倦怠嗜卧

妇人中风六七日。身热续续发寒 。经水适来或适断。热随阴血居其室。昼则明了 暮 语。状如见鬼似疟疾。无犯胃气及三焦。小柴胡汤尤为的。更刺期门似泻肝。邪去自然保安 吉。切须急疗莫迟迟。变症来时恐莫及。 春气温和夏暑热。秋气清凉冬凛冽。四时正气自调匀。不犯寒邪无病孽。冬时严寒 欲周 密。君子深藏宜入室。中而即病曰伤寒。触冒寒邪成此疾。毒瓦斯入深不即病。…

治真阴虚，相火炽而发热，其热在午后子前。（属阴分，）或皮寒骨蒸。（骨髓空虚，火 焰骨 唇红颧赤，口苦舌干，（皆内热之征也。）耳鸣目眩，腰膝酸软，四肢无力，倦怠嗜卧，（皆 精血虚损内伤之故。）大便燥结小便黄赤。（内热。）六脉弦数，或虚或无力。（皆虚损的症， 不必吐血咳嗽也。故有吐血咳嗽症，而无上文之内热虚症，脉数仍非虚劳，不可不辨。）若 病久饮食少思…

小儿湿痰，因过食生冷油腻之物，有伤脾胃，遂致脾土虚湿，不能运化而成。其痰滑而易出，脾虚不运，故 懒食，脾主四肢，故倦怠嗜卧，脾属土，故面色多黄。痰多者，古法主枳桔二陈汤（如枳壳、桔梗、陈皮、半夏、 茯苓、炙甘草，引用姜）加苍术、白术以除湿化痰。 痰饮盛者，古法主桂苓甘术汤（如茯苓、桂枝、生甘草、土炒白术，引用生姜）。 〔真按〕湿痰必清稀色白，絮絮不休…

丹溪曰："六气之中，湿热为病，十居八九"。有外感而得之者；有内伤而得之者。有居处卑湿，或早行雾露，或冒雨，或涉水．或汗衣湿履．则湿从外感之者；或恣①饮酒浆，过食生冷，则湿从内伤之者。又一说云：饮食人胃，无非湿也。脾土旺，则能运化水谷，上归于肺，下输膀腕，无湿气之可留也。脾弱不能运化水谷，亦谓之湿。治湿之法，古人惟以利水为主，亦不可执一，必当因其症而药也。湿气…

逍遥散 治肝胆两经郁火。以致胁痛头眩。或胃脘当心而痛。或肩胛绊痛。或时眼赤痛。连及太阳。 无论六经伤寒。但见阳症。悉用此方。妇人郁怒伤肝。致血妄行。赤白淫闭。沙淋崩浊等症。俱 宜此方加减治之。易曰。 风以散之。此方是也。 柴胡 白芍 归身 白术 茯苓 甘草 姜枣引。 上方加熟地名黑逍遥散。加丹皮山栀名加味逍遥散。加人参名柴芍参苓散。加大力子川芎丹…

发热神昏闷乱成，妄言喘满腹腰疼，不食不眠搐不止，干呕失血证逆凶。 [注] 发热神昏，闷乱妄言，毒伏于心也， 喘满喘急，毒伏于肺也， 腹疼毒伏于脾也， 腰疼毒伏于肾也， 不食不眠，毒伏于胃也， 惊搐不止，毒伏于肝也， 不时干呕失血，吐血尿血，是毒攻气血内乱也， 此皆为不治之逆证，势多凶也。 % 痘出发热固自内，必因其诱使之然，时气风寒惊食…

茯苓（去皮） 泽泻（各一两） 滑石（四两） 白术（炒） 猪苓（去皮） 桂心（炒， 各五钱） 石膏 寒水石（各二两） 夏月引饮过多，小便不利，湿热为患者，此方主之。 三石所以清六腑之热，五苓所以利三焦之湿。河间此方，诚治湿热之简捷者。张子和加 人参、甘草，因其脉虚；干葛之加，解其暑渴；木香之加，化其湿气。 砂仁 草果仁 乌梅肉 炙甘草（各四两） 扁…

解百药毒；兼治筋疝筋疝者，茎中挈痛，挺胀不堪，此由用春方邪术而得之，用此方者 ，亦取其解毒。 甘草（二两） 黑豆（半升） 此足阳明药也。甘草和中以解毒，黑豆散热以解毒（苏颂曰∶古称大豆解百药毒，试之 不 本方加大黄，名大黄甘草汤∶治上中下三焦消渴。 经曰∶诸气 郁，皆属于肺。又曰∶怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则 气收，热则气泄，惊…

欲知是气，下手脉沉。沉极则伏，涩弱久深。 气者，七气也。七气为内因，故脉沉。沉之极，虽按之至骨，犹不显露，是为 伏脉。再或见涩之往来不利，弱之无力衰微，非七气内伤之久，不如是也。 六郁多沉，滑痰紧食，气涩血芤，数火细湿。 郁有六种，亦为内因。郁则不复浮畅，故脉多沉。多沉者，不尽沉也。沉而滑， 则有水有物，痰停之郁也。沉而紧，则寒实有物，食积之郁也。…

经义 诸风掉眩，皆属于肝，诸寒收引，皆属于肾，诸气 郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀 ， 皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于 火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直， 皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病 肿，疼酸惊骇，…

《内经·脉要精微篇》曰∶脉大则病进。丹溪云∶脉，血之所为，属阴。大，洪之名，火之 象，属阳。其病得之于内伤者，阴虚为阳所乘，故脉大当作虚治之。其病得于外伤者，邪客于经， 脉亦大，当作邪胜治之。合二者观之，皆病证方长之势也，谓之病进不亦宜乎！（《格致余论》） 甫按∶脉大则病进。脉之大者，乃邪气之盛也，邪气盛则正气虚可知矣，先是正气虚弱，然 后邪气得以乘…

（东垣）补中益气汤 治内伤劳役，元气下陷发热，一切内虚，口不知味，四肢无力，倦 怠嗜卧，蒸蒸发热者，服一二剂气利微汗而愈。 黄 （热甚者，一钱） 人参（一钱） 白术 当归（各七分） 陈皮 甘草（炙。各五分） 升麻 柴胡（各二分） 上咀，水二盏煎一盏，去渣温服。伤重者二服而愈。 按东垣立方本旨云∶夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚而乘其土位，其次肺气受…

人禀五行秀气而生，承五脏神气而养。若阴阳调和，则脏腑强盛，风邪鬼魅不能伤之。若 失调理，气血虚衰，则风邪乘其虚，鬼邪干其正。然妇人与鬼交通者，由脏腑虚，神不守， 故鬼气得为病也。其状不欲见人，如有对语，时独言笑，或时悲泣是也。脉息迟伏，或如雀啄， 皆鬼邪为病也。又脉来绵绵，不知度数，颜色不变，此其候也。 春甫按∶《良方》治妇人鬼交，多用僻邪之药，此非…

医生不能对患者各种症状进行综合的、整体的分析处理，而是把各种症状割裂开来，正如患者所讲述的那样，那么其结果只能是头痛医头，脚痛医脚。由于不能对疾病有整体、有机、正确的认识，所以不可能达到辨证求因，审因论治的地步，效果也…-定不会理想。即或有人能识得此证为胃气不降，但由于用药不当，疗效也不会满意。我们根据张锡纯的经验，以赭石为治疗此证的主药。张氏在《医学衷中参…

论曰三焦胀者，经所谓气满于皮肤，壳壳然而坚不痛是也，盖胀有痛痞，以别虚实。若 鼓胀之类，内挟宿食，按之坚痛，是谓邪实，今三焦皮肤壳壳然而坚不痛，特以气满为虚胀 而已。治宜升降其气则愈。 治三焦气满。皮肤坚胀。顺气白术橘香汤方 白术（四两） 陈橘皮（去白焙） 赤茯苓（去黑皮） 甘草（炙锉各二两） 附子（炮 裂去皮 脐一两） 干姜（炮半两） 上六味…

三诊：足部有力，步履不艰，补方得力可知。仍以前法。 地黄饮子地、巴、苁、萸、麦、斛、菖、芩、远、薄、味、附、桂。 去麦、味、菖合异功散 加当归 芍药 蝎尾 竹油 诒按：此病之由乎虚者，故用药专以补养收功。从前并未用疏风化痰之药，案中亦无见证；至末方诸恙就痊，而忽加蝎尾、竹油二味，想必另有风痰见证也。 邓评：既以补方得力，而忽又插入蝎尾、竹油，自属可怪。…

（附乳岩 无乳并男子乳痈） 暴怒或儿口气所吹痛肿者。疏肝行气。 肿 痛甚者。清肝消毒。 痛发寒热者。发散表邪。 未成脓者。疏肝行气。 不作脓或不溃。托里为主。 溃而不敛。或脓清者。大补气血。 一妇禀实性躁。怀抱久郁。左乳内结一核不消。按之微痛。以连翘饮子（二百六四）二十 剂少退。更以八珍汤（十四）加青皮、桔梗、香附、贝母。二十余剂而消。（此因…

总括 痰者，因水谷所化之津液，不能四布，留于胸中而成者也。多因饮食无节，或乳食过食浓味，脾胃不能运化而生。 若阴气素盛，则化而为饮；阳气素盛，则化而为痰。如稠粘黄色，涩滞难出，为之燥痰；清稀色白，滑而易出，乃湿寒 也。二者或宜清润，或宜通利，治各不同。 燥痰 燥痰者，乃肺燥滞涩难出，痰因火动也。火盛则痰多燥粘，故气逆喘咳，夜卧不宁，面红口干，小便黄…

或又曰、若卿都督之病，予略闻之矣。而其夫人就医远地，常从事于药饵，询其状则曰胸胁痛也，气升 也，寒热也，精神疲备，气力衰微。丹溪云、上升之气，多从肝出。且两胁隶于肝，胆附于肝叶之中，而为开 合之枢纽。吾意木郁则痛，亢极则气升，肝病胆亦病，枢纽不灵，开合失常，则为寒为热，此即俗所称之 肝气是也。及至病退而精神气力衰微，元气已为病魔所伤。此时顾虑元气，窃恐…

（局方） 治外感风寒，内伤饮食，憎寒壮热，头痛呕逆，胸膈满闷，咳嗽气喘。 冷伤湿，疟疾中暑，霍乱吐泻。感凡岚瘴不正之气者，并宜增减用之。（元气虚弱人慎 藿香 紫苏 白芷 大腹皮 茯苓（三两） 白术（土炒） 陈皮 半夏曲 浓朴（姜 制） 桔梗 滞能和。）伤食重者，加 梗，散寒利膈，佐之以发 苓术甘草，益脾去湿， 寒，头痛发热，骨节痛 伤寒发热脉…

【歌】疟疾由来匪一端，六经五脏有形参。连朝间日知深浅，阳分邪轻阴分难。风暑感人从外至，内因食 积与停痰。汗多汗少求虚实，弦数弦迟定热寒。实可祛邪行截法，虚宜养正自痊安。先寒后热名寒疟，但热无 寒号曰瘅。温疟从来先作热，若还暑疟汗漫漫。山岚障疟宜祛逐， 疟休吞鬼哭丹。 【论】《内经》云∶夏暑汗不出者，秋成风疟。又云∶夏伤于暑，秋必 疟。盖邪气客于风府，阴…

木香〔五钱（三分）〕 枳实〔去瓤麸炒二两（分）〕 赤茯苓〔去黑皮二（一）两〕 诃 黎勒 细末。炼 蜜丸如梧桐 小麝香丸 治脾胃不和。胸膈痞闷。饮食化迟。 麝香（五分研） 丁香皮（锉） 木香 益智（去皮） 甘松 莎草根（去毛） 蓬莪 术〔炮锉 各二 七 丸至 木香饼子（出和剂方）治脾经虚冷。胃脘寒痰。胸膈噎痞。口淡舌涩。心腹 撮痛。呕逆宿…

黄帝针经谓。三焦病者。腹胀气满。不得小便窘急。溢则为水。留则为胀。夫三焦者。 决渎 别清 消。 三焦胀者。经所谓气满于皮肤。壳壳然而坚。不痛是也。盖胀有痛否。以别虚实。若鼓 胀之 已。 方 补气丸 治三焦病久。欲成水。腹胀不消。小水不利。 海蛤 牵牛子 赤茯苓（去黑皮） 防己 大戟（炒） 防风（去叉） 木香 桑根白 皮陈 橘皮 郁李仁…

人参 五味子 白术（各半两） 甘草（一分） 上诸药捣罗为粗散。每服二钱。以水 一盏。 生 一字散 治气虚头痛。 上用大附子一个。剜去心。全蝎一个入在内。再以附子末同钟乳粉一分。面少许。水和 裹炮 又方 半钱散 大川芎（二枚锉作四块） 大附子（一个和皮生捣为细末） 上以水和附子末如面剂。 裹芎 作四 内未 时服 保真丸 补虚羸。接真气。…

不能运动，舌强不能言语，宜养血而筋自愈。 当归 芍药 白术 生地 熟地 川芎 甘草 茯苓 防风 白芷 独活 羌活 黄芩 （各七分） 秦艽 石膏（各一钱） 细辛（五分） 春、夏加知母一钱。 水二钟，煎一钟，温服。如遇天阴，加生姜七片；如心下痞，加枳实五分。按∶此汤自 河间、东垣而下，俱用为中风之要药。夫既无六经之外证，而胡为用羌、辛、防、芷等药？ …

古之论杂病，必原于脏腑，观《金匮》第一篇而其义可见焉。孙真人书，以至宋代官撰医方，多遵其规式。 故今类脏腑诸证，以其总说列之于首。但其治方，则排列于后卷各门，使学人易就证检方云。 肝病证 肝脉沉之而急，浮之亦然，苦胁下痛，有气支满，引少腹而痛，时小便难，苦目眩头痛，腰背 痛，足为逆寒，时癃，女人月信不来，时亡时有，得之少时有所坠堕。肝主胸中喘怒骂，其脉…

温中快气，消化宿食。治心腹冷疼，男子小肠气，妇人血气攻注疼痛。 麝香（一钱，别研） 胡椒（一两） 木香 巴豆（四钱，去皮心，研） 全蝎（四钱， 去毒，微 上件为细末，汤浸蒸饼丸如绿豆大。每服三丸，心腹痛，煨姜汤下；妇人血气痛，炒生 姜、醋汤下；小肠气腹胁攻痛，茴香汤下。常服消酒化食，温熟水送下，不拘时候。 治九种心痛。 巴豆（一粒，取霜） 斑蝥（…

滋补精血，益养真元。治下焦伤竭，脐腹绞痛，饮食减少，目视茫茫，夜梦鬼交， 失精，肌肉消瘦。 鹿茸（火燎去毛，酥涂炙） 麋茸（火燎去毛，酥涂炙。二味各二两） 沉香 五味子 白 茯苓 上件为细末，和匀，用熟干地黄三两焙干，令为细末，同酒二升熬成膏，搜药入臼内杵 千百 疗元脏气虚，头昏面肿，目暗耳鸣，四肢疲倦，步履艰难，肢节麻木，肌体羸瘦， 拘急，两…

辨病之难，不难于真正，而难于疑似。治病之难，不难于正逆，而难于反从。盖积在中，实也，甚则默默不 欲语，肢体不欲动，或眩晕昏花，泄泻不时，皆大实有羸状也。正如食而过饱，反倦怠嗜卧也。脾胃损伤，虚也， 甚则胀满而食不得入，气不得舒，便不得利，皆至虚有盛候也。正如饥而过时，反不思食也。脾胃虚寒，真阴症 也，阴盛之极，往往格阳，面红目赤，口舌破烂，手扬足掷，语…

（附∶倦怠嗜卧) 经曰∶阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。犯贼风虚邪者，阳 受之；饮食不节，起居不时者，阴受之，即内伤也。阳受之，则入六腑；阴受之，则入五脏。入 六腑则身热时卧，上为喘呼；入五脏则 满闭塞，下为飧泄（泻而完谷不化），久为肠癖（痢也） 。盖内伤饮食，劳役房室，亦与外感相似，误治则危。内伤则气口（右寸前一分）脉大，…

（附∶脱阳） 经曰∶男子尽八八而精绝，女子尽七七而经闭。夫人之阴气，止供三十年运用，难成而易亏 ，可以纵欲耶？又曰∶年四十而阴气自半，起居衰矣。又曰∶饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精， 汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体苦劳，汗出于脾。又曰∶久视伤血 损心；久卧伤气损肺；久坐伤肉损脾；久立伤骨损肾；久行伤筋损肝。若夫七情五脏之火飞越，…

夫天地造端乎夫妇，乾坤配合于阴阳，虽清浊动静之不同，而成象效法之有类。原兹妇人之 病，如风、寒、暑、湿、燥、火六气之外侵；喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情之内扰，与夫饮 食劳役诸患，悉与男子同法治理。其不同者三焉。一、妇人气习偏僻，执滞难移，情志抑遏不舒 ，心思郁结不畅。丹溪所谓妇人之病，因于郁者，十常八九，富贵贫贱皆有之，何也？盖贪、恋 、慈、爱、妒…

当归 陈皮 生姜 地黄 甘菊 甘草 胡麻 谷精草 决明子 刺蒺藜 因郁而虚者加细辛、缩砂密、沉水香、川芎、香附。 转筋 属血虚。 忌下，复忌升，燥热，闭气，苦寒，破气。 二术 黄 银杏 猪脂 羊肉 面（以上闭气） 宜酸，辛，甘平。 木瓜 牛膝 当归身 石斛 续断 陈皮 芍药 炙草 缩砂密 目昏目光短 属肝血虚，及肾水真阴不足。 忌破气，升，燥…

（附梦寐） 卧者。身着席。头就枕之谓也。寐者。神返舍。息归根之谓也。不得卧寐之证。杂病犹少。失血家往往有之。 不得卧有二证。一是胃病。一是肺病。 胃病不得卧者。阴虚则邪并于阳。烦躁不卧。此与伤寒论阳明篇。微热喘冒。不得卧者。为胃有燥屎之义 同。三一承气汤治之。若无燥结。但系烦热者。竹叶石膏汤。白虎汤治之。兼理血分。则宜用玉烛散。玉女煎。 又有胃中宿…

越鞠丸（丹溪） 解诸郁 香附 苍术（米泔浸一宿，炒） 川芎（各二两） 山栀（炒） 神曲（各一两五钱） 为末，滴水丸，如绿豆大。每服一百丸，白汤下。 气郁汤 治因求谋不遂，或横逆之来，或贫窘所迫，或暴怒所伤，或悲哀所致，或思 念太过，皆为气郁，其状胸满胁痛，脉沉而涩者是也。 香附（童便浸一宿，焙干，杵去毛，为粗末，三钱） 苍术 橘红 制半夏（各一钱半…

吾友黄云裳之女，十三岁，秋杪患疟，医以柴葛羌防治而愈之，已进饮食，后复发热渴饮，微汗津。津医误认复感，仍用表散，热愈炽，渴愈甚。邀余，诊脉得右关独数。余曰：此食滞耳，非外感也。原治疟时，辛散过用，燥伤胃滓，胃液不充，因食纳而化迟渐生积热，以至壅压营卫，而不能相和。胃为阳土，故独发热。儿辈病初愈，即频进饮食，每多此症。倘仍苦寒以伤胄，辛散以却津，斯变幻立殆矣。…

【荣斋按】急性热病热高邪壅，而刺激大脑，于是神经蒙昧，常有一时而知觉运动停止，这就是本 节所述的伤寒转闭。它的现证∶由于知觉神经蒙闭，则神识昏沉，如痴如醉；运动神经障碍，则不能 转侧，而目张口噤；呼吸窒塞，则痰气壅盛，喉中如水声。亦有心脏弛张一时停息而无脉者；膀胱括约 筋一时麻痹而遗尿者；而牙关紧急，两手握固。语言蹇塞，尤为主要的见证。俞氏归其原因于“…

噎枯在上。咽喉壅塞。饮虽可入。食不能下。隔枯在下胸臆痞闷。食虽可入。至胃复出 。或食下而眼白口开。气不能顺。或食入而当心刺痛。须臾吐出。食出痛止。 五隔五噎由喜怒太过。七情伤于脾胃。郁而生痰。痰与气搏。升而不降。饮食不下。盖 留于 咽嗌者。则成五噎。结于胃膈者。则为五隔。(思忧喜怒悲)其病令人胸膈痞闷。呕逆噎塞。 妨碍饮食。治法宜调阴阳。化痰下气。…

六味地黄丸（仲阳） 治肝肾不足，真阴亏损，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸， 自汗 盗汗，水泛为痰，发热咳嗽，头运目眩，耳鸣耳聋，遗精便血，消渴淋沥，失血失音，舌燥 喉痛，虚火牙痛，足跟作痛，下部疮疡等症。 熟地（八两） 山萸肉（酒润） 山药（各四两） 茯苓（乳拌） 丹皮 泽泻（各三两） 上蜜丸梧子大，空心盐汤下。如用作汤，分两酌定。 崔氏八味丸（金…

烟为辛热之魁，酒为湿热之最。凡姜、椒、芥、蒜及一切辛辣热物，极能伤阴，断不可用，并一应 生冷滑肠坚硬之物，亦宜戒食，恐伤脾胃也。又当远房帷，戒恼怒，释忧思，免劳碌，为第一义。经言肾 主闭藏，肝主疏泄，二脏俱有相火，而其系上属于心。故欲心一动，则相火翕然而起，虽不交会，精已 暗耗，况近色而有不精伤肾惫者乎？经云∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄。又曰∶忧愁则气闭…

痘出八九日，脓浆充满，颜色苍蜡者，若无他症，勿药可也。痘出稠密，而脓不甚满， 此时饮食多减，痰液甚多，用养胃开痰汤。渴者去法半，加麦冬八分，北味九粒。吐逆者加 藿香、砂仁三分。灌脓时忌用术、苓、半夏，恐其燥干精液，脓浆不行也。至将靥时，则可 用矣。 此时有 逆者，俗呼呃，胃气上越也。取真黄土鼻边闻之即止。此时浆满，或为寒所 剥。一时痘俱紫黑，如紫卜…