腹中不和

孙 阴气先伤。阳气独发。犹是伏暑内动。当与金匮瘅疟同例。（瘅疟） 竹叶 麦冬 生地 玄参 知母 梨汁 蔗浆 施 发热身痛。咳喘。暑湿外因。内阻气分。有似寒栗。皆肺病也。 竹叶 连翘 薄荷 杏仁 滑石 郁金汁 又 微寒多热。舌心干。渴饮脘不爽。此属瘅疟。治在肺经。 杏仁 石膏 竹叶 连翘 半夏 橘红 程 阴气先伤。阳气独发。有瘅热无寒之虑。 鲜生…

人参 益智仁 茯苓 新会皮 生浓朴 苡仁 木瓜 砂仁 又 脉右弦。来去不齐。左小 弱。舌边红。舌心白黄微绉。鼻冷四肢冷。热时微渴。不饥不思食。 前议太阴脾脏受病。疟邪从四末乘中。必脾胃受病。鼻准四肢皆冷。是阳气微弱。因病再伤。 竟日不暖。但形肉消烁。不敢刚劫攻邪。以宣通脾胃之阳。在阴伏邪。无发散清热之理。 人参 草果 炒半夏 生姜 茯苓 新会皮 蒸乌…

阳补气。滋阴化营。搜邪入络。动药劫截。辛酸两和。营气并补。及阳疟之后养胃阴。阴疟之 后理脾阳等法。已全备矣。汇集诸家。融通无拘。所谓用药如用兵。先生不愧良工之名也。（邵新甫） 徐评 皆依样画葫芦之谈。 又评 古圣凡一病必有一主方。如疟疾小柴胡汤主方也。疟象不同。总以此方加减。或有别 症。则不用原方亦可。盖不用柴胡汤而亦可愈者。固有此理。若以为疟而断不…

秦（十七） 经停三月。无寒热。诊脉大。系恶阻减食。（恶阻） 细子芩 知母 苏梗 砂仁 橘红 当归 生白芍 （方丸）细子芩（三两） 苏梗（一两生研） 砂仁（五钱） 白芍（一两半） 熟白术（二两） 当归（一两半） 青苎汤法丸。 某 怀妊将三月。肝气攻冲。胁痞。呕吐红痰。（肝气） 细条芩 生白芍 川楝子 栝蒌皮 半夏曲 橘红 竹茹 生姜 程（二六） 殒…

【纲】仲景曰。脉浮发热。口干鼻燥。能食者则衄。阳明病。口燥。但欲漱水。不欲咽者。此必衄。阳明病。但头 眩。不恶寒。故能食而咳。其人 必咽痛。若不咳者。咽不痛。 【目】朱肱曰。脾脏有热。则津液枯少。故令口燥而舌干。 李杲曰。若饮食劳役所伤。其外症必显在口。必口失谷味。必腹中不和。必不欲言。纵勉强对 答。声必怯弱。口沃沫。多吐。鼻中清涕。或有或无。即阴…

【纲】仲景曰。若阳明胃实。发热恶寒。脉浮紧。下之者。则腹满小便难也。 【目】王肯堂曰。胁痛身黄小便难。若阳明胃实未下者。小柴胡汤。若下后不食项强者。忌柴 胡。 鳌按。三阳皆有小便不利症。不独太阳也。如少阳伤寒。五六日中风。往来寒热。心烦胁痛。 或心下悸。而小便不利者。仲景则主小柴胡汤。若五六日已汗复下。胁满微结。渴而不呕。但头汗 出。心烦。往来寒热…

【纲】仲景曰。伤寒脉弦细。头痛。发热者。属少阳。少阳不可发汗。发汗则谵语。此属胃。 胃和则愈。胃不和。则烦而躁。 【目】李杲曰。假令少阳症。头痛。往来寒热。脉浮弦。此三症但有一者。是为表也。口失滋 味。腹中不和。大小便或秘而不通。或泄而不调。但有一者。是为里也。如无上下表里症。余者皆 虚热也。 韩祗和曰。少阳初受寒邪。病全在表。故头痛发热。与太阳同…

治痔漏经年因而饱食筋脉横解肠 为痔治法当补北方泻中央 黄柏(一钱五分) 生地黄(一钱) 泽泻(八分) 苍术(六分) 当归梢 防己 防风梢 猪苓(各五分) 麻黄(二分) 红花(半分) 桃仁(十个) 上锉如麻豆大水三盏煎至一盏去渣稍热食前服之忌如前 治痔漏大便结燥疼痛 大黄(煨四钱) 秦艽 枳实(各一钱) 泽泻 当归梢 皂角仁 白术(各五分) 红花( …

辨外感八风之邪，或有饮食劳役所伤之重者，三二日间特与外伤者相似，其余证有特异名者，若不 将两证重别分解，犹恐将内伤不足之证，误作有余外感风邪，虽辞理有重复处，但欲病者易辨，医者易治耳。 外感八风之邪，乃有余证也；内伤饮食不节，劳役所伤，皆不足之病也。其内伤亦恶风自汗，若在温 暖无风处，则不恶矣，与外伤鼻流清涕，头痛自汗颇相似，细分之特异耳。外感风邪，其…

内伤及劳役饮食不节病，手心热，手背不热；外伤风寒，则手背热，手心不热。此辨至甚皎然。 若饮食劳役所伤，其外证必显在口，必口失谷 味，必腹中不和，必不欲言，纵勉强对答，声必怯弱，口沃沫多唾，鼻中清涕或有或无，即阴证也。外伤 风寒，则其外证必显在鼻，鼻气不利，声重浊不清利，其言壅塞，盛有力，而口中必和。伤寒则面赤， 鼻壅塞而干，伤风则鼻流清涕而已。《内经…

脉涩、面白带忧、喘嗽、下衄者，兼肺有燥也；脉微、面黑、善恐、耳闭、气逆而泄，兼肾有寒也。凡邪出于 外则为腑、为表，入于内则为脏、为里。不拘何脏何腑，表证必同归于太阳，里证必同归于阳明。噫！法无定 用，病有定体，知此则百病机关，一悟可了，又何疑于手经之不受病耶！ 上一段论六经正病。 表可汗而里可下， 表证属太阳。凡见头疼、发热、恶寒、清便自调、腰项脊…

阴缩，谓前阴受寒，入腹内也。阴纵，谓前阴受热，挺长不收也。经曰∶足厥阴之筋，伤于寒，则阴缩入； 伤于热，则纵挺不收。治在行水清阴气是也。 〔丹〕鲍兄二十余岁，玉茎挺长，肿而痿，皮塌常润，磨股不能行，两胁气上，手足倦弱。先以小柴胡加黄 连大剂，行其湿热，略加黄柏，降其逆上之气，其挺肿渐收，渐减及半。但茎中有坚块未消，遂以青皮一味为 君，佐以散风之剂，末…

〔海〕辨表里中三说 假令少阳症，头痛，往来寒热，脉浮，此三症但有其一，即为表也。口失滋味，腹 中不和，大小便或闭而不通，或泄而不调，但有其一，即为里也。如无上下表里症，余皆虚热也，是 病在其中矣。 阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治。宜升麻鳖甲汤。 升麻（二两） 当归 蜀椒（炒，去汗） 甘草（各一两） 鳖甲（手指大一片）…

东垣治一人。宿有阳明血证。因五月大热。吃杏。肠 下血。唧远散漫如筛。腰沉沉然 腹中不和。血色黑紫。病名湿毒肠癖。阳明少阳经血证也。以芍药一钱五分。升麻、羌活 黄各一钱。生熟地黄、独活、牡丹皮、炙甘草、柴胡、防风各五分。归身、葛根各三分 桂少许。作二服。 震按腰沉沉然。腹中不和。湿也。血色紫黑。湿兼热也。方中用风药以胜湿。不用凉药 以清热者。欲其行春…

东垣治一人。前阴臊臭。又因连日饮酒。腹中不和。求治。曰。夫前阴者。足厥阴肝之 脉络循阴器出其挺末。凡臭者。心之所主。散入五方为五臭。入肝为臊。当于肝经泻行间。 是治其本。后于心经泻少冲。乃治其标。如恶针。当用药除之。酒者气味俱阳。能生里之湿 热。是风燥热合于下焦为邪。经云。下焦如渎。又云。在下者引而竭之。酒是湿热之物。亦 宜决前阴以去之。治以龙胆泻肝…

或有饮食劳倦所伤之重者，三二日特与外伤风者相似，其余证有特异者。若不将两证重别 分解，犹恐将内伤不足之证，误作有余外感风邪。虽辞理有重复处，但欲病者易辨医者易治耳。 外感八风之邪，乃有余证也。内伤饮食不节劳役所伤，皆不足之病也。其内伤亦恶风 自汗，若在温暖无风处，则不恶矣。与外伤鼻流清涕，头痛自汗颇相似，分之，特异耳。 外感风邪，其恶风自汗，头痛鼻流…

内伤劳役，饮食所伤，其证之显必在口。夫口者，坤土也。脾气通于口。饮食失节， 劳役所伤，必口不知谷味，亦不知五味。伤食必恶食，腹中不和，不欲言，纵勉强对答， 声必怯弱。口沃沫多唾，鼻中清涕或有或无，即阴证也。 外伤风寒，其证必显在鼻。经曰∶鼻者，肺之外候。肺气通于天。外伤风寒，则鼻 为之不利。声浊不清，其言壅盛有力，口中知味而和。伤寒则面赤鼻壅塞而干，…

脉 古人以脉辨内外伤于人迎、气口。人迎脉大于气口为内伤，气口脉大于人迎为外伤。此辨固是，但 其说有所未尽耳。外感风寒，皆有余之症，是从前客邪来也。其病必见于左手，左手主表，乃行阳 二十五度。内伤饮食，及饮食不节，劳役所伤，皆不足之症也，必见于右手，右手主里，乃行阴二十五度。 故外感寒邪，则独左寸人迎脉浮紧，按之洪大，紧者后甚于弦，是足太阳寒水之脉。按…

夫妇交合，阴户痛甚，地榆煮酒服。 阴户生疮，诸药不效，名小肠风。用木通、防风、 本、枳壳、贯众、白芷、甘松、荆 芥、薄荷等分，水煎二碗，加朴硝三钱，洗之大效。如日久变菌，痒极欲自死，亦用此方洗之。 若体弱人用此方洗，宜先服十全大补汤二、三帖。 阴户生菌，宜大补气血，人参、赤芍、白芷、归身，甘草减半，蜈蚣十条。连年作痛痒 不可忍，其病是虫。用鸡腿入阴…

张仲景云∶有妇人阴吹，阴户中喧搏闻声，为胃气下泄，谷气实使然。用猪膏发煎导之，猪膏半斤，乱发鸡子大 者三枚和煎，发消药成矣。分再服，病从小便出也。 魏夫人《怪病方》云∶有一妇产后用力，垂出肉线一条，长三四尺，触之痛引心腹欲绝。一道人令买老姜皮三 斤，捣烂入麻油二斤，拌匀灼干，先以熟绢五尺，折作方结，令人轻轻盛起肉线，使之屈折三围，纳入产户，乃以绢袋 …

东垣曰。右手气口脉。大于人迎一倍。过在少阴则二倍。太阴则三倍。右手三部属三阴 少阴在关者属脾。太阴在寸主肺肌肤大热。故脾肺二脏之脉皆紧盛。 右寸气口脉。急大而数。时一代而涩。（涩者肺之本脉。代者元气不相接续。此饮食失 节劳役过甚大虚之脉也。） 右关脾脉大而数。（谓独大于五脉也） 数中显缓。时一代也。（此不甚劳役之脉也） 右关胃脉损弱。甚则隐而不见。…

金匮一物瓜蒂汤 治夏暑以水灌汗。身热疼痛。 瓜蒂（十四个。熬锉） 上一味。水煎。去滓顿服。少顷即吐。不吐探之。 此方之妙。全在探吐以发越郁遏之阳气 。则周身汗出表和。而在内之烦热。得苦寒涌泄亦荡涤无余。今人目睹其方而不知用。医道之陋若此。 消暑十全散 治伤暑。兼感风邪。发热头痛。 香薷（二钱。） 扁豆（炒捶） 浓朴（姜制） 陈皮 甘草（炙） 白术 …

粉前胡（一钱） 炒竹茹（一钱） 六一散（荷叶包三钱） 鲜佛手（一钱） 二诊 大便畅行所下秽浊甚多，凝痰乳食从此而达，发热因而大退。然肺胃邪恋未清，咳嗽呕吐未 止。再从疏肺之中，参以甘辛法。 前胡（一钱） 制半夏（一钱五分） 茯苓（三钱） 杏仁（二钱） 橘红（一钱） 薄荷（七分后入） 炒竹茹（一钱） 薏仁（三钱） 姜汁（三滴） 枇杷叶（二片去毛） 活水…

以秽治秽，与前阿魏丸治痧胀，同一巧思。 俞(申卫前，五十岁) 任督失挡任督摄之司，脂液暗消不禁。八味丸可以常服，再议因 奇脉方法以佐之。 鹿茸 补骨脂 人参 生菟丝 覆盆子 锁阳 顾(二十二岁) 产后形肉日瘦，经水逾期，此属内损，问经来无痛，与方书气滞经迟迥 异，养肝调冲任可矣(经来无痛而逾期，乃内虚少续耳。) 乌骨雄鸡 原生地 枸杞子 白芍 桂…

【歌】饮食劳形是内伤，或因饥饱过行房。其形即与伤寒似，误汗令人病卧床。 【论】夫饮食劳役之证，当补而不当泻。外感风寒客邪，当泻而不当补，二者若霄壤之不侔。内伤之证， 亦有头痛发热之候，粗工多作外感治之，大发其汗，其误甚矣！祸不旋踵。东垣云∶人迎脉大于气口为外伤， 气口脉大于人迎为内伤。外伤则寒热齐作而无间；内伤则寒热间作而不齐。外伤恶寒，虽近烈火不除；…

（香木）性热杀虫 大枫子（专入肝脾）。本属毒药耳。按据诸书皆载味辛性热。其药止可取油以杀疮疥。 若用此 以治大风病。则先伤血而失明矣。（故以大枫子名。）故凡血燥之病。宜用苦寒以胜。纵有疮 疥宜辛宜热。而血有受损。不更使病益剧乎？即或效以骤成。功以劫致。然烈毒之性。不可 多服。惟用外敷。不入内治。其功或不没也。凡入丸药汤药。俱宜除油为妙。 （夷果）…

食不节，劳役所伤，虽亦恶风。居露地中，遇大漫风起，则不恶也。惟门窗隙中，些小贼风来，亦大恶也，与伤风、 伤寒俱不同矣。况鼻流清涕，头痛自汗，间而有之。鼻中气短，少气不足以息，语则气短而怯弱，妨食或食不下， 或不欲食，三者互有之。腹中不和，或腹中急而不能伸， 口不知五谷之味，小便频数而不渴。初劳役得病，食少小便赤黄，大便常难，或涩或结，或虚坐，只见些小白…

以上下言之有若立轮外焉。天道左旋。而西中焉。地道右旋。而东似不相侔。大抵血随 气行 。夫唱妇随是也。血虽从气。其体静而不动。故气血如磨之形。上转而之西。下安而不动。 虽云不动。自有东行之意。以其上动而下静。不得不尔也。天地之道如故。 守所言。从乎 天也。自艮而之巽。晋令所言从乎地也。自干而之坤。是以乾坤之用备矣。言天道者。从外 而之内也。言地道者。…

病有纯虚纯实，非补即泻，何有乘除？设遇既虚，且实者，补泻间用，当详孰先孰 后，从少从多，可缓可急，随其证而调之。 医案，吴江沈青来正，少寡，素多郁怒，而有吐血证 岁三四发，吐后即已，无有他证，盖不以为事也。三月间，别无他故，忽有小发热，头疼身 痛，不恶寒而微渴，恶寒不渴者，感冒风寒，今不恶寒微渴者，疫也。至第二日，旧证 大发，吐血胜常，更加眩晕，手…

甚哉阴阳之证不可不详也遍观内经中所说变化百病其源皆由喜怒过度饮食失节寒温不适 劳役 所伤而然夫元气谷气营气清气卫气生发诸阳上升之气此六者皆饮食入胃谷气上行胃气之异名 其实一也既脾胃有伤则中气不足中气不足则六腑阳气皆绝于外故经言五脏之气已绝于外者是 六腑之元气病也气伤脏乃病脏病则形乃应是五脏六腑真气皆不足也惟阴大独旺上乘阳分 故荣卫失守诸病生焉其中变…

王 痰隔中焦，食入脘痛，口沃清水，呕吐粘痰。大便坚结，肠液枯也。时多空嗳，胃失降也。拟化痰 和胃，降气润肠法。 旋复花（盐水炒） 代赭石 杏仁 半夏 橘红 栝蒌皮 瓦楞子 苏子 白芥子 莱菔子 姜汁 地栗汁 胡 气郁中焦，得食则呕，已延匝月，虑成膈证。 川连（吴萸炒） 白术 半夏 藿香 陈皮 焦六曲 香附 茯苓 郁金 白蔻仁 张 营阴虚，故内热少…

严 淋浊三年不止，肾虚湿热不化。阴头碎痒，筋骨微疼。六味补肾，能化湿热。耐心久服，莫计效迟。 大生地 怀山药 茯苓 山萸肉 五味子 麦冬 益智仁 丹皮 泽泻 湘莲肉 须 精浊连年不断，兼有血块淋漓。肝肾大虚，八脉无以固 摄，湿热混乱不清。舌苔白腻。法当脾肾双补，固摄下焦。 怀山药 茯苓 菟丝子 阿胶（赤石脂炒） 血余炭 五味子 杜仲 沙苑子 金樱子 …

脉弦口渴，少阳寒热乘胃劫津，可与小柴胡汤和正以解邪。 小柴胡去半夏，加花粉、白芍。 脉右软左弦，寒热渐早，口渴喜饮，此胃津日损，木火尚炽，生津养胃以扶正，辛酸两 和木火之郁热。 柴胡 人参 麦冬 橘红 黄芩 知母 白芍 乌梅 又 生鳖甲 知母 乌梅 炒桃仁 丹皮 草果 白芍 又 人参 知母 金石斛 川连 乌梅 茯苓 不知饥饱，大便溏泄三次，寒热…

【因】 痰饮随气上，伏留于阳经，遇火则动。去血过多，亦使眩晕，头眩亦然 ，兼挟气虚。 【证】 外因者，风在三阳经，头重项强有汗。寒则掣痛，暑则热闷，湿则重着 ，皆令吐逆晕倒。 内因者，因七情致脏气不行，郁而生涎，结为饮，随气上厥，伏留阳经，呕吐，眉目疼 痛，眼不得开。 因房劳、饥饱去血过多者，眼花屋倒，起则晕倒。 【治】 散风行湿汤 治痰火晕眩…

脉 脉大而无力为内伤。气口脉大于人迎二倍。或三倍。其急大而数。重按无力。为劳后 内伤。右关脉弦滑而沉。或弦大而数。或浮滑而疾者。为饮食内伤也。右关弱甚。或隐而不 见者。为脾胃虚损也。左关脉缓。右关脉弦者。为肝木乘脾土也。右关脉数。为胃热。弦滑 为胃寒。脉结为思伤脾也。 症 谨按东垣论。人迎脉大于气口为外伤。气口脉大于人迎为内伤。外伤则寒热齐作而无间 …

或问腹痛何由而生？曰邪正相搏，是以作痛。夫经脉者，乃天真流行出入，脏腑之道路也。所以 水谷之精悍为荣卫，行于脉之内外，而统大其用，是故行六气，运五行，调和五脏，洒陈六腑，法四 时升降浮沉之气，以生长化收藏。其正经之别脉，络在内者，分守脏腑部位，各司其属，与之出纳气 血。凡是荣卫之妙用者，皆 天真也。故经曰∶血气，人之神，不可不谨养，养之则邪弗能伤矣。…

大意 发热恶寒者。发于阳也。无热恶寒者。发于阴也。（仲景）夜寒者。阴气旺于阴分。昼寒者。阴气上溢阳中。重阴 者。昼夜俱寒。（东垣） 内因 阳虚则外寒。阴盛则内寒。（内经）此第言阴阳正虚之病。他如风寒暑湿痰火郁瘀痈疮。一切邪气怫郁于 表。表中之阳气不能发越。皆令恶寒。（汇补） 外候 恶寒者。虽居密室帏幕之中。猛火近热之处。仍觉憎寒拘急。甚则毫毛毕…

上灶屠 屡有遗滑，脉弦细，气滞，腹中不和，呛咳，舌微灰。宜清肺胃为主。 北沙参（三钱） 光杏仁（三钱） 生牡蛎（四钱） 预知子（三钱，即八月札） 怀山药（四 钱） 川贝（二钱，不杵） 茯神（四钱） 绿萼梅（钱半） 石莲子（三钱，杵） 砂壳（钱半） 谷芽（ 四钱） 清煎五帖。 介按∶肾阴久亏，阳升无制，冲肺则呛，精滑则遗。治法于摄固之中，参以补脾养胃…

（《聚英》） 东垣曰∶《黄帝针经》∶胃病者，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，饮食不下，取 三里以补之。 脾胃虚弱，感湿成痿，汗大泄，妨食。三里、气冲，以三棱针出血，若汗不减、不止者 ，于三里穴下三寸上廉穴出血。禁酒，忌湿面。 东垣曰∶《黄帝针经》云∶从下上者，引而去之。上气不足，推而扬之。盖上气者，心 肺上焦之气，阳病在阴，从阴引阳，去其邪气于…

东垣针法。悉本素、难。近世医者。止读玉龙、金针、标幽等歌赋。而于先生之所以垂 教者 东垣曰。黄帝针经。胃病者。胃脘当心而痛。上支两胁。膈咽不通。饮食不下。取三里 以补之。 脾胃虚弱。感湿成痿。汗大泄。妨食。三里、气冲以三棱针出血。若汗不减。不止者。 于三里穴下三寸上廉穴出血。禁酒湿面。 东垣曰。黄帝针经云。从下上者。引而去之。上气不足。推而扬之。…