褚氏

禹粮赤脂以堵截阳明。用五仁汤复从前之肠液养营法善病后之元虚。此皆先生祖古 方而运以匠心。为后学之津梁也。（邵新甫） 徐评 以上诸案。肠红痔血。俱不能分别。人参姜桂一概乱投。此老与此症竟茫然无知。误人 不少。案中不但痔血一症。混入肠红。即知其为痔血矣。而痔血之方又不中病。盖另有治法。 不得与肠红方等也。便血肠中必有受之处。褚氏所谓肠有窍便血杀人是也。当…

\r阳病在表之图\pt62a1.bmp\r \r阴病在里之图\pt62a2.bmp\r 经络筋脉类皆十二。配三阳三阴而总以六经称。六经之经。与经络之经不同。六经者。犹儒 家六经之经。犹言部也。部犹今六部之部。手足之分上下。犹宰职之列左右。圣人之道。三纲五常。 百行庶政。六经尽之矣。天下之大。事物之众。六部尽之矣。人身之有。百骸之多。六经尽之矣。 由…

制于金。而反乘金。侮所不胜。其事不直。故曰横。水生于金。而反乘金。火生于木。而反乘木。 子来犯母。其势悖。故曰逆。金能生水而乘水。木能生火而乘火。母之及子。其势从。故曰顺也。 上条言脉原于五脏。合二五而成部位之次第。乃推明脉之所以始也。此条言脉具五行刑生制化之 义。乃五脏六腑吉凶死生之枢机。脉之大要也。而其所以为斯道之根源可见矣。 问曰。脉有残贼。何…

《婴童百问》云∶小儿大便不通，乃胃与大肠有热，以致秘结不通，用清凉饮之类。若饮食 夹惊，及积滞而不通者，用大连翘饮之类。惊风积热而不通者，用掩脐法。此皆治实热之例 也，余尝治之。因乳母或儿膏粱积热，及六淫七情、郁火，传儿为患者，用清邪解郁之剂。 禀赋怯弱，早近色欲，大便难而小便牵痛者，用滋补肺肾之剂。《褚氏遗书》云∶男子精未 满而御女，以通其精，则四…

经曰∶清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外。盖荣者，水谷之精气也，和调于五脏， 洒陈于六腑，故能入于脉。夫荣者，阴血也，所主在心，统化在脾，藏内在肝，宣布在肺， 输泄在肾，灌溉一身，滋养百脉，诸经由此而生毓焉。然血之所统者气也，故曰∶气主 之 ；血主濡之。是以气行则血行，气止则血止，阳生阴长，夫唱妇随之道也。若气一伤，则变 症百出，故妄行则吐衄，衰…

小儿流注，乃气流而注，血滞而凝，元气不足之症也。或因闪跌堕伤，或因肝火气逆，或因六淫内侵，或因脾虚食 积，或因禀赋所致，结于四肢节体，患于胸腹腰臀，或结块，或漫肿，或作痛，悉用葱熨之法，须固元气为主。闪跌 者，和血定痛丸。肝火者，九味芦荟丸。食积者，四味肥儿丸，药能对症，未成自消，已成自溃。若脓成不溃者，元气 虚也，先补而针之，庶使毒瓦斯不致内攻，气血…

大司徒许函谷，在南银台时，因劳发热，小便自遗，或时不利，余作肝火阴挺不能约制，午前 用补中益气加山药、黄柏、知母，午后服地黄丸，月余诸症悉退。 此症若服燥剂而频数或不 利，用四物、麦门、五味、甘草。若数而黄，用四物加山茱、黄柏、知母、五味、麦门。若 肺虚而短少，用补中益气加山药、麦门。若阴挺、痿痹而频数，用地黄丸。若热结膀胱而不 利，用五淋散。若脾…

凡泄泻水，腹不痛者是湿，宜燥渗之。饮食入胃不住，或完谷不化者是气虚，宜温 补之。腹涌肠鸣泻水，痛一阵，泻一阵是火，宜清利之。时泻时止，或多或少是痰 积，宜豁之。腹痛甚而泻，泻后痛减者是食积，宜消之。实者，宜下之。如脾泻已久， 大肠不禁者，宜涩之。下陷者，宜升提之。 河间曰∶泻而水谷变色者为热，不变色而澄澈清冷者为寒。若肛门燥涩，小便黄 赤，水谷虽不…

治喉痹。 牛蒡子 玄参 升脉 桔梗 犀角 黄芩 木通 甘草（各等分） 水煎服。 解风热上攻，咽喉肿痛。 桔梗（一钱五分） 薄荷 荆芥 甘草 山豆根（各一钱五分，俱焙，为末） 牙硝 硼 砂朴硝 雄黄 朱砂（各一钱，俱不见火，研为细末） 和匀，干敷舌上，或温浓茶 调搽少，咽下亦可。 治痰热上攻，缠喉喉痹，双鹅肿痛，汤药不下，咽痛颏肿，用此吐之。 雄…

《经》曰∶阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄吐血；又曰∶大怒则形气绝，而血苑于 上∶又曰∶脾移热于肝，则为惊衄，胞移热于膀胱，则癃而尿血；又曰∶结阴者，便血 一升，再结二升，三结三升。夫血者，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施 泄于肾，灌溉一身，目得之而能视、耳得之而能听，手得之而能摄，掌得之而能握，足 得之而能步，脏得之而能液，腑得之而能气，出入升…

天竺黄 蚌粉（ ）等分研，和蜜调涂乳上，令吮。 治肺虚久嗽作喘。 人参 阿胶（各一两三钱，炒） 白茯苓 马兜铃（去老梗） 糯米（各五钱） 杏仁（二 十一粒，制） 甘草（四钱，炙） 为末，取二钱，水煎服。 定喘汤 治 嗽无不取效。 见方脉喘哮门。 夫咳嗽之所以累人者，以其难于立止也。然欲治肺而止嗽，则益害肺而嗽愈甚， 盖肺受病而为嗽者，必有因以…

小便不通，有气虚、气秘、血虚、有痰、有热，宜各随症用药。气虚则升麻、参 ；血虚则四物；痰则二陈汤；热则八正散。气秘则陈皮、香附之类，各煎与服，后 煎渣探吐之，则清升浊自降也。若阳气虚，而患小便短少，及癃闭者，宜大补元气，其 便自调，不必通利，盖元阳衰弱，不能运化，以送出小便，故用独参汤，以取效耳， 大便亦然，老年病后，常多犯此，若因痰隔中焦，气滞于下…

妇人血风疮，因肝脾二经风热郁火血燥所致，其外症身发疙瘩，痒痛不常，搔破成疮，脓水淋漓。内症月经 无定，小便不调，夜热盗汗，恶寒憎热，倦怠懒食。宜先用加味逍遥散，或小柴胡汤合四物，多加胡麻子，后以 归脾汤，加熟地去木香。 梦与鬼交者，因血气虚衰，思想过度，神明耗损外邪乘虚而犯之，其状时笑时泣，不欲见人，如有对忤者是也。 其脉迟伏，或如乌啄，或绵绵而来，…

精，精成其骨，此万物之资始于干元也。血则外护而成胞，精则内实而化育，此万物之 资生于坤元也。阴阳交媾，胚胎始凝，胎所居名曰子宫，一系在下，上有两口，一达于 左，一达于右，精胜其血，则阳为之主，受气于左子宫而男形成，精不胜血，则阴为之 主，受气于右子宫，而女形成，孕成而始化胎也。（此成胎以子宫之左右分男女也。） 马玄台曰∶男子先天之气，方父母媾精时，阴…

辰戌年，初之客气少阳相火加主气厥阴风木，二之客气阳明燥金加主气少阴君火，三之客气太阳寒水加主 气少阳相火，四之客气厥阴风木加主气太阴湿土，五之客气少阴君火加主气阳明燥金，终之客气太阴湿土加主气太 阳寒水。以上皆客气加于主气之上，举此二年为例。抑论，主气春温、夏暑、秋凉、冬寒，风以动之，火以温 之，暑以蒸之，湿以润之，燥以干之，寒以坚之，皆天地正气之营运…

口糜龈烂火之炎，只盼慈云甘露饮沾，喉痹生蛾导赤散，四逆（通脉四逆汤加桔梗，或桂 附八味汤冷服）从治（以热攻热，谓之从治）继针砭。 吐血、咯血、咳血、鼻衄、齿衄、血衄、大便血、血淋、血崩等证，皆为血不循经之病。经者 ，常也，血所常行之路也。血生于中焦，半随冲任而行于经络，半散于脉中，而充肌腠皮毛 。若外有所感，内有所伤，则血不循经道而行，从上而溢，则为…

咳血者，宜此一物饮之。 褚澄，齐之圣医也。其《遗书》曰∶咳血不易医，喉不容物，毫发必咳，血渗入喉，愈 渗愈咳，愈咳愈渗，饮溲溺则百不一死，服寒凉则百不一生。吾于是乎师其言矣。 青黛（一钱） 杏仁（四十枚，去皮尖） 以黄 煎汤炒黄色，二味研作饼子，入柿饼内，湿纸包煨，连柿饼研细，米饮调服。 咯血者，此方主之。 咯血者，咯而出血，责之脾胃也。青黛去土…

客有问于余曰。失血一证。危急骇人。医疗鲜效。或暴来而顷刻即逝。或暂止而终亦必亡。敢问有 一定之方。可获万全之利否。余曰。是未可以执一论也。请备言之。 凡血证。先分阴阳。有阴虚。有阳虚。阳虚补阳。阴虚补阴。此直治之法。人所共知。又有真阴真阳。 阳根于阴。阴根于阳。真阳虚者。从阴引阳。真阴虚者。从阳引阴。复有假阴假阳。似是而非。多以误人。 此真假二字。旷…

客曰。真假之说。至矣精矣。吾何以辨其为假而识之耶。又何以识其为伤寒与肾虚而辨之耶。曰此未 可以易言也。将欲望而知之。是但可以神遇。而不可以目遇也。将欲闻而知之。是可以气听。而不可以心符 也。将欲问而知之。可以意会。而不可以言传也。将欲切而知之。得之心而应之手。巧则在其人。父不能 传之子也。若必欲言之。姑妄言乎。余辨之舌耳。凡有实热者。舌胎必燥而焦。甚则…

问。吐血多起于咳嗽。嗽血者。肺病也。方家多以止嗽药治肺兼治血而不效。何也。曰。诸书虽分咳血 嗽血出于肺。咯血唾血出于肾。余谓咳嗽咯唾皆出肾。盖肾脉入肺。循喉咙。挟舌本。其支者。从肺出络心注 胸中。故二脏相连。病则俱病。而其根在肾。肾中有火有水。水干火燃。阴火刑金。故咳。水挟相火而上化为 痰。入于肺。肺为清虚之府。一物不容。故嗽。中有痰唾带血而出者。肾水…

喉与咽不同。喉者肺脘。呼吸之门户。主出而不纳。咽者胃脘。水谷之道路。主纳而不出。盖喉咽司呼 吸。主升降。此一身之紧关橐龠也。经曰。足少阴所生病者。口渴舌干咽肿。上气嗌干及痛。素问云。邪客于 足少阴之络。令人咽痛。不可纳食。又曰。足少阴之络。循喉咙。通舌本。凡喉痛者。皆少阴之病。但有 寒热虚实之分。少阴之火。直如奔马。逆冲于上。到此咽喉紧锁处。气郁结而不…

痢者。古名滞下是也。里急后重。逼迫恼人。或脓或血。或脓血相杂。或无糟粕。或糟粕相杂。或肠垢。 或痛或不痛。或呕或不呕。或发热或不发热。当详辨其阴阳寒热虚实而施治。不可偏执一见也。 原病式云。利为湿热甚于肠胃。怫郁而成。其病皆热证也。俗以白痢为寒误也。世有用辛热药而愈者。盖 病微。得热则郁结开通。气和而愈。甚者其病转极。故治痢者。必用寒以胜热。燥以胜湿。…

盖闻水障于土，还以溃其土；火生于木，仍自焚其木。是以植千章之嘉树，必溉清渠；筑百丈之修堤，先 疏支渎。○盖闻 兽炭之盈炉，暖胜三春，而不能代烛龙之照；焚兰缸之寸烬，光逾四壁，而不能代 谷之暄。 是以镜本非台，君以明，而离精独炳，薪传有火，相以位，而泉水常温。○水不升为病者，调肾之阳，阳气足， 水气随之而升；火不降为病者，滋心之阴，阴气足，火气随之而降。…

用四物汤以治血者，不可不察其宜否之性。○褚氏曰∶喉有窍，咳血杀人；肠有窍，便血杀人。便血犹可治， 咳血不可医。饮溲溺者，百不一死；服寒凉者，百不一生。血虽阴类，运之者其阳和乎？愚谓∶褚氏之说，真 元理之法，不可不知。至若溲溺之用，则但于邪热上炎者，借以降火，是诚善矣。其若伤在脾胃，或阳虚阴 胜等证，则非所宜，勿谓百不一死可概用也。（张景岳） 书云∶气…

经义 喉主天气，咽主地气。○肝者，中之将也，取决于胆。咽为之使。○一阴一阳结，谓之喉痹。○邪客于足 少阴之络，令人嗌干，不可内食。（《素问》） 咽喉者，水谷之道也；喉咙者，气之所以上下者也。○足少阴所生病者，口热、舌干、咽肿、上气、嗌 干及痛。○喉痹，不能言取足阳明，能言取手阳明。（《灵枢》） 哲言 凡《经》言喉痹者，谓喉中呼吸不通、言语不出，天…

俱死。（《济阴纲目》） 凡脉三阳俱盛，名曰双躯。若少阴微紧者，血即凝浊，经养不周，胎即偏夭，其一独死，其一独生。不去 其死，害母殃生。《千金》神造散，专治双胎一生一死者，用蟹爪以去其死，阿胶以安其生，甘草以和药性， 立方之意深远矣。（《冯氏锦囊》） 选案 顾季掖乃室，孕五月下血。医以人参、阿胶固胎，身肿气胀，血逆上奔，结聚于会厌胸膈间，食入触之痛 …

张子和曰∶风、湿、 三气，合而成霍乱吐泻转筋，风应厥阴肝木，湿应太阴脾土也。又曰∶厥阴所 至，为胁痛呕泄；少阳所至，为呕涌；太阳所至，为中满霍乱吐下；太阴所至，为濡化也。转筋者，风 主肝，肝主筋，风急甚，故转筋也。吐者 也，火主心，心主炎上；故呕吐也。泄注者，土主湿，脾湿下注 ，故泄注也。脾湿，土气为风木所克，土化不行矣。亢无雨，火盛过极，上怒发焉， …

张子和曰∶咽与喉，会厌与舌，此四者同在一门，其用各异，喉以候气，咽以咽物。会厌与喉上下， 以司开合，食下则吸而掩，气上则呼而出。是以舌抵上 ，则会厌能蔽其咽矣。四者交相为用，乃气与食出入 之门，最急之处。故《难经》言七冲门，而会厌之下为吸门。及其为病，一言可了，曰火。《内经》曰∶一阴 一阳结，谓之喉痹。一阴者，手少阴君火心主之脉气也。一阳者，手少阳相火…

春温、夏热、秋燥、冬寒，固病之常，若夫疫者，秽恶之气，互相传染，吴又可论之详矣。惟吴氏谓从口鼻而入， 即踞膜原，愚谓既由口鼻吸受，肺为出入之门户，无有不先犯肺者。疫皆热毒，肺金所畏，每见此症之身热，先有憎寒， 肺先病也；继而充斥三焦，或有径入心胞者。所云厉气，无非郁热，是以喻西昌所讲瘟、温二字，未尝区别，盖亦有见 乎此耳。况所云“上焦如雾，升逐解毒，中…

升麻（一钱） 当归（一钱五分） 荆芥（一钱五分） 防风（一钱五分） 白芍（一钱五分） 蝉衣（四钱） 牛 蒡（三钱） 甘草（四分） 加减 里举 汤 服透邪汤后痧仍不达再服此汤 升麻（一钱） 柴胡（一钱） 当归（二钱） 白芍（一钱酒炒） 白芷（一钱） 炙山甲（一钱五分） 浮萍 痧隐不达或达而后没服前方托之用芫荽两许酒水煎以苎麻根蘸酒扑擦熏之亦可 时喉白…

喉痹一症，在古方书虽有十八证之辨，古人悉指为相火。然此症虽多由火，而复有非火 证， 不可不详察也。盖火有真假，凡实火可清者，即真火证也。虚火不宜清者，即水亏证也。且 复有阴盛格阳者，即真阴证也。故《内经》曰∶太阳在泉，寒淫所胜，民病嗌病颔肿，其义 即此，何后人之弗究也？ 一、喉痹所属诸经，凡少阳、少阴、阳明、厥阴，皆有此症，具列于后。但其中虚实， …

必效疗腰肾病脓水方。 牛膝（六分） 槟榔仁（七枚） 防己（六分） 牵牛子（八分熬） 上四味捣筛为散。空腹以酒下三钱匕。以宜泻即瘥。如利三五行。即以醋饮止之。慎生 冷油腻蒜等物。后以补肾气汤丸也。 深师疗腰疼下脓水方。 石盐 干姜 杏仁（去尖） 酱瓣（各等分） 上四味捣。以绵裹导之六七过。下脓水兼下气妙。瘥止。 深师黄 汤。疗丈夫虚劳风冷少损。或…

（一名苍龙丸） 此方成都府崔磨去无子，欲服此药，修合未服，而崔先已卒。有老奴 七十之上，腰脚疼痛，曲脊而行，褚氏与此药服之。其老奴语褚氏曰∶自服此药，深有灵验， 诸病悉痊，房事如少壮之人。于是与褚氏通，后有孕。一日褚氏事显，其家母视之，切究其 由，得其实道，打死此老奴，因折其腿，骨髓皆满如金色，多试有效，故是名曰老奴丸 木香（五钱） 灯心（二钱） 大…

妇人伤寒，或劳役，或怒气发热，适遇经行，以致热入血室；或血不行，或血不止，令人昼 则明了安静，夜则谵语如见鬼状，用小柴胡加生地黄；血虚者，用四物加生地、柴胡。切不 可犯胃气。若病既愈而血未止，或热未已，元气素弱，用补中益气。脾气素郁，用济生归脾 。血气素弱，用十全大补，庶无误矣。 治验 一妇人经行，感冒风寒，日间安静，至夜谵语，用小柴胡加生地，治之…

答曰。咳嗽之说。古书有咳而无嗽。后人兼言之。大抵皆从肺出。其声响亮。不因痰涎而发 者。谓之咳。言其声音闻于人。痰涎上下随声而发者。谓之嗽。如水之嗽荡。能荡其真气也 。况肺主乎气。经云。营气之行。常与卫气相随。久嗽损气。则血亦不足。遂致经闭不行。 时发寒热。久久成劳者。气血俱损之故也。 六神散。治妇人热劳咳嗽。月水不通。 柴胡(去苗) 白术 青皮(去…

妇人血风疮，因肝脾二经风热郁火血燥所致，其外症身发疙瘩，痒痛不常，搔破成疮，脓水淋漓。内症月经 无定，小便不调，夜热盗汗，恶寒憎热，倦怠懒食。宜先用加味逍遥散，或小柴胡汤合四物，多加胡麻子，后以 归脾汤，加熟地去木香。 梦与鬼交者，因血气虚衰，思想过度，神明耗损外邪乘虚而犯之，其状时笑时泣，不欲见人，如有对忤者是也。 其脉迟伏，或如乌啄，或绵绵而来，…

精，精成其骨，此万物之资始于干元也。血则外护而成胞，精则内实而化育，此万物之 资生于坤元也。阴阳交媾，胚胎始凝，胎所居名曰子宫，一系在下，上有两口，一达于 左，一达于右，精胜其血，则阳为之主，受气于左子宫而男形成，精不胜血，则阴为之 主，受气于右子宫，而女形成，孕成而始化胎也。（此成胎以子宫之左右分男女也。） 马玄台曰∶男子先天之气，方父母媾精时，阴…

《褚氏遗书》曰∶男女之合，二情交畅，阴血先至，阳精后充，血开裹精，精入为骨，而男形成。阳精先入， 阴血后参，精开裹血，血入居本，而女形成。 《圣济经》曰∶天之德，地之气，阴阳至和，流薄一体。因气而左动则属阳，阳资之则成男。因气而右动 则属阴，阴资之则成女。《易》称干道成男，坤道成女。此男女之别也。 李东垣曰∶经水断后一二日，血海始净，精胜其血，感者成…

程鸣谦曰∶信褚氏之言，则人有精先泄而生男，精后泄而生女者，何欤？信东垣之言，则有经始断，交合 生女，经久断交合生男。亦有四五日以前交合无孕，八九日以后交合有孕者，何欤？俞子木又谓∶微阳不能 射阴，弱阴不能摄阳。信斯言也。世有 羸之夫，怯弱之妇，屡屡受胎。而血气方刚，精力过人者，往往有终 身不育，竟至乏嗣，独何欤？丹溪论治，专以妇人经水为主。然富贵之家，…

经血为水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。凡其源源而来，生化于脾，总统于心， 藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，以灌溉一身。在男子则化而为精，妇人则上为乳汁，下归血海而为经脉。 但使精气无损，情志调和，饮食得宜，则阳生阴长，而百脉充实，又何不调之有？苟不知慎，则七情之伤 为甚，而劳倦次之。又或为欲不谨，强弱相陵（当作凌），以致冲任不守者，亦复…

巫方氏《颅囟经》云∶一月为胞胎，精血凝也。二月为胎形，始成胚也。三月阳神为三魂。四 月阴灵为 七魄。五月五形分五脏也。六月六律定六腑也。七月睛开窍，通光明也。八月元神具，降真灵也。九月宫室罗 布，以定生人也。十月受气足，万象成也。 《五脏论》有耆婆论曰∶一月如珠露；二月如桃花；三月男女分；四月形象具；五月筋骨成；六 月毛发生；七月游其魂，男能动左手…

谁识雌雄在坎离，玄关消息有真机， 坎虚离实云非是，坎实离虚亦是非。 天以至刚方得体，地缘无日乃成泥， 三生同有金丹在，试问仙翁知不知？ 种子之法，古人言之不少，而余谓其若未尽善者，盖亦有疑而云。然谨并列而辨之，亦以备达者之裁正。 《广嗣诀》云∶“三十时辰两日半，二十八九君须算，落红满地是佳期，金水过时从霍乱，霍乱之时枉费 功，树头树底觅残红。但解…

种子之法，古人言之不少，而余谓其若未尽善者，盖亦有疑而云然，谨并列而辨之， 亦以备达者之裁正。 一广嗣诀云∶三十时辰两日半，二十八九君须算。落红满地是佳期，金水过时徒霍 乱。霍乱之时枉费功，树头树底觅残红。但解开花能结子，何愁丹桂不成丛。按∶此言 妇人经期方止，其时子宫正开，便是布种之时，过此佳期，则子宫闭而不受胎矣。然有 十日半月，及二十日之后受…

太极肇分而有阴阳。夫阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。故物生谓之化， 物极为之变，阴阳不测谓之神。然天地者，万物之上下也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；金木者， 生成之始终也。阴阳五行流为十干、五化之运，寒暑燥湿风火之气，周流天地间而为万物之源，人则禀其精而圊于两间， 所以具五脏六腑，以应五运六气之数也。…

《百问》小儿大便秘，乃是肺家有热在里，流入大肠，以致秘结不通，乃实热 也，当以四顺清凉饮（热）加柴胡。热甚者，加山栀、黄芩、流利之。其表里俱热者， 面黄颊赤，唇燥口干，小便赤涩，大便焦黄，无汗者先解表，以柴胡散（伤寒）汗之，解后 大便秘，或肚疼者，以清凉饮、大柴胡汤、承气汤（并热）皆可下之。积热者，神芎丸尤 妙。〔薛〕因乳母或儿膏粱积热，及六淫七情郁…

此必有有形留着，不第无形秽浊已也。 迟(四十八岁) 背寒为饮，凡遇冷或劳烦，喘嗽气逆，聚于胸臆，越日气降痰浓，其病 自缓。 年分已多，况云中年不能安逸。议病发用《金匮》法可效，治嗽肺药不效。 朱(三十岁) 此内损也，损者益之。按脉虚芤，精夺于下，当补益肝肾精血。 李(二十七岁) 两年久病，决非风寒暑湿。据云腹鸣不和，左胁下坚硬，直至少腹，睾 丸偏…