表热里寒

阴阳相乘，而生寒热厥者，脉证似同而大异。寒厥者，初得之，四肢冷，脉沉微而不数 ，多恶寒，引衣自覆，下利清谷，外证多惺惺；热厥者，初得之，必发热头疼，脉虽沉伏， 按之必数，其人或畏热喜冷，扬手掉足，烦躁不眠，大小便秘赤，外证多昏冒，伤寒亦然。 治之各有方。 治寒厥。或表热里寒，下利清谷，食入则吐；或干呕；或大汗大吐大下之后， 四肢冰冰，五内拘急，举体…

上为末，蜜和，一两作四丸，热汤化下。渴加栝萎根，下利加牡蛎粉，各等分。为末服 亦可 桔梗枳壳汤 治伤寒气痞，胸满欲死。 枳壳（去穣，麸炒） 桔梗（去芦） 甘草（各等分） 上锉散。每服五钱，水一盏半，煎七分，食前服。痰多，加半夏、生姜，有热，加黄芩。 三黄汤 治伤寒阴证，下之太早，致心下痞，按之软，其脉关上浮者主之。若未解，未可攻 先随风寒二证…

葛根（半斤） 黄连（三两） 黄芩（二两） 甘草（二两炙） 上四味。以水八升。先煮葛根。减二升。纳诸药。煮取二升。去滓。分温再服。 此桂枝证误下救逆之法。非葛根汤之变制也。经云。太阳病。桂枝证。医反下之。利遂 不止。 脉促者表未解也。喘而汗出者。此汤主之。夫误下致利。亦有阳盛阳虚之别。但下利脉不应 促而反促者。此属表未解之诊也。邪束于表。阳扰于内。喘…

白术（四两） 甘草（二两炙） 附子（三枚炮） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 上五味。以水六升。煮取二升。去滓。分温三服。初服。其人身如痹。半日许。复服之 。三 服尽。其人如冒状。勿怪。此以附术并走皮内逐水气。未得除。故使之耳。法当加桂四两。 此本一方二法。以大便硬。小便自利。去桂也。以大便不硬。小便不利。当加桂。附子三枚 恐多也。虚弱家及产妇。宜减…

少阴病。吐利。手足厥冷。烦躁欲死者。吴茱萸汤主之。干呕吐涎沫亦此汤。吐利 止而身痛不休者。当和解其外。宜桂枝汤。 少阴病。下利属于热者。四症。四逆泄利下重。四逆散。 邵评∶阳郁不达于四肢。故逆。下重者热之征也。此阳邪下陷而入阴中。用四逆散泄热散邪。 下利六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者。猪苓汤。 邵评∶此虚热下焦有水。治以导水泄热。 自利清水。色纯…

自利者，不经下药攻里而自利也。脉浮表不解自利，或小便不利者，五苓散（二十四）。一切泻痢 间作，桂苓甘露饮（三十四）。温湿内甚而作痢者，黄连解毒汤（二十一）。或自利清水，色钝青，心 下痞痛。口燥者，皆湿热相搏于肠胃之内 而成，三一承气汤（十三）。当汗而反下，及不成结胸而但下利清谷不化，表证在，表热里寒也，急以 四逆汤（四十三）温里；利止里和，急以桂枝解…

或问汉张仲景立伤寒论。其中有三百九十七法。一百一十三方。以治风寒暑湿之邪。东有青龙汤。西有白 虎汤。更有北方之真武汤。中央虽无勾陈之名。而有建中理中之治。独无南方朱雀汤者。何也。意者南方 属火。太热而不可用欤。抑制方时遗失而未之有欤。曰非也。张仲景乃汉建安时人。举孝廉。官至长沙太守。 始受术于同郡张伯祖。盖儒而通于医者也。晋玄晏先生皇甫谧序甲乙经云。伊…

诸外实者不可下。下之则发微热。亡脉厥者。当脐握热。 诸外实者。为表热里寒。下之则表邪内陷。客于下焦。故脉伏不至四肢厥逆。但当脐一片掣引。而烦热不宁也。 诸虚者不可下。下之则大渴求水者易愈。恶水者剧。 诸虚下之为重虚内竭津液。故令大渴求水者。阳气未竭故易愈也。 脉数者不可下。下之则必烦。利不出。 阳明之脉必浮大。若兼之以数为邪气方炽。下之则热邪乘虚入…

179．问曰∶病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰∶太阳阳明者，脾约（一云络）是也； 正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实、大便难是也。 180．阳明之为病，胃家实（一作寒）是也。 181．问曰∶何缘得阳明病，答曰∶太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。 不更衣，内实大便难者，此名…

脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。 脉浮为在表，迟为在藏，浮中见迟，是浮为表虚，迟为藏寒。未经妄下而利清谷，是表为虚热，里有真寒 矣。仲景凡治虚证，以里为重，协热下利脉微弱者，便用人参，汗后身疼脉沉迟者，便加人参。此脉迟而利清 谷，且不烦不咳，中气大虚，元气已脱，但温不补，何以救逆乎？观茯苓四逆之烦躁，且用人参，况通脉四逆， 岂得无参？是必…

【纲】仲景曰。脉浮而迟。表热里寒。下利清谷者。四逆汤主之。 【目】柯琴曰。浮中见迟。是浮为表虚。迟为脏寒。未经妄下而利清谷。是表为虚热。里有真 寒矣。 【纲】仲景曰。既吐且利。小便复利。而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。四逆汤 主之。 【目】成无己曰。吐利亡津液。则小便宜少。小便复利而大汗出。津液不禁。阳气大虚也。脉 微为亡阳。若无外热。…

【纲】仲景曰。病患身大热。反欲近衣者。热在皮肤。寒在骨髓也。病患身大寒。反不欲近衣 者。寒在皮肤。热在骨髓也。 【目】朱肱曰。身大热。反欲近衣。此名表热里寒。身大寒。反不欲近衣。此名表寒里热。仲 景皆无治法。其热在皮肤寒在骨髓者。先与阳旦汤。寒已。次以小柴胡加桂以和其表。其寒在皮肤。 热在骨髓者。宜先与人参白虎汤热除。次以桂枝麻黄合半汤以解其外。大抵…

阳明病。若能食。名中风。不能食。名中寒。 阳明腑病。有传经自受之异。传经者。风寒已变。其病多热。自受者。风寒初入。其病多冷。 而风之与寒。则又有辨。此条盖阳明胃腑自中风寒之辨也。太阳主肌表。故有有汗无汗之分。阳明 为胃府。故有能食不能食之辨。风为阳而寒为阴。阳能消谷而阴不能消谷之意也。夫风寒中人。无 有常经。是以伤寒不必定自太阳。中寒不必定自三阴。论…

救里）。大汗、大下、利而厥冷者，四逆汤主之。吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷 者，四逆汤主之。（虽有表证，急当救里）。既吐且利、小便复利（二便俱利，内阳将尽）、大 汗出、下利清谷、内寒外热，（虽有外热表证，而里证重极）。脉微欲绝，四逆汤主之。下后复 发汗、昼日烦躁不得眠、夜来安静，（阳虚有二证，阴阳两虚者畏阳，阴不虚者喜阳）。不呕不 渴、无表证…

头痛三阳所主，而湿痰鼻塞胸烦； 太阳表证，头痛自巅顶连两额太阳穴者，分有汗、无汗治之，若头痛如破者，急用连须葱白汤姑止之。 阳明表证，额痛连鼻目齿，葛根葱白汤、葱豉汤；阳明里证，晡热汗多头痛者，调胃承气汤；阳明证汗多烦渴， 脉洪头痛者，白虎汤加白芷。少阳证，头角痛连耳，往来寒热者，小柴胡。湿家鼻塞声重头痛者，令病患先噙水 一口勿咽，次将瓜蒂散一字入鼻…

凡看伤寒，以传经直中四字为纲领。传经者，由太阳传阳明，由阳明传少阳，由少阳传 太阴，由太阴传少阴，由少阴传厥阴。此名循经传也。亦有越经传者，如寒邪初客太阳，有 不传阳明而径传少阳者，有不传阳明经而径入阳明腑者。亦有由阳明不传少阳而径入本腑者 亦有少阳不传三阴而径入胃腑者，亦有传一、二经而止者，亦有始终只在一经者。虽所传 各各不同，其为传经则一也。若夫…

服大青龙后，厥逆筋惕肉 ，此为逆也，以真武汤救之。太 阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身 动，振振欲擗地者，真武汤主之。少阴病，二 三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利 ，或不利或呕者，真武汤主之。伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里，宜四逆汤。脉浮而 迟，表热里寒，下利…

发黄之证，多成于湿热，诸治发黄之方，皆治湿热之方也。 乃有本阳明病，其人蕴有湿热而不发黄者，自当另议治法，而阳明篇中亦曾载其治方矣。 《伤寒论》原文∶若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 此节所谓脉浮者，乃病入阳明，而犹连太阳之府也。盖太阳之病，在经脉浮，在府亦脉浮，此因太阳 之府蕴有实热，以致小便不利，而热之入于阳明者，不能由太阳之府分消…

桂枝汤　小建中汤　当归建中汤　黄耆建中汤　桂枝加葛根汤 桂枝 新加汤　当归四逆汤　当归四逆加吴茱萸生姜汤　桂枝加附子汤　芍 药甘草汤　桂枝甘草汤 11.桂枝芍药草姜枣, 加饴归耆日建中, 加葛根汤加干葛, 新加倍芍 加参称. 当归四逆归通细, 更加吴萸姜用生, 加附子汤加附子, 去桂 去芍两名兴. 【注】桂枝汤, 桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣也.…

桂枝汤方，桂枝三两（去皮）。 按∶桂枝汤方，原文有去皮二字。夫桂枝气味辛甘，全在于皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌发汗之功耶？ 当删此二字。后仿此。（《医宗金鉴》） 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。 用前法，是啜稀热粥法，与后文根据前法，如前法同。若谓汤中加下药，大谬！（柯韵伯） 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，…

七十五证 方一十一首 阳明之为病，胃中寒是也。 问曰∶病有太阳阳明，有正阳阳明，有微阳阳明，何谓也？答曰∶太阳阳明者，脾约是 也。正阳阳明者，胃家实是也；微阳明明者，发其汗，若利其小便，胃中燥便难是也。 问曰∶何缘得阳明病？答曰∶太阳病，发其汗，若下之，亡其津液，胃中干燥，因为阳 明；不更衣而便难，复为阳明病也。 问曰∶阳明病外证云何？答曰∶身热…

伤寒二日。阳明受病。阳明者。胃中寒是也。宜桂枝汤。 太阳病而发汗。汗虽出复不解。不解者转属阳明也。宜麻黄汤。 阳明病外证身热汗出。而不恶寒。但恶热。宜柴胡汤。 阳明中风。头痛口苦。腹满微喘。发热恶寒。脉浮而紧。下之即小便难。宜桂枝麻黄汤 阳明中寒不能食。小便不利。手足 然汗出。欲作坚症也。所以然者。胃中水谷不化故 也。宜桃仁承气汤。 阳明病能食。…

川附片18克(开水先煨透) 北细辛2．4克 生麻黄6克 川独 活6克 桑寄生15克 生甘草3克 生姜2片 小枣7枚 二诊；上方服后，得微汗，烧退，恶寒已罢。腰痛，不能转侧，仍咳，纳呆，溺短，便秘。西医诊断：“急性肾炎”。脉弦滑，舌质红，苔黄腻。此寒邪已解，湿气化热。 法当清热祛湿，通利三焦。处方： 汉防己6克 白茯苓15克 川独活6克桑寄生15克猪苓 片9克…

问曰。下焦病何谓也。答曰。大便难。若泻。小便不利。若遗溺。及痿 。脚痛。此为下焦所患也。大阳病。桂 枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。宜葛根黄芩黄连汤主之。 葛根黄芩黄连汤方 葛根（五分） 甘草（五分） 黄芩（五分） 黄连（三分） 上四味。以水二升。先煮葛根。减半升。内诸药。煮取一升。去滓。分温三服。大阳与少阳合病。自下利者。与黄 芩汤。…

尝谓小儿病证虽多。而疮疹最为重病。何则。疮疹之病。盖初起疑似难辨。投以他药。不惟无益。 抑又害之。况不言受病之状。孰知畏恶之由。父母爱子。急于救疗医者失察。用药差舛。鲜有不致夭 横者。文中每思及此。恻然于心。因取家藏已验之方。集为一卷。名之曰小儿痘疹方论。刻梓流布。 以广古人活幼之意。顾不韪欤。 和安郎判太医局兼翰林良医陈文中谨书 夫小儿在胎之时。…

理中汤（热一） 理阴煎（新热三） 十全大补汤（补二十） 四物汤（补八） 五福饮（新补 六） 建中等汤（补二二后） 白通汤（热一四五） 五物煎（新因三） 栝蒌根汤（散百七） 化 斑汤（寒三） 橘皮汤（和二九八） 六味回阳饮（新热二） 黄连汤（寒百三） 炙甘草汤（热四 四） 人参败毒散（散三六） 抵当汤（攻三七） 五味子汤（补五七） 阳毒升麻汤（散百六） …

沈尧封曰，喘有闭、脱二证。下血过多者是脱证。喉中气促，命在须臾，方书虽有参苏饮一方，恐不及 待。恶露不快者是闭证。投夺命丹可定；如不应，当作痰治。此皆急证。更有一种缓者，楼全善所云∶产 后喘者多死。有产二月，洗浴即气喘，坐不得卧者；五月恶风，得暖稍缓。用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干 姜、枳实、浓朴、桑皮、紫苏、五味、栝蒌，煎服，即卧，其疾如失∶作污血感寒…

\r葱白\pb129.bmp\r，味辛，性温。入手太阴经，入足阳明经，引诸药游于四经，专 主发散，以通上下阴阳之气。伤寒头疼用之良效，伤寒头疼用葱、姜拌酱生吃效。少阴下利， 清谷气，表热里寒，古人白通汤主之，亦有葱白之名。忌同蜜吃，吃之令腹疼、呕吐，多吃 昏神，致伤性命，切忌相犯。 葱，气味辛。叶，性温。根须，平。无毒。主治利五脏，达表和里，通关节，…

子和曰(云云) 谨按厥证寒热亦有阴阳虚实不同如形气稍实者宜从子和之法吐下之虚甚者惟宜随其所因 而调 理之可也陈氏论脏气相刑或与外邪相忤气遏不行闭经络脉伏昏不知人至为尸厥今世俗多作风 治鲜不致毙如传引华陀治虢太子尸厥为阳脉下坠阴脉上争会气闭而不通上有绝阳之络下有破 阴之纽破阴绝阳之色已发脉乱故形静如死状此与经言阴阳之气盛衰为厥之旨甚微后人安能得 证…

痘紫干红，热盛皮燥，二便清溏，饮食短少，表热里寒，此理显耀，能明此理， 药无不效。里热表寒，痘色灰白，粪结尿黄，切牙寒战，辨明施治，功超太皇。表 里俱热，狂言烦躁，痘子干红，干燥又渴，二便不通，早下奇方。表里俱寒，痘色灰 白，陷顶不红，二便清溏，头温足冷，清浆作痒，寒战切牙，温补回祥。（又曰∶无汗表 实，有汗表虚，诸痛为实，诸痒为虚，红则为热，白则为…

阳证似阴（阳亢于内，逼阴于外∶）阳邪传入阴经（有阴经之名，属胃腑实热）。阳厥当下（热邪传 里失下，热深厥亦深也）。表寒里热（身体厥冷，反不欲衣，寒在皮肤，热在骨髓。）阳盛拒阴（身 虽寒，脉洪数。）火极似水（亢则害，承乃制。）上六证名异病同。初起时身大热，头项痛，阳证 也。六、七日后，热伏于里，阳邪陷入少阴经，外证遍体虽寒，反不欲衣，手足厥冷不过肘膝，或…

栀子浓朴汤（四十八） 治伤寒下后。心烦。腹满。卧起不安者。（属太阳） 栀子（大者七枚擘碎） 浓朴（去皮姜汁炙二两） 枳实（二枚取去穣。麸炒 秤一分） 上锉如麻豆大。分作二服。以水二盏半。煎至八分。去滓温服。得吐。止后服。 栀子干姜汤（四十九） 治伤寒。医以丸药下之。身热不去。微烦者。（属太阳） 栀子（七枚） 干姜（一两） 上锉如麻豆大。分二服。以…

（仲景《伤寒论》辨六经为病，非辨风寒也，其方亦以上下表里寒热为治，非专治伤寒 也。 或变， 寒论 桂枝汤，和剂祖方也。 白虎汤，寒剂祖方也。 四逆汤，温剂祖方也。 麻黄汤，汗剂祖方也。 栀豉汤，吐剂祖方也。 承气汤，下剂祖方也。 栀豉汤、瓜蒂散，宣可决壅也。 五苓散、十枣汤，通可行滞也。 附子汤、理中丸，补可扶弱也。 陷胸汤、承气汤…

\r虎骨\pd396.bmp\r 主除邪恶气，杀鬼疰毒，止惊悸，主恶疮鼠 。头骨尤良。 臣禹锡等谨按鬼疰尸疰及恶疮通用药并药对云∶虎骨，平。药性论云∶虎骨，臣。杀犬 咬 毒。味辛，微热，无毒。治筋骨毒风挛急，屈伸不得，走疰疼痛，主尸疰、腹痛，治温疟， 疗 伤寒温气。 膏 主狗啮疮。 爪 辟恶魅。 肉 主恶心欲呕，益气力。 陶隐居云∶俗方∶…

菊叶汤（添加。） 治一切风，头目昏眩，呕吐，面目浮肿者。 菊花（去梗） 羌活 独活 旋复花 牛蒡子 甘草（各等分） 上为末，每服二钱，水一盏半，生姜三片，同煎至七分，去滓，温服，食后。 黄帝曰∶病热当何禁之？岐伯曰∶病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。 因热少愈，犹未尽除，不戒饮食劳动，情欲扰乱，奈脾胃气虚，未能消化坚食，故热复生。 五脏者，皆…