腰以下肿

张（二九） 经先期色变。肤腠刺痛无定所。晨泄不爽利。从来不生育。由情怀少欢悦。多愁闷。郁则周 行之气血不通。而脉络间亦致间断蒙痹。例以通剂。（愁郁气血滞） 川芎 当归 肉桂 生艾 小茴 茯苓 生香附 南山楂 益母膏丸 姚（二二） 久嗽背寒。晨汗。右卧咳甚。经事日迟。脉如数而虚。谷减不欲食。此情志郁伤。延成损怯。 非清寒肺药所宜。（后期 郁伤久嗽肺气虚…

水肿之病。有因鼓胀而得者。有不因鼓胀而得者。视其眼高起如卧蚕状者。必发此症。 论大法宜实脾利小水。宽膨去湿顺气。然病势至此。则水气用事。真气无权矣。 祛水饮 治腰以上肿。身热气在表。宜发汗而愈。 麻黄（去节） 柴胡（各一钱） 升麻（八分） 防风 山楂（各三钱） 生姜五片煎服。 消肿汤 治腰以下肿。小便不利。 猪苓 泽泻 木通 车前子 葶苈子（各二钱…

庞曰∶凡过经不解谵语者，当刺期门，随其实而泻之。刺期门之法，须待脉弦或浮紧，刺之必 愈；余刺之不瘥，以正取肝之邪故也。期门穴直乳下，当腹旁近胁骨，是穴针入一寸。 伤寒发热，啬啬恶寒，其人大渴饮水者，其腹必满，小便不利而自汗出，其病欲解，此为肝乘 肺，名曰纵，当刺期门。 腹满谵语，寸口脉浮而紧，此为肝乘脾，名曰横，当刺期门。 下血而谵语，此为热入血室…

【纲】仲景曰。大病瘥后。从腰以下有水气者。牡蛎泽泻汤主之。 大病瘥后。喜唾。久不了了者。胃上有寒。当以丸药温之。宜理中丸。伤寒解后。虚羸少气。 气逆欲吐者。竹叶石膏汤主之。病患脉已解。而日暮微烦。以病新瘥。人强与谷。脾胃气弱。不能 消谷。故令微烦。损谷则愈。 【目】成无己曰。瘥后脾胃虚。不能制约肾水。归于隧道。故水溢下焦。腰以下为肿也。 王肯堂曰。…

水气 大病瘥后从腰以下有水气者牡蛎泽泻散主之（成 大病瘥后脾胃气虚不能制约肾水归于隧道故水溢下焦腰以下为肿也金匮要略曰腰以下肿当利小便与牡蛎泽泻散利小便而散水也） 牡蛎泽泻散方 牡蛎（熬） 泽泻 栝蒌根 蜀漆（洗去脚） 葶苈（熬） 商陆根（熬） 海藻（洗去咸以上各等分）上七味异 捣下筛为散更入臼中治之白饮和服方寸匕小便利止后服日三（咸味涌泄牡蛎泽泻海藻…

有声之谓呕，有物之谓吐。声者，气与火也。物者，痰与食也。或为寒气所干，或为暑气所中，或忿怒气逆，或酒食过伤，或蛔虫作痛，或久病胃虚，或积痰瘀血，凡此皆能呕吐。大抵脉虚而细者吉，脉实而大者凶。治以二陈汤为主。胃寒者，水浆下纳，脉息沉迟，加干姜、肉桂、丁香、益智之类。伤暑者，烦渴面垢，脉虚体热，加黄连、扁豆、香薷、厚朴之类。怒则肝火冲胃，呕而口苦，胸胁不利，脉弦…

当归 白芍（各一钱五分） 牡蛎（ 赤，一钱） 生姜（二钱） 桂枝（五分） 龙骨（ 赤，四分） 黑 附子（炮，去皮、脐，五分 上为末。羊肉二两，葱白二寸，以水二碗，熬减一半，以布滤绞去渣，温服。 妇人伤寒，经水适来适断，邪气乘虚内陷于血海之中，以致昼则明了，夜则谵语，如见 鬼状者，是为热入血室。治法，无犯胃气，及上二焦，必自愈。宜用小柴胡汤，去半夏，加…

治胃经聚水，乃通用之剂，华佗《中藏经》之方也。累用累验。 大腹皮（黑豆汁洗） 茯苓皮 陈皮 桑白皮（各一钱五分） 生姜皮（八分 水煎服。 仲景云∶腰以上肿，宜发汗，加紫苏、秦艽、荆芥、防风。腰以下肿，宜利小便，加赤 小豆、赤茯苓、泽泻、车前子、萆 、防己。若大便不通，宜下之，加大黄、葶苈。腹中胀 满，加卜子、浓朴、陈皮、麦芽、山楂。体虚者，加白术、…

〔云〕疗产大小便不利，下血。 车前子 黄芩 蒲黄 牡蛎 生地 芍药（各一两五钱） 上为细末。空心米饮服方寸匕，忌面、蒜。 〔《心》〕治妇人产后，忽小腹胀如蛊，大小便不通。气海、三里、关元、三阴交、阴谷主之。 〔《灵》〕黄帝问曰∶水谷入于口，输于肠胃，其液别为五∶天寒衣薄则为溺与气；天热衣浓则为汗；悲哀气 并则为泣；中热胃缓则为唾。邪气内逆则气为之闭…

〔罗〕五皮散 治他病愈后，或疟痢后，身体、面目、四肢浮肿，小便不利，脉虚而大。此由脾肺虚弱， 不能营运诸气，气虚不理，散漫于皮肤、肌腠之间，故令肿满也，此药并宜服之。 大腹皮 赤茯苓皮 生姜皮 陈皮 桑白皮（炒。各等分） 上件为粗末。每服五钱，水一大盏，同煎至八分，去渣温服，不拘时候，日进三服。 香苏散 治水气虚肿，小便赤涩。 陈皮（一两，去白） …

夏月消渴者，多是暑邪入于心包络，宜以香薷君之。 富贵之人，饮酒必多置酢酱、海味，酒能灼人真阴，咸能丧人真液，故每每病致消渴。 然酒以酿而浓，以水而淡，咸以燥而坚，以湿而化。故食北梨、甘蔗可以解酒，亦可以解咸。 冬 凡汗、吐、下后渴者，皆胃液不足，宜以人参补之，盖气能蒸溽故耳！ 叙曰∶水由地中行，顺道也。怀山襄陵，逆道也。治之者行其所无事，则智大矣。…

（严氏） 治肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，二便通利（脾胃虚寒，土不能制水，故水妄行而浮 肿 白术（土炒） 茯苓 甘草（炙） 浓朴（姜炒） 大腹皮 草豆蔻 木香 木瓜 附 子黑 此足太阴药也。脾虚故以白术、苓、草补之；脾寒故以姜、附、草蔻温之；脾湿故以大 腹、 然土 使木不克土而肝和，则土能制水而脾实矣。经曰∶湿胜则地泥，泻水正所以实土也（朱丹…

经义 帝曰∶其有不从毫毛生，而五脏阳已竭也。津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相 保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？岐伯曰∶平治于权衡，去菀陈 ，微动四极，温 衣，缪刺其处，以复其形，开鬼门，洁净 府，精以时服。五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。○肾者至阴也，至阴者盛 水也；肺者太阴也，少…

此厥阴经证。其筋脉循阴器。络舌本。厥阴经受病。其筋脉劲急。故舌卷囊缩者难治。治用当 归四逆汤。（方见前。与吴茱萸生姜汤同为一方）吴茱萸生姜汤。（可加当归四逆。名曰当归四 逆。加吴茱萸生姜汤） 吴茱萸（二两） 生姜（半斤切） 人参 上用水煎。不拘时服。 【代灸涂脐膏】 附子 马兰子 蛇床子 木香 肉桂 吴茱萸（各等分） 上六味细末。用面一匙。药…

半夏（一两） 茯苓块（一两） 小枳实（八钱） 广皮（五钱） 杏仁泥（六钱） 生姜（一两） 甘澜水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。 颜 四十二岁 丙寅正月二十四日 嗽不欲饮，倚息不得卧，胁痛，自汗，不寐，脉弦 缓，议小青龙去麻辛，加杏仁、苡仁，再重加半夏。 桂枝（六钱） 干姜（三钱） 五味子（钱半） 炙甘草（钱半） 焦白芍（三钱） 半夏（一两） …

六月二十九日 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 苍术（三钱，炒枯） 桂枝（三钱） 藿香（三钱） 云苓皮（六钱） 半夏（五钱） 猪苓（四 钱） 泽泻（四钱） 姜汁（每杯三匙） 三帖。 七月初二日 饮食有难化之象，于原方去苍术。加∶ 广皮炭（四钱） 炒神曲（三钱） 益智仁（二钱） 小枳实（三钱） 通胃腑，醒脾阳。 二帖。 初七日 右脉…

千金论曰∶大凡水病难疗，瘥后特须慎于口味，又病水人多嗜食不廉。所以此病难愈， 世有医者随逐时情，意在财物，不本性命，病患欲食肉于贵胜之处，劝令食羊头蹄肉，如此 者， 愈， 又有 或但 丧孝产乳音乐房室谊戏，一切鱼，一切肉，生冷酢滑蒜粘米豆油腻，并不得食之，亦不 得用心。 上以前禁者，并具本方之下，其房室等犹三年慎之，不复重发，不尔，差而更发，…

（附胀） 水肿之症，皆由脾胃虚弱，不能制水所致。岐伯所谓水胀、肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕，名虽不同，即斯症也。肿之 初起，目窠微肿如卧蚕之状，渐及浑身胖大，面目虚浮，咳嗽喘急，胸膈 胀，足胫跗肿，小便不利，即水肿之候矣。 千金云∶水肿有十，其名不同，所感亦异，合而为五。一曰风肿，先从四肢肿起，时常走注，皮肤麻木；二曰气肿，其 侯乍消乍起，乍盛乍虚；三曰血…

总括 小儿水肿，俱属水停于脾肺二经。如水停肺中则喘，水停脾中则胀，其间所肿部位，要分明也。若腰以上肿者，属 风，宜汗散之；腰以下肿者，属湿，利水之法最灵；有通身上下俱肿者，治宜利汗并施。肿而喘不得卧，则逐肺饮，肿 而胀满便闭，则宜攻脾。水肿从腹起至四肢者可治，从四肢起至腹者不可治。当再辨有阳水与阴水之分。阳水属实，法 宜攻泻，阴水属虚，法宜温补，临证…

丹溪云水之为病不一贾洛阳以病肿不治必为痼疾虽有扁鹊亦莫能为则知肿之危恶非他病比也 治水大法宜补中行湿利小便凡有热者水气在表可汗身无热者水气在里宜上腰以下肿宜利小便 腰以上肿宜发汗此仲景之要法也若遍身肿烦渴小便赤涩大便闭结此属阳水先五皮散次四磨饮 加生枳壳重则疏凿饮若遍身肿不烦渴大便溏小便少不涩赤此属阴水宜实脾饮或木香流气饮主 之阳水病兼阳证者脉必沉数…

枳实（三枚炙苦寒） 栀子（十四枚擘苦寒） 豉（一升绵裹苦寒） 上三味。以清浆水七升。空煮。取四升。内枳实栀子。煮取二升。下豉。更煮五六 沸。去滓。温分再服。覆令微似汗。 枳实栀子豉汤。则应吐剂。此云覆令微似汗出者。以其热聚于上。苦则吐之。热散 于表者。苦则发之。内经曰。火淫所胜。以苦发之。此之谓也。 王宇泰云。伤寒之邪自外入。劳复之邪自内发。汗、吐…

（严氏） 治肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，二便通利。（脾胃虚寒，土不能制水， 故水妄行而浮肿。以无郁热，故口不渴，而便不秘，此为阴水。严氏曰∶治阴水发肿，用此 先实脾土。） 白术（土炒） 茯苓 甘草（炙） 浓朴（姜炒） 大腹子 草豆蔻 木香 木瓜 附 子黑姜 脾虚故以白术甘草补之，脾寒故以姜附草蔻温之，脾湿故以大腹茯苓利之，脾滞故以木 香浓 为…

通、行水、宁心、益脾。 甘平。益脾宁心。淡渗利窍除湿。色白入肺。泻热而下通膀胱。（能通心气于肾、使热 从小 便出、然必上行入肺、清其化源、而后能下降利水、故洁古谓其上升、东垣谓其下降、各不 相背也。）治忧恚惊悸，心下结痛，寒热烦满，口焦舌干。（口为脾窍、舌为心苗、火下降则 热除。）咳逆呕哕。膈中痰水。水肿淋沥。泄泻遗精。（因湿热、故宜淡渗以清之。）…

腹大如鼓，按之硬者是气也。 单腹胀如鼓（蟾蜍三百六十三，诸方一。） 气胀气鼓（莱菔二百二十七，验方二十七。） 诸积鼓胀（菖蒲一百七十六，验方十一。） 不拘气水腹鼓（牵牛一百六十四，验方九。） 气鼓（枳壳三百十七，诸方一。） 单腹胀（白术第九，诸方九。） 腹胀尿涩（鸡屎白三百八十七，验方五。） 按之濡久不起者，水也，病后肿九死一生。 水病洪肿…

甘，寒，无毒。治天行之热狂，除产后之血胀。涂痈肿结热，疗烦闷消渴。 一切肿毒，捣敷之。（验方第一。） 赤游。同上。（第二。） 风热头痛。同上。（第三。） 天行热狂，捣汁服。（第四。） 消渴烦热。同上。（第五。） 血淋痛。同上。（第六。） 产后血胀。同上。（第七。） 疮口不合，取汁抹之。（第八。） 去根节。浓朴、白薇为使，恶辛夷、石苇。凡服麻…

（寓木）渗脾肺湿伐肝胃水邪 茯苓（专入脾胃。兼入肺肝）。色白入肺。味甘入脾。味淡渗湿。故书皆载上渗脾肺之 湿。下 伐肝肾之邪。其气先升（清肺化源。）后降。（下降利水。）凡人病因水湿而见气逆烦满。心 下 结痛。呃逆呕吐。口苦舌干。水肿淋结。忧恚惊恐。及小便或涩或多者。（诸病皆从水湿所 生而言。）服此皆能有效。（故治亦从水湿生义。）故入四君。则佐参术…

师曰：咳嗽发于肺，不专属于肺病也。五脏，六腑，感受客邪，皆能致咳。所以然者，邪气上逆，必干于肺，肺为气动，发声为咳，欲知其源，必察脉息，为子条记，传与后贤。 肺咳，脉短而涩。假令浮而涩，知受风邪；紧短而涩，知受寒邪；数短而涩，知受热邪；急短而涩，知受燥邪；濡短而涩，知受湿邪。此肺咳之因也。其状则喘息有音，甚则唾血。 心咳，脉大而散。假令浮大而散，知受风邪…

仲景谓腰以上肿当发汗，腰以下肿当利小便，盖指湿家风水、皮水之肿而言。又谓无水虚肿，当 发其汗，盖指阳气闭结而阴不虚者言也。若温热大伤阴气之后，由阴精损及阳气，愈后阳气暴复， 阴尚亏歉之至，岂可发汗利小便哉！吴又可于气复条下，谓血乃气之根据归，气先血而生，无所根据归， 故暂浮肿，但静养节饮食自愈。余见世人每遇浮肿，便于淡渗利小便方法，岂不畏津液消亡而成三…

（一名开郁消积膏通治风寒暑湿气血痰食六郁五积诸症凡中州脾胃之病及四 感内伤表里不分寒热相杂非一逼所能治者并宜之又夏时多暑温湿温之症偏于暑者阳邪多宜行 水膏偏于湿者阴邪多宜此膏或两膏并用亦可虚人参用健脾膏○此膏升降阴阳流通气血当行则 行当止则止治寒症可加温药治热症可加凉药变化实无穷尽○此膏开胸隔进饮食化痰消痞攻而 不伤本原治肝气胁肋痛一切腹痛妇人痛经小…

徐仲光曰∶一痘后痂未尽脱，遍身黄肿，壮热腹满漏赤者，乃脾胃素有湿热，而兼余毒不尽也。宜消积渗 湿解毒，以五补散加米仁、连翘、山栀、竹叶、防风、白术、苍术、浓朴、茯苓。 一痘后浮肿，皮薄而光，手按成窟，咳渴便涩。乃痘后饮食伤脾，脾虚不能制水，水渍妄行，浸渍脾土， 渗透皮肤故肿耳。其喘咳者，水妄行不能制火，火盛刑金也。又曰∶水气上行侵肺，最为难治。其小便涩…

脉 脉沉而濡。或浮而数者。为水肿。弦而实。洪而数者为胀满。两关弦缓。两尺紧涩。皆 为肿胀。浮大者可治。沉细而濡者难治。唇肿齿焦。脐肿凸出。掌内无纹者。皆不治。 症 内经曰∶诸湿肿满。口属于脾。又曰诸胀腹大。皆属于热。盖肿胀之症。起自中宫。由 土虚不能制水。水渍妄行。故通身面目手足皆浮肿。名曰水肿。或腹大如豉。而面目四肢不 浮者。名曰胀满。又名鼓肿。皆…

伤寒新愈，起居作劳，因而复病，谓之劳复。强食谷食，因而复病，谓之食复。男女交接，复而自病，谓 之房劳复。男女交接，相易为病，谓之阴阳易，谓男传不病之女，女传不病之男，有如交易也。盖因其人新差， 余邪伏于脏腑，未经悉解，故犯之辄复也。学人于临证时，审其脉证而详辨之，则施治自无误矣。 大病瘥后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。若有宿食者，加大黄，如博棋子五六枚。…

奔豚有二皆坏病也一由误汗所致一由误加烧针所致 太阳 发汗后其人脐下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之（方见悸）烧针令其汗针处被寒核起而赤者必发奔豚 气从少腹上冲心者灸其核上各一壮与桂枝加桂汤更加桂二两 吴 夫奔豚者如豕突之状气从少腹上冲心而痛也凡欲作奔 豚者其气在脐下筑然而动也宜茯苓大枣汤主之或理中汤去白术加肉桂主之痛甚者更加吴茱萸亦佳凡烧针令其汗出…

水气 大病瘥后从腰以下有水气者牡蛎泽泻散主之（成 大病瘥后脾胃气虚不能制约肾水归于隧道故水溢下焦 腰以下为肿也金匮要略曰腰以下肿当利小便与牡蛎泽泻散利小便而散水也） 牡蛎泽泻散方 牡蛎（熬） 泽泻 栝蒌根 蜀漆（洗去脚） 葶苈（熬） 商陆根（熬） 海藻（洗去咸以上各等分）上七味异 捣下筛为散更入臼中治之白饮和服方寸匕小便利止后服日三（咸味涌泄牡蛎泽泻…

肝水者。其腹大。不能自转侧。胁下腹痛。时时津液微生。小便续通。 〔衍义〕足厥阴之脉。过阴器。抵少腹。挟胃、属肝、络胆、布胁肋。今客于经。伤其生发 之气。肝脏之阳。故病如此。然肝在下。主疏泄。虽受水郁。终有时而津可微生。则小便得以暂通也。 肺水者。其身肿。小便难。时时鸭溏。 〔衍义〕肺主皮毛。行荣卫。与大肠合。今有水病。是荣泣卫停。其魄独居。阳竭于外。…

此与上条证候颇同。而治特异。麻黄之发阳气。十倍防己。乃反减黄 之实表。增石膏之辛寒。 何耶。脉浮不渴句。或作脉浮而渴。渴者热之内炽。汗为热逼。与表虚出汗不同。故得以石膏清热。 麻黄散肿。而无事兼固其表也。 越婢汤方 麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 上五味。以水六升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取三升。分温三服…

体肿。发热汗出而渴。状如风水。汗沾衣。色正黄。如柏汁。脉自沉。（前此详其病状。 而其病源。）何从得之。（请再申言。而出其方治。）师曰。以汗出入水中浴。水从汗 孔入得之。（盖汗出则腠疏。客水之气。从毛孔而伤其心。故水火相蒸而色黄。水气搏 结而脉迟。然此证亦有从酒后汗出当风所致者。虽无外水。而所出之汗。因风内返。亦 是水也。凡脾胃受湿。湿久生热。湿热交蒸…

，营血不足，惊悸健忘，寝汗发热，诸种虚症。 人参 白术 白芍（各钱半） 黄 （蜜炙） 当归（二钱） 茯苓（一钱） 熟地（三钱） 甘 草（炙） 陈皮 桂心 远志（各五分） 五味（十粒） 加姜枣煎。 二至丸 补腰膝，壮筋骨，强肾阴，乌须发。 冬青子（即女贞实，冬至日采，不拘多少，阴干，蜜酒拌蒸，晒干为末，瓷瓶收贮） 旱 莲草（夏至日采，不拘多少，捣汁…