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（２）异中求同、同中有异：异中求同，举例如“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”（１０１条）用以说明其理。所谓有柴胡证，自以“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕……小柴胡汤主之”（９６条）为最标准。其次为２２６条，叙证略同。此外，如“设胸满胁痛者”（３７条），“胁下满”（９９条），“胸胁满不去”（２２９条），“胁下及心痛”（２…
乡里豪子得伤寒。身热。目痛。鼻干。不眠。大便不通。尺寸俱大。已数日矣。自昨夕汗大 出。予曰。速以大柴胡下之。众医骇然。曰。阳明自汗。津液已竭。当用蜜兑。何故用大柴胡药。 予曰。此仲景不传妙处。诸公安知之。予力争。竟用大柴胡。两服而愈。 论曰。仲景论阳明云。阳明病。多汗者。急下之。人多谓己自汗。若更下之。岂不表里俱处 也。论少阴云。少阴病一二日。口干燥…
【纲】仲景曰。伤寒五六日。头痛。汗出。微恶寒。手足冷。心下满。口不欲食。大便硬。脉沉 细者。此为阳微结。必有表复有里也。脉沉。亦在里也。汗出为阳微结。假令纯阴结。不得复有外 症。悉入在里矣。此为半在表半在里也。脉虽沉细。不得为少阴病。所以然者。阴不得有汗。今 头汗出。故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者。得屎而解。 【目】成无己曰。邪之客于表者为寒…
《上古天真论》曰∶女子之数七，丈夫之数八。女子七七四十九，任脉虚，冲脉衰，天 癸竭，地道不通。丈夫八八六十四，五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽，脉弱形枯。女子过六十 之期，丈夫逾七十之年，越天常数。上寿之人，若衣食丰备，子孙勤养，承顺慈亲，参行孝 礼，能调其饮食，适其寒温，上合神灵，下契人理，此顺天之道也! 高年之人，形羸气弱，理自当然。其有丈夫、女子，年…
凡至七日，邪传阴分已足，如身微热，面有黄色，手足微温，精神清爽，此是阳气 欲复，阴气欲解，虽有卒然大热汗出，此邪气还表，即解之候也。如热而不已，昏沉烦 躁，此又是邪气胜正，阴极成热，乃必死之候。如七八日间，口噤不言，烦扰身热，或 战，此是阴阳争胜，如三部脉皆至，而目 黄者，此正气胜邪，其症即愈。即在一二日 间，病传太阳，阳明，候当头疼发热，睡卧不宁，…
（东垣李先生内伤纂要） 人身以胃气为主，凡言阳气、元气、谷气、荣气，清气、卫气、春升之气，皆胃气之别名耳。脾胃一伤，中 气不足，谷气不能上行以滋养心肺，乃下流而乘肝肾（痿厥气逆之渐也），肾受脾湿，闭塞其下，致肾间阴火 上冲心肺。心肺者，天之气，是无形之气受病，故饮食劳役失节，为内伤不足之证。肝肾者，地之气，是有形 之质受病，故风寒邪侵筋骨（风伤肝筋，…
论 《内经》曰∶阴虚生内热。又曰∶阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。又曰∶有所劳倦，形气衰 少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，而胃气热，热气熏胸中，故内热。是故欲养阴而延生者，心神宜恬静而毋躁扰， 饮食宜适中而无过伤，风寒暑湿之谨避，行立坐卧之有常，何劳怯之有哉。今也嗜欲无节，起居不时，七情六欲之火， 时动乎中，饮食劳倦之过，屡伤乎体，…
论 《内经》曰∶足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状。少阳腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。 阳明腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。足少阴腰痛，痛引脊内廉。厥阴腰痛，腰中如张弓弩弦。太阴腰痛，热甚生 烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。又曰∶太阳所至为腰痛。巨阳虚则腰背颈项痛，是动则病项如拔，脊痛腰似折， 髀不可以曲。又曰∶腰者肾之腑，转…
夫病阳多者热，下之则□。 【注】 阳病里热多者，宜乎下；表热多者，宜乎汗。若表里热多，当两解也。若单下之，表 不解则里虚，表热内陷，因作□也。 【集注】 张璐曰：阳热证多，即有阳明证见，亦属经证，不可下也。不当下而误下之，则阳邪 乘虚内陷，不作结胸，则为痞□也。 程应旄曰：阳病，谓表里热俱多，下之则胃中水竭。其□也，非转属阳明之□也。 @@@…
三阳合病，脉浮大「弦」〔上〕关上，但欲眠睡，目合则汗。 【按】 浮大上之「上」字，当是「弦」字，始合论中三阳合病之脉，若是「上」字，则经论 中从无两寸脉主三阳病之理，当改之。 二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒 。若太阳证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫 郁在表，当解之「以汗…
小便淋 ，鼻头色黄。涩小无血，数大何妨。 淋者，淋沥不净。 者，闭塞不通。其证小便少而数，少腹弦急，痛引于脐。 病源论皆谓肾虚膀胱热之所成也。分有五种，曰石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋。 石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病状， 小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便出。甚者塞痛，令 人闷绝。（宜局…
经义 伤于湿者，下先受之。○地之湿气感则害皮肉筋脉。○故阳受风气，阴受湿气。○湿伤肉，风胜湿。○中盛 藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。○秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。○因于湿，首如裹， 湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。○汗出见湿。乃生痤痱。○湿胜则濡泻。 ○诸湿肿满，皆属于脾。○诸痉项强，皆属于湿。○脾苦湿，急食苦以燥…
显庆寺僧应公。有沉积数年。每于四更后。心头痛硬。不能安卧。须起行寺中。习以为 常。人莫知为何病。因求治于戴人。戴人令涌出胶涎一二升。如黑矾水。继出黄绿水。又下 之。去脓血数升。自尔胸中如失巨山。饮饵无算。安眠至晓。 果园刘子平妻。腹中有块如瓢十八年矣。经水断绝。诸法不治。戴人令一月内涌四次。 下六次。所去痰约一二桶。其中有不化之物。如菜叶者。如烂鱼肠…
五嗝者，思、忧、喜、怒、悲也。五噎者，忧、思、气、劳、食也。 思嗝则中脘多满，噫则醋心，饮食不消，大便不利；忧嗝则胸中气结，津液不通，饮食 不下，羸瘦短气；喜嗝则五心烦热，口苦生疮，倦甚体痹，胸痛引背，食少入；怒嗝则胸膈 逆满，噎塞不通，呕则筋急，恶闻食气；悲嗝则心腹胀满，咳嗽气逆，腹中雷鸣，绕脐痛 不能食。忧噎胸中痞闷，气逆时呕，食不下；思噎心悸喜…
《内经》云∶人有所堕坠，恶血留内，腹内胀满，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之 脉，下伤少阴之络，刺足内踝然谷之前出血，刺足肘上动脉，不已，刺三毛各一 ，见血立 已，左刺右，右刺左。《灵枢》云∶有所堕坠，恶血留于内，若有所大怒，气上而不下，积 于胁下则伤肝。又中风及有所击打，若醉入房，汗出当风则伤脾。又头痛不可取于 ，有所 击堕恶血，恶血在于内，痛不已…
甲辰客 李，与西安袁绮香征君寓斋较近。袁固知医，好服药饵。余初往访，见方书药 碗， 野狼藉几案，盖其修合炮制，咸所自为。尝出一方示余曰∶“此亦出名人手，因其药味平易， 又少补益，故姑置之。”余曰∶“君知补字之义乎？凡物缺则补，譬冠服未损，而欲补之使 坚浓，则反为疵累矣。药能利人，亦能损人。若果察其阴阳，辨其气味，偶举一二，用之通 神，岂必以方奇品异…
发搐之候。世俗所说者多矣。有言一证属一脏。一证属一腑。乔岳歌曰。小儿惊候有多般。不显根源见病 难。睡里切牙惊入肾。非时吊眼病归肝。夜啼到晓元因肺。唇白面青一般看。前后心烦四肢热。面红如火向心 间。干呕吃水脾惊患。脉微气喘一同言。汉东王氏言。非时吊眼惊入肝。睡后切牙惊入肾。夜啼到晓惊入小肠。 面青乍白惊入胆。气喘吃水惊入肺。面红脸赤惊入心。五心烦热惊入脾…
古今议肿是脾虚。大抵多从湿热为。十种根因各调治。详分补泻在临机。 古方有十种论症。然脉浮为风虚。沉伏为水病。沉则脉络虚。伏则小便难。即为正水。脾脉虚大。多作脾肿。因循 不治。乃致水肿。盖脾属土。喜燥而恶湿。土败不能制水。则停蓄不行。留滞皮肤。故作浮肿。初得病时。是眼胞早 晨浮突。至午后稍消。然此症夏与秋冬治之颇易。惟春不然。盖四时之水。无如春水泛溢。兼…
问曰。病有太阳阳明。有正阳阳明。有少阳阳明。何谓也。答曰。太阳阳明者。脾 约是也。 阳明。胃也。邪自太阳经传之入腑者。谓之太阳阳明。经曰。太阳病。若吐。若下。 若发汗后微烦。小便数。大便因硬者。与小承气汤。即是太阳阳明、脾约病也。 正阳阳明者。胃家实是也。 邪自阳明经传入腑者。谓之正阳阳明。经曰。阳明病脉迟。虽汗出。不恶寒。其身 必重。短气。腹满…
凡治伤寒，须先辨阳证阴证。若病自三阳不能解散，而传入三阴，则寒郁为热，因成阳证。盖 其初病，必发热头痛，脉浮紧，无汗，以渐而深，乃入阴经。此邪自阳分传来，愈深则愈热，虽在 阴经，亦阳证也。其脉必沉实有力，其证必烦热炽盛，此当攻里，或消或下，随宜而用。若内不有 热，安得谓之阳证乎？若初起本无发热头痛等证，原不由阳经所传，而径入阴分者，其证或厥冷， 或呕…
魏柳洲先生辑《续名医类案》六十卷，脱稿未久，先生寻逝，幸已邀录四库馆书，不致 散佚 。提要病其编次潦草，盖未经删定之故也。雄不才，僭删芜复，而卷帙犹繁，未能付梓。爰 先录其所附按语为《柳洲医话》，以示一斑云。 咸丰元年冬十一月后学王士雄书于潜斋 伤寒邪结阳明，发为狂热，犹是宿食，宜吐之。非若燥粪便硬，可下而愈也。 雄按∶凡下之不通而死者，多此类也…
脉浮紧恶寒，谓之伤寒；脉数寒少热多，谓之温病；脉缓恶风，谓之伤风；脉盛壮热，谓之热病；脉虚身热，谓之 伤暑。医者不可不辨。 凡温病脉，不浮不沉，中按洪长滑数，右手反盛于左手，总由怫热郁滞，脉结于中故也。若左手脉盛，或浮而紧， 自是感冒风寒之病，非温病也。 凡温病脉，怫热在中，多见于肌肉之分，而不甚浮。若热郁少阴，则脉沉伏欲绝，非阴脉也，阳邪闭脉也。 …
丹溪曰读前人之书当知其立言之意苟不知其意求适于用不可得也痘疮之论钱氏为详历举 源流 明经络分表里虚实开其治法证以论辨深得着书垂教之体使后人如求方圆于规矩较平直于准绳 引而伸之触类而长之可谓无穷之应用也今人不知致病之因不求立方之意仓卒一试设有不应并 其书而弃之近因局方之学行素问之道不明类皆喜温而恶凉喜补而恶解利忽得陈氏方论遂以为 钱氏不及也虽然陈氏亦…
凡诊视痈疽，施治必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差！医 道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳，以证 而言，则表为阳，里为阴；热为阳，寒为阴；上为阳，下为阴；气为阳，血为阴；动 为阳，静为阴；高耸为阳，平塌为阴； 肿为阳，灰白为阴，收束为阳，散漫为阴； 疼痛为阳，麻木为阴；有脓为阳，无脓为阴；多言者为阳，无…
（素问移精变气论） 帝曰∶余欲临病患，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？（如日月光，欲其明显易见也。）岐伯曰∶ 色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。（言明如日月者，无过色脉而已。上帝，上古之帝也。先师，即下文所谓僦贷季 也。）上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土、四时八风六合，不离其常，（理色脉，察内外之精微也。通神 明，色脉辨而…
（精要论背疽，其源有五∶一天行，二瘦弱，三怒气，四肾气虚，五饮冷酒、食炙爆、服丹药。） 元末，嘉兴桐乡县后朱村徐通判，素慕洞宾，朝夕供礼。一日疽发于背，势垂危，犹扶起礼之如 昔。偶见净水盂下白纸，视之有诗云∶纷纷墓土黄金盾，片片花飞白玉芝，君主一斤臣四两，调和服 下即平夷。意其仙方，然不知何物为黄金白玉，乃召仙以大黄白芷为问。仙曰∶然。服之果验。后以 …
即书有言病症虚实，止在脉之有力无力，以为辨别。（有力即属有根。难经曰∶上部有脉， 下 部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困不害。所以然者，人之有尺犹树之有根，有根则不 死。无力即属无根。难经曰∶寸口脉平而死者，生气独绝于内也。平即中馁不能创建之象，故曰死。） 然试问其脉与症异，脉见坚劲有力，症见腹痛喜按，呕逆战栗，其脉可作有余而用苦寒…
血下如同月水来。漏极胞干生杀胎。亦损妊母须忧虑。争遣神丹救得回。 通真子曰。此只论漏胎候也。夫胎之漏。或食动胎之物。或因热毒之气侵损。或因入房劳损。 损轻则漏轻。损重则漏重。但漏血尽则死。然安胎有二法。因母病而动胎。但治母疾。其胎自安。 若胎有不坚。致动。母因以病。但治胎。则母自安。 心腹急痛面目青。冷汗气绝命必倾。血下不止胎冲上。四肢冷闷定伤身。 …
新产之脉缓滑吉。实大弦急死来侵。若得沉重小者吉。忽若坚牢命不停。寸口〔涩〕（焱）疾不 调死。沉细附骨不绝生。审看此候分明记。长须念取向心经。 脉经曰。产后寸口脉焱疾不调者死。沉微附骨不绝者生。今脉诀述脉经作歌。既用其文。不明 其理。擅改焱为涩。其意以为涩滞疾驶并行。方可言不调。反以焱疾为非。是不知脉涩则不疾。脉疾 则不涩。其不调者。以焱疾也。产后失血…
-------------------------------------------------------------------------------- 第二篇 鬼真君曰：人身之病，变迁原非一致，人身之脉，纷纭必有殊形。故六部之中，每显各异之状，一经之内，常呈兼见之端。浮而弦，浮而数，多无定象，沉而细，沉而迟，不少同观，必须统论其精微，始可独断其…
三阳合病，脉浮大{上}〔弦〕关上，但欲眠睡，目合则汗。 【按】“浮大上”之“上”字，当是“弦”字，始合论中三阳合病之脉，若是“上”字，则经论中从无 两寸脉主三阳病之理，当改之。 二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳证不罢者， 不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之，{熏之}…
成氏注以沉浮分阴阳为太阳少阴俱有紧脉但浮而紧者太阳也沉而紧者少阴也又论文但言寸口则不得以关前为阳关 后为阴故不得不以浮沉分之然古人所云寸口多兼关尺而言如难经及后章所云水下二刻一周循环当复寸口虚实见焉皆谓 手太阴之经渠穴也知此则不必曲为疏解而无诊下焦于寸部之谬矣此所言邪似是湿邪盖有天之湿雾露雨是也天本乎气故 中上中表中经络有地之湿水泥是也地本乎形故中下中…
(诸过者切之，涩者阳气有余也，为身热、无汗；滑 前人多以此三句连续，殊觉脉证不相属，而下文诸过者，亦嫌突起而无着也。予以上二 句为 一段，以下五字连下文“诸过者”读，属下滑涩寒热为义。其义即《通评虚实论》所谓肠 下脓血白沫者，身热则死，寒则生；脉涩则死，滑则生之义也。上二句前人亦未剖析透彻。 夫气之动于脏也，如弓弩之发。若里脉有病，则气初发之处，即…
（消肾 消中） 商丘、主烦中渴。（千）意舍、主消渴。身热面目黄。（明同。）承浆、（明下云饮水不 休。） 意舍、关冲、然谷、主消渴嗜饮。隐白、主饮渴。劳宫、主苦渴食不下。曲池、主寒热 渴。行间、太冲、主嗌干善渴。（并千。）意舍、（见腹胀。）中膂俞、治肾虚消渴。汗不 出。（明作汗出。）腰脊不得俯仰。腹胀胁痛。（铜）兑端、治小便黄。舌干消渴。然谷、 治…
“真武汤”主治心悸头眩、身振振动、水气凌心、小便不利等证。贫道认为此方的作用，主要是反运左侧的三阴经，而正运右侧的三阴经。 (1)如“治太阳汗出不解、仍发热”。病在足太阳经，其治法当以发汗祛邪。通过发汗治疗后还发热——经发汗其风邪当祛而湿邪在故“仍发热”：此患者平时必肾阳衰弱，体内寒湿素盛。所以用“真武汤”利水除湿。 (2)“如治心悸头眩、身动、振振欲僻…
黄帝曰。夫自古通天者。生之本。本于阴阳。天地之间。六合之内。其气九州九窍五脏十二节。皆通乎天气。（凡人 有生。受气于天。故通乎天者。乃所生之本。天以阴阳五行。化生万物。故生之本。本乎阴阳也。是以天地之间。六合 之内。其地气之九州。人气之九窍五脏十二节。皆通乎天气。十二节者。骨节也。两手两足各三大节。合小节之交。共 三百六十五会。灵枢邪客曰。地有九州。人…