发热无汗

脉∶霍乱吐泻，滑而不匀，或微而涩，代伏惊人，热多洪滑，弦滑食论。 夫霍乱者，有湿霍乱、有干霍乱，皆是内伤饮食生冷、外感风寒暑湿而成。湿霍乱，忽时心腹疼痛，或上吐， 或下泻，或吐泻齐作，搅乱不安，四肢厥冷，六脉沉欲绝，此名湿霍乱，俗云虎野狼病。因风则伯风有汗；因寒则 怕寒无汗；因暑则热烦躁闷；因湿则身体重着；因食则胸腹饱闷。治用正气散加减。若吐泻烦渴躁不…

脉出鱼际，逆气喘息。脉浮为风紧为寒，数为热，细为湿，此生于外邪之所 搏。脉浮紧则虚寒，沉数则实热，弦数则少血，洪滑则多痰，此皆生于内气之 郁。又弦为饮，人壮吐之而愈，沉者不可发汗。 风寒为病，主乎肺，以肺主皮毛而司于外，伤之则腠理不疏，风寒内郁 于肺，清肃之气不利，而生痰动嗽。又寒饮食入胃，从脾脉上至于肺，则肺寒， 内外相合邪，因而嗽之。 火盛炎…

半在外也。脉虽沉紧。不得为少阴病。所以然者。阴不得有汗。今头 汗出。故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者。得屎而解。雍曰。 实者。大柴胡。虚者。蜜煎导之。 又曰。伤寒五六日。呕而发热者。柴胡汤证具。而以他药下之。 柴胡证仍在者。复与柴胡汤。此虽已下之。不为逆。必蒸蒸而振。却 发热汗出而解。若心下满而硬痛者。此为结胸也。大陷胸汤主之。但 满而不痛…

伤寒头痛，常痛不休，不比内伤头痛，时作时止。故伤寒头痛发热，三阳经者多。然三阳 中，惟太阳经更多。故头痛身痛，恶寒发热，两足常冷，皆太阳表症也。无汗脉浮紧，北方 冬月麻黄汤，南方羌活败毒散；有汗脉浮缓，北方冬月桂枝汤，南方加减防风汤合川芎汤。 少阳经头角痛，痛引耳前后，发热无汗，脉浮紧，柴胡防风汤；脉弦而数，寒热往来，合目 自汗，呕而口苦，小柴胡汤。…

项强症，有伤寒痉病之别。欲论伤寒项强，必以痉病项强，互相发明，始得详悉。如伤寒总 论项强曰∶太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。其分论项强曰∶太阳病，发热项强，汗出 脉缓者为中风，太阳病头痛项强，发热身疼，腰痛恶寒，无汗，脉浮紧，为伤寒。《金匮》痉 病，总论项强曰∶太阳病身体强KT KT 然，脉反沉迟，身虽热，手足冷，颈项强急，独摇头， 卒口噤，背反张…

脏病连经 伤寒六七日大下后寸脉沉而迟手足厥逆下部脉不至咽喉不利吐脓血泄利不止者为难治麻黄升麻汤主之 （麻黄升麻症） 脏病 厥阴之为病消渴气上冲心心中热疼饥而不欲食食则吐蛔下之利不止 伤寒脉微而厥至七八日肤冷其人躁无暂 安时此为脏厥非蛔厥也蛔厥者当吐蛔令病者静而复时烦此为脏寒蛔上入膈故烦须臾复止得食而呕又烦者蛔闻食臭出其人 当自吐蛔蛔厥者乌梅丸主之（乌…

知母 石膏 甘草 粳米 人参 主太阳中 。发热恶寒。脉微弱。手足逆冷而渴者。白虎加人参汤。又曰。身无大热。 口渴心烦。背微恶寒者。白虎加人参汤主之。伤寒脉浮。发热无汗。其表不解。不渴者。 宜麻黄汤。渴者宜五苓散。并非白虎所宜也。惟大渴饮水。无表症者。乃可与白虎。加人参 以除里热。 猪苓 泽泻 茯苓 桂 白术 太阳汗后。胃干。烦躁不眠。欲饮水者。少…

白虎汤原方加人参三两 煮服同前法。 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者， 白虎加人参汤主之。烦渴不解，因汗多而胃液干枯，邪虽去而阳明之火独炽、故用此以生津止汗，息火解 烦。汗后诸变不同，总宜随症用药。 伤寒若吐、若下后，前汗后，此吐下后。七、八日不解，热结在里，表里俱热，此四字为白虎对症。 时时恶风，表邪未尽，大渴，舌上干燥，而烦，欲饮水数升…

阳明之为病。胃家实也。 胃者。汇也。水谷之海。为阳明之腑也。胃家实者。邪热入胃。与糟粕相结而成。实非胃气自 盛也。凡伤寒腹满便闭。潮热。转失气。手足 汗出等证。皆是阳明胃实之证也。 问曰、病有太阳阳明。有正阳阳明。有少阳阳明。何谓也。答曰、太阳阳明者。脾约是也。 正阳阳明者。胃家实是也。少阳阳明者。发汗。利小便已。胃中燥。烦实。大便难是也。 太阳阳…

二香散 紫苏、陈皮、苍术、浓朴、扁豆、甘草各五分，香附一钱半，香薷一钱，生姜、木瓜各二片，葱 白二茎，水煎热服。治四时感冒冷湿寒暑，呕恶泄利腹痛，瘴气饮冷当风，头痛身热，伤食不化，如外感肿满， 倍加车前子、木瓜。 柴苓汤 即小柴胡汤合四苓散。退热止泻。 胃苓汤 即平胃散合四苓散。止泻利水。 荆防败毒散 即人参败毒散加荆芥、防风、牛蒡子、薄荷，煎服。…

少阴病，得之二三日，口燥干者，宜下之，大承气汤。少阴病，自利纯青色水，心下痛，口燥干者，宜大 承气汤。（论见下利。）伤寒无大热，口燥渴，背恶寒者，白虎加人参汤。阳明病，发热汗出，不恶寒反 恶热，若口干舌燥者，白虎加人参汤。（方论见渴表解条。） 太阳病，下后不大便，日晡潮热，心下满痛，而舌上燥渴者，宜大陷胸汤。 阳明病，口燥，但欲漱水不咽者，必衄。（海…

伤寒，太阳经头痛，自脑后上至巅顶，项强，腰脊痛。阳明头痛在额前，连目 珠，鼻孔干，不眠。少阳头痛在两角，及耳聋，胁痛。厥阴头痛在巅顶，收引头角， 脉沉弦，手足厥冷，此为在经。（当归四逆汤。）若在里，则干呕，吐涎沫。（吴茱萸汤。）太阴、 少阴脉不上头，无头痛证。然太阴中湿亦头痛，鼻塞，吐痰，腹满自利。（要知是湿浊 之气上乾清阳之分使然耳。）少阴中寒，亦…

言，故曰虚家亦然。应下之者，是脉滑而厥，内热闭郁，故曰厥深热亦深。若发汗，只能引火之升，不能逐 热外散，故令口伤。所谓下之，是下其热，非下其实。泄利下重者，四逆散；欲饮水升者数，白虎汤。此厥阴 之下药，所以下无形之邪也。若以承气汤下之，利不止矣。○诊厥阴脉，以阳为主；治厥阴病，以阴为主。故当 归四逆不去芍药，白头翁汤重用芩、连，乌梅丸用川连、黄柏，复脉…

脉者，血气之神，邪正之鉴也。有诸中必形诸外，故血气盛者脉必盛，气血衰者脉必衰。 无病脉正，有病脉乖。 人之疾病，无过表里虚实寒热六字，其中只虚实两字足以尽之。盖表症、里症、寒症、热症，无不 皆有虚实，既知表里寒热，而能以虚实二字决之，则千万病情可一贯矣。 治病之法无逾攻补。用攻用补，无逾虚实。欲察虚实，无逾脉息。虽脉之浮沉主病各异，然一 脉能兼诸病…

甘遂末（一钱匕） 大黄（切，六两）芒硝（一升） 上三味，以水六升先煮大黄取二升，去滓，纳芒硝一沸，次纳甘遂，分再服，一服得快 利止后服。 治伤寒发汗后，胃中不和，心下痞坚，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷 生姜（四两） 甘草 人参 黄芩（各三两） 干姜 黄连（各一两） 半夏（半升） 大 枣 （十二枚） 上八味 咀，以水一斗煮取六升，去滓，分服一升，…

病源伤寒发汗后，而汗出不止，津液少，胃中极干，小肠有伏热，故小便不通也。（出 第八卷中） 仲景伤寒论少阴病二三日不已至四五日，腹痛小便不利四肢沉重，疼痛自下利者，此为 有水气，或咳，或小便自利，或下利，或呕者，真武汤主之方。 茯苓（三两） 白芍药（三两） 附子（一枚炮去皮破八片） 白术（三两） 生姜（三 两去皮 上五味切，以水八升，煮取三升，去滓…

小儿伤寒有五法∶ 一曰发表∶其症脉浮，发热身痛，恶寒脊项强，气喘咳嗽，头痛，四肢拘急，口舌和， 脉不沉，口不渴，二便如常。方用麻黄桂枝青龙之属。 一曰解肌∶脉尺寸俱长，目痛鼻干，漱水不欲咽。方用葛根汤、升麻葛根之属。 一曰和解∶脉不浮不沉，往来寒热，呕吐胁痛，胸前胀满，耳聋，头汗盗汗，目眩口苦 。方用大小柴胡之属。 一曰攻里∶脉至沉而有力，潮热恶…

〔钱〕风温热，壮热，相似。潮热，时间发热，过时即止，来日根据时又热，此欲 发惊候也。壮热者，一向热而不已，甚则发惊痫也。风温者，身不热，而口中气 热又有风温证者，但温而不热。伤寒热，口热呵欠顿闷项急。（曾云∶伤寒热，十指稍冷，鼻 流清涕，发热无汗，面惨凌振，右腮有紫纹。）痘疮热，喷嚏，悸动，耳尖冷。（曾 云∶麻豆热、面赤足冷，身发壮热，呵欠、顿闷、咳…

（此少阴入腑也。六七日。少阴之邪入腑之时。阳明内热壅甚。腹满。不大便也。阳明 病。 少阴病。脉沉者。急温之。宜四逆汤。 （既吐且利。小便复利。而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。不云急温。此 少阴 有形 少阴病。饮食入口则吐。心中温温。欲吐复不能吐。始得之。手足寒。脉弦迟者。此胸 中实 （伤寒表邪传里。至于少阴。少阴之脉。从肺出络心。注…

其症胸背肿痛，小腹胀满，见食即呕，心中跳跃，挑两大腿腋，见血即愈。 其症眼肿，浑身青紫，两胁攻心，句似有落字。大小便不通。男挑龟头，女挑鸡冠，（阴户之 心。）出血即愈。 其症两胁胀，胃口痛甚。随将病者手腕赶捻，视有紫疙瘩者，即此症也。治用大针将手腕重 刺一针，起针时若见紫血喷出，痧胀随消，忌冷、白饭、绿豆。 其症肚腹搅痛，翻上翻下。治法从胳膊上赶下…

治伤寒瘴疟。阴阳证候不明。误投药。致病垂困。烦躁发渴。及妇人产后。胎煎受热。瘴等证。 人参（一两去芦切片） 用水二钟。于银石器内。煎至一钟。以冷水沉取冷一服而尽。若鼻有汗 滴尤妙。 治伤寒瘴疾。感暑中湿。小便不利。头疼身热。烦躁发渴等证。夏月主治尤多。能伐肾气下虚者。 不可过服。 泽泻（三两） 猪苓（去皮一两五钱） 茯苓（去皮一两五钱） 肉桂（一…

（附∶中 暑风 注夏） 经曰∶夏至后病热为暑。又曰∶脉虚身热，得之伤暑。盖暑时相火司令，炎热盛行，感受为病 ，则有阴阳动静之殊。如劳役辛苦之人，于烈日酷暑中作劳奔走致之者，是动而得之，中热之阳证 也。其病必苦头眩，烦躁恶热，齿燥舌干，扪之肌肤烙手，大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃暑热 外伤元气也。宜清凉之剂，益元散、黄连香薷饮；虚者，清暑益气汤、生脉散…

虽然，余走笔至此，窃不禁凛然有所俱焉。所惧者何？曰：人将以本案为根据，而伸其温病伏少阴之说，盖所谓少阴云者，指足少阴经肾言也。余曰：肾精亏耗者，全身津液不足，一旦外受邪风之侵，无能祛邪，反易化热，此犹为抽象之言，差近于是，犹曰：平素肠胃虚寒者易患桂枝汤证，同不失为平正之论。若必欲一口咬定温病之邪气久伏于肾，则犹曰中风证之邪气必久伏于肠胃，其可通乎？不特此也，…

太阳痉，汗多热利，误下变证。 阳明烦躁。火入于肺，烦也。火入于肾，躁也，栀子豆豉汤。宿食加大黄。狂谵实热发 斑，胃火呕吐哕。 少阳潮热。有平旦、日晡之分。（详见前。） 太阴腹痛，有部分同杂证治。 痞有虚实。实，便秘，浓朴、枳实。虚，便利，白芍。 少阴心惊悸是杂证。吐泻同霍乱证。治咽喉热，甘草、桔梗。寒热合二方。下利色青， 下；色不青，温。渴逆，…

小便不通，有寒热痰湿气血虚宴之分。惟淋症则多眉于热，寒者绝少，盖热甚生湿，故水液浑浊而为淋也。庚寅冬，余至济南，有徐某来延余诊。据云‘小腹胀满，溺涩不通，日夜涓滴，色赤而浑，病经五年，屡治不效。今夏忽重，入冬尤剧，溺后茎痛，下气上逆，喘急不堪。余切其脉，诸部濡数，惟左关尺数大，按之有力，知病久气血虽亏，膀胱湿热仍盛。遂用人参、芪、术以益气，地黄。黄柏以养阴，…

此由阴气少，阳气胜，故热而烦满也。少阴病，恶寒而拳，时自烦，欲去其衣被者，可 治也。病脉已解，而反发烦者，病新瘥又强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷 即愈。少阴病，脉微细而沉，但欲卧，汗出不烦，欲自吐，五六日，自利后，烦躁不得卧寐 者死。发汗后下之，脉平而小烦，此新虚不胜谷气故也。 伤寒发汗、吐、下以后，腑脏俱虚，而热气不散，故虚烦也。 …

儿生一二日，大小便不通，腹胀满而欲绝，此胎毒之气郁闭所致。急令妇人温水漱口，吸儿前后心、脐下 及手足心，共七处，各吸五七口，赤红色为度。气散而自通，不然救亦无用。服余家小黑丸及葱白散。葱白四 寸，人乳内同捣如泥，敷入儿口，与乳，使吐后用当归散。 当归散 当归（八分） 木通（六分） 连翘（五分） 滑石（六分） 甘草梢（三分） 水一钟煎，不时服。 小…