,殆将二纪,平居泄泻,饮食少思,面黄中满,夏日尤甚,治血之药,无虑数百剂,未尝少减。薛以为脾肾虚损,用补中益气汤送二神丸,复用十全大补汤,煎送前丸,食进便实,病势顿退。若泥中满忌参、术,痰痞忌熟地,便泄忌当归,皆致误事。
府博赵宜人患泄泻,诸药无效。诊之说:“此肝肾虚也”,服木香散而愈。经说:“泄痢前后不止,肾虚也。”又说:“诸厥洞泄,皆属于下。”下谓下焦肝肾之气也。门户束要,肝之气也。肝气厥而上行,故下焦不能禁固而泄痢。肾为胃关,门户不要,故仓廪不藏也。
薛立斋治疗沈大尹,病泻,五更辄利,这是肾泻。用五味子散,数服而愈。因起居不慎,泻复作,年余不瘥。此命门火虚不能生土,法当补其母。火者,土之母也。遂用八味丸,泻即止,食渐进。东垣说:“脾胃之气盛,则能食而肥,虚则不能食而瘦,全赖命门火,为生化之源,滋养之根也。”故用八味丸屡效,只用六味亦可。
龚子才治疗一人,食下腹即响,响即泻,至不敢食,诸药不效。用生红柿,去核。纸包水湿,炭火烧熟食之,不三四个即止。
许州黄太守,患泄泻二三年不愈,每饮烧酒三钟,则止二三日,以为常,畏药不治。龚诊之,六脉弦数,先服药以解酒毒,后服理气健脾丸而愈。宜黄连一两,生姜四两,以慢火炒令姜干,去姜,取宣连捣末,每服二钱,空心茶汤下。甚者不过二服,专治久患脾泄。
陈三农治疗一士人,喜食瓜果,纵饮无度,忽患大泻。先用分利不应,再用燥湿,反加沉困。诊其脉浮,因思经说:“春伤于风,夏生飧泄。”非汗不解,用麻黄三钱,参、术各二钱,甘草、升麻各一钱与之,泄泻顿止。以四君子调治而愈。
一人脾胃素弱,少有伤即泄泻,这是肝气乘脾,且久泻湿热在肾故也。用白术八两,红枣去核四两,二物间衬,煮至焦色,捣饼烘干,入松花七钱,白豆蔻五钱,新米糊为丸,午前服,愈。
一人脚膝常麻,饮食多即泄泻,这是脾虚湿热下流。用补中益气汤加防己、黄柏而愈。
一人食物入口,顷从大便出,其脉洪数,这是火性急速也。用黄连、滑石、木通、泽泻、人参,徐徐服,二帖愈。
杨起说:“我壮年患肚腹微微作痛,痛则泻,泻亦不多,日夜数行,而瘦怯尤甚。用消食化气药,俱不效。”一僧授方,用荞麦面一味作饭,连食三四次即愈。(《简便方》,《本草纲目》。李时珍说:“气盛有湿热者宜之,虚寒人食,则大脱无气而落须眉也。”)
李时珍治疗魏刺史的儿子,久泄,诸医不效,垂殆。李用骨碎补为末,入猪腰中,煨熟与食,顿愈。盖肾主大小便,久泄属肾虚,不可专从脾胃也。(《本草纲目》。)
一个妇人年七十余,病泻五年,百药不效。李以感应丸五十丸投之,大便二日不行。再以平胃散加椒红、茴香、枣肉为丸与服,遂瘳。每因怒食举发,服之即止。(同上。)
一个妇人年六十余,病溏泄已五年,肉食油物生冷,犯之即作痛,服调脾升提止涩诸药,则转甚。诊之,脉沉而滑,这是乃脾胃久伤,冷积凝滞所致,王太仆所谓大寒凝内,久利溏泄。绵历多年者,法当以热药下之,则寒去利止,遂用蜡匮巴豆丸五十粒与服,二日大便反不行,其泻遂愈。自是每用治泄痢积滞诸病,皆不泻而病愈者,近百人。盖妙在配合得宜,药病相对耳。苟用所不当用,则犯轻用损阴之戒矣。(同上。)
有人患内寒暴泄如注,或令食煨粟二三十枚,顿愈。肾主大便,粟能通肾,于此可验。(同上。)
易思兰治疗瑞昌王妃,患泄泻,屡用脾胃门消耗诸药,四五年不能止。一医用补中益气汤,加人参三钱,服一月不泄。忽一日,胸膈胀满,腹响如雷,大泻若倾,昏不知人,口气手足俱冷,浑身冷汗如雨,用人参五钱,煎汤灌苏,如是者三。病者服久,自觉口中寒逆,医者以为汗出过多,元气虚弱,于前汤内加人参三钱,枣仁、大附子、薄桂各一钱,昏厥尤甚,肌肤如冰,夏暑亦不知热。二年,计服过人参念五斤,桂、附各二斤,枣仁七十斤。至己巳冬,饭食入口,实时泻出,腹中即饥,饥即食,食即泻,日十数次,(邪火不杀谷,火性迫速,愈盛而愈迫也。)身不知寒,目畏灯。(火热明显。)初诊之,六脉全无,久按,来疾去缓,有力如石,闻其声尚雄壮,这是乃大郁火证也。用黄连四钱,入平胃散与之。盖此病火势甚烈,不可偏用苦寒,故以平胃之温,为脾胃之引。饮下少顷,熟睡二时,不索食,不泄泻。饮五日,方知药味甘苦。既用通元二八丹,与汤药间服,一月,饮食调和,其病遂愈。