紫参汤

身不热者轻，身热者重，发热不休者死。能食者轻，不能食者重，绝食者死。发呕者死 。直肠自下者死。久痢忽大下结粪者死。小儿出痘后即发痢者死。妇人新产即发痢者死。涩 为血少，尺微厥逆，滑大主积，浮弦急死，沉细无害。 次男元犀按∶近传治痢有三禁。一曰发汗。盖以下利一伤其津液，发汗再伤其津液，津 液去则胃气空，而下出之浊气，随汗势而上入胃中，遂成胀满难治。二曰…

上 咀。每服一两，水一盏半，煎至一盏，温服无时。如痛，加桂少许。 当归导气汤 治脓血痢无度，小便不通，腹中痛。 当归（一钱） 甘草（一钱半） 芍药（一钱） 青皮 槐花（炒。各七分） 木香 槟榔（各三钱） 泽泻（五 分） 生地黄（钱半或二钱酒浸，阴干） 上为末，水煎，食前温服。如小便利，去泽泻。 〔仲〕下痢腹痛，紫参汤主之。 紫参（半斤） 甘草（…

赤石脂（一半锉，一半筛末）一筋 干姜一两 粳米一升 右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，内赤石脂末方寸匕，日三服，若一服 愈，余勿服。 @@@ 下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。 【注】 详见『伤寒论·太阴篇』篇内，不复释。 @@@ 下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微 厥，所以然者，其面戴阳，下…

痢为里证，脉宜沉恶浮，（有表邪者不在此论。）宜细恶大，（初起邪盛者 不在此论。）宜缓恶弦。 初起宜利湿清热， 通积滞。若久痢亡阴，湿转为燥，则利湿又在所禁。（不特此 也，湿不盛者，初起亦不可利，恐致津液干涸，邪热愈炽，不救。）本寒标热， 证见阳虚，则寒剂又 在所禁。旧积已去，新积旋生，则下剂又在所禁矣。（积去而复生者，血气凝滞故也，但当调其 血气…

喻昌曰∶痢疾一证，难言之矣。在《灵》、《素》谓之肠 ，亦曰滞下；《金匮》以呕吐哕下利，列为一门。盖以三者， 皆足阳明胃手阳明大肠所生之病也。至其所论下利，则皆《伤寒论》中厥阴经之本证，与二阳明呕吐哕同列之义，殊不 相合。观其论中，厥与利每每并言，始先即云∶六腑气绝于外者，手足寒；五脏气绝于内者，下利不禁，是则厥而且利， 为虚寒之极。所以反能食者则死，反…

肺痈一病，首先在张仲景《金匮要略方论》中得以确认，对其病因、病理、脉象、疾病的过程及其预后，都进行了系统的总结，奠定了祖国医学对该病形成与辨证论治的基础。分析张仲景的观点，可以了解肺痈的病因为风热入肺，壅遏营血，热伤血脉，久之热盛则肉腐血败而蓄结成脓。即所谓「热之所过，血为之凝滞蓄结，痈涨吐如米粥」。其病理是里证、热证、实证。此外他还指出了在不同情况下的诊断…

论曰营气之行，常与卫气相随。则气与血未尝相离，盖肝脏血，肺主气，营卫和平。则 气血调顺，治若人腑脏有热，热乘血气，血性得热。流溢妄行，而肺开窍于鼻，故其发为 鼻衄，鼻衄不止者，脏虚血盛故也，内经又云，脾移热于肝。则为惊衄，盖脾土也，肝木也， 今脾移热于肝。则木不能制土，肝脏血，其神魂。故为惊衄之病。 治鼻衄不止。紫参汤方 紫参 蒲黄 生地黄（各二两…

论曰内经谓结阴者，便血一升，再结二升，三结三升，夫邪在五脏，则阴脉不和，阴脉 不和，则血留之，结阴之病，以阴气内结，不得外行，血无所禀，渗入肠间，故便血也。 治结阴下血，地榆汤方 地榆（粗者锉四两） 甘草（半生半炙并锉共三两） 上二味，粗捣筛，每用五钱匕，水三盏，入缩砂仁四七枚，同煎至一盏半，去滓分温二 服。 治结阴下血腹痛， 香子汤方 香子（…

小陷胸汤，是先以瓜萎一枚，水六升，煮取三升，去渣，再纳黄连、半夏，煮成二升，去渣，分温做三服。生姜泻心汤，甘草泻心汤，半夏泻心汤的煎法，也同小柴胡汤一个样子，是把药煎好了，去渣再煎的。 大黄黄连泻心汤，是把药用麻沸汤渍之，须臾绞去渣，分温再服的。 附子泻心汤却是大黄、黄连、黄芩用麻沸汤渍之，绞去渣，附子煎成汁，和匀。分温再服。 竹叶石膏汤的煎法，与白虎…

内经云。贼风虚邪者。阳受之。饮食不节。起居不时者。阴受之。阳受之则入六腑。阴受之 则入五脏。入六腑。则身热不时卧。上为喘呼。入五脏。则 满闭塞。下为飧泄。久为肠 。 贼风不云实邪。而言虚邪者。以邪之所凑。其气必虚也。设阳气充盛。虽有贼邪。莫能为害 也。起居不时者。非特劳役失宜。而饮食失节。亦在其中矣。阳受之则入六腑者。言六腑之经气 受邪于外则营卫气塞…

桃花汤（金匮） 治下利便脓血。 赤石脂（四两。一半锉。一半筛末。） 干姜（三钱） 粳米（三合） 上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。温七合。纳赤石脂末一方寸匕。日三服。若一服愈。余 勿服。 白头翁汤（金匮） 治热利下重。 白头翁 黄连 黄柏 秦皮（各一两） 上四味。以水七升。煮取二升。去滓。温服一升。不愈。更服。 紫参汤（金匮） 治下利肺痛。 …

用黑狗脊不拘多少。黄者不好。须是黑者。内肉赤色。去皮毛。锉焙干为末。每服二钱。 空 去 图 又方（出圣惠方） 用白鸡冠花炒。棕榈烧灰存性。羌活各一两。研为细末。粥饮调下二钱。 黄花散 治脏毒大便下血腹痛。 用槐花二两新净者。炒黄为末。每服二三钱。温酒调下三服。一方用陈久者为末饮服。 亦以 治粪后鲜红。（出危氏方） 用艾叶浓煎生姜汁三合服。…

夫伤寒后变成血痢者。本病瘥之后。热毒未散。乘虚攻于肠胃。与津液相搏。故下痢脓 血。毒瓦斯甚。则壮热而腹痛。湿毒加之。则所下如鱼脑。或如烂肉。又伤寒未解。少阴病下 痢。便脓血者。亦湿热相搏故也。 歌曰。下脓血室必谵言。湿毒无如肠垢鲜。消谷粪坚脐下蓄。膀胱热结六条全。 冲脉为血室也。男女均有此血气。亦均有此冲脉。冲之得热。血必妄行。在男子。则为 下血谵…

治衄血四方，（出《十便良方》） 一吃生葱四五茎，碎，去大头一个，于醋中，时时啜之。 一滴水于硬地上，磨大蒜作泥膏，随左右贴脚心立止，仍以冷水使洗令净。 一紧纸实塞耳中，此方取法于酒注也。 一捣诸葛菜，或水苏、或萝卜菜，取汁，吃一盏。 治鼻衄（出《本草》） 用粟米粉，水煮服之。 鼻衄方（出《本草》） 以桔梗为末，水服方寸匕，日四五，亦治吐下血。…

九盏汤（出本草）主下痢。不问冷热赤白。略带。休息。久下。悉主之。 以黄连长三寸。三十枚秤重一两半。龙骨如棋子四枚重四分。附子大者一枚。姜一两半。 并切先以水五合著铜器中。去火三寸。煎沸。便下着生土。上沸止。又添水五合。如此九上 九下。内诸药。着火上。沸辄下着土。上沸止。又复。九上九下。度可得一升。顿服即止。 张仲景治痢紫参汤（出本草） 用紫参半斤。…

（附论） 夫赤白痢者。古人名之滞下是也。究原疾皆因外感五邪之气。内伤生硬冷热之食。其证 不一 感寒 成滞 肝木 致 痛 冷 丸。温脾去积滞。或六神丸。未有不安者也。或曰。虽古人有言。无积不成痢。专以去积为 先。岂有一岁内。独于秋夏之间。人皆有积。而春冬无。盖风邪入胃。木来乘土。不为克化 。古方治下神术散要药也。又有一坊一郡之内。上下传染…

苦平微温，无毒。酒炒用，反藜芦。 《本经》主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚，破症除瘕，止烦满，益气。 发明 丹参气平而降，心与包络血分药也。《本经》治心腹邪气，肠鸣幽幽如走水等疾 ，皆瘀血内滞而化为水之候。止烦满益气者，瘀积去而烦满愈，正气复也。按∶四物汤治妇 人病，不问胎前产后，经水多少，皆可通用。唯一味丹参散，主治与之相同。盖丹参能破宿 血…

\r酸浆\ph179.bmp\r，生荆楚川泽及人家田园中，今处处有之。苗似水茄而小，叶亦 可食；实作房如囊，囊 中有子如梅李大，皆赤黄色，小儿食之尤有益，可除热；根似菹芹，色白，绝苦，捣其汁饮 之，治黄病多效。五月采，阴干。《尔雅》所谓 （音针），寒浆。郭璞注云∶今酸浆草，江 东人呼为苦 是也。今医方稀用。 \r紫参\ph180.bmp\r，生河西…

畏辛夷，火炙紫黑用。 味苦，微寒，无毒。入足厥阴，手太阴、阳明大肠。开心腹积聚，散腹胁坚胀。止唾衄， 消 痈肿，调血痢，破血瘀，通经脉，治金疮。利大小便，治赤白痢。消胸中之痞结，止肺家之 疼痛。 生河西及兖州山谷，今所在有之。茎青而细，五月开白花似葱花，亦有红紫而似水荭者。 根 淡紫黑色，肉带红白，状如小紫草。近时多以此伪蚤休，不可不知。 吐…

（山草）泻肝血瘀 紫参（专入肝。兼入胃膀胱。又名牡蒙）。味苦而辛。气寒无毒。功专入肝逐瘀破血。 兼入胃 腑膀胱。使血自为通利。故凡寒热血痢。痈肿积块。心腹积聚。因于血瘀阻滞而成者。无不 可 以调治。以其味苦则泄。味辛入肝。寒则胜热。而使血从二便出矣！仲景治下痢腹痛。而用 紫参汤以除。亦取散其积血之意。（圣惠方治吐血不止。用紫参人参阿胶炒。等分为末…

（《本经》中品） 【释名】牡蒙（《本经》）、童肠（《别录》）、马行（《别录》）、众戎（《别录》）、五鸟 花（《纲目》）。 时珍曰∶紫参、王孙，并有牡蒙之名。古方所用牡蒙，多是紫参也。按∶《钱起诗集》 云∶紫参，幽芳也。五葩连萼，状如飞禽羽举。故俗名五鸟花。 【集解】《别录》曰∶紫参，生河西及冤句山谷。三月采根，火炙使紫色。 普曰∶紫参一名牡蒙，生…

又名牡蒙。六月采根。晒干。皮色红紫。肉带红白。 苦辛微寒。气味俱浓。阴也。降也。入足厥阴。亦入足阳明。为除热散结逐血之要药。 主心腹积聚。寒热邪气。（皆因于血之滞）通九窍。利大小便。治肠胃大热。血痢吐衄。肠 中聚血。妇人血闭。治诸血病。及痈肿积块之属厥阴者。疗金疮。破血生肌肉。止渴。补虚 益气。佐甘草。治下利纯血腹痛。名紫参汤。吐血不止。用紫参阿胶甘…

右四味，以水三升，先煮三味，取二升，去滓，纳胶烊消，温服一升，日再服。 下利清谷，不可攻表；汗出，必胀满。 下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。 下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳下虚故也。 下利，脉数而渴者，令自愈，设不差，必清脓血，以有热故也。…

气温，味甘、辛，纯阳。无毒。 《珍》云∶温肺止嗽。 《本草》云∶主咳逆上气，善喘，喉痹，诸惊痫寒热邪气，消渴，喘息呼吸。杏仁为之 使，得紫菀，良。恶皂荚、硝石、玄参。畏贝母、辛夷、麻黄、黄 、黄芩、黄连、青葙。 《药性论》云∶君。主疗肺气，心促急，热乏，劳咳，连连不绝，涕唾稠粘，肺痿，肺 痈吐脓。 《日华子》云∶润心肺，益五脏，除烦，补劳劣，消痰…

此证有二。一是内 。一是痢疾。 一内 在上中焦者。其脓已溃。呕吐而出。在下焦者。或少腹 。小肠 。胁 。肝 。脓血均从大便泻出。初 起时。其部分必隐隐刺痛胀满。脉沉滑数。甚则痛如刀锥。欲病此者。未有口不发渴。大凡血积。均应发渴。 初起血已凝聚。故应发渴。此时急夺其血。则不酿为脓。以免溃烂之险。用丹皮汤。加乳香没药柴胡荆 芥山甲治之。如血已化脓。便宜排…

津。妙在半夏之降逆。俾热气随之而伏。妙在生姜之升散。俾津液随之而布。此二药。在口渴者。本属忌 药。而在此方中。则转能止渴。非二药之功。乃善用二药之功也。 黄土汤 灶心土（三钱） 甘草（一钱） 白术（三钱） 熟地（三钱） 黄芩（二钱） 阿胶（二钱） 附子（钱半炮） 血者。脾之所统也。先便后血。乃脾气不摄。故便行气下泄。而血因随之以下。方用灶土草术。建补…

下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。 【注】详见《伤寒论·太阴篇》内，不复释。 下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病患必微 厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。 【注】详见《伤寒论·厥阴篇》内，不复释。 下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 【注】详见《伤寒论·大阴篇》内，不复释。 …

《金匮》下利病脉证并治∶夫六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩。五脏气绝于内者，利不禁， 甚者手足不仁。下利，脉沉弦者下重，脉大者为未止，脉微弱数为欲自止，虽发热不死。下利，手足 厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。少阴负趺阳者，为顺也。下利，有微热而渴，脉弱 者，当自愈。下利，脉数有微热，汗出，今当自愈。设脉紧，为未解。下利，脉数而渴者，当自愈，…

古以赤为热，白为冷。至金河间、李东垣始非之。刘谓诸痢皆由乎热，而以赤属之心火，黄属之 脾土，白属之肺金，青属肝木，黑乃热之极而反兼肾水之化。其诸泻利皆兼于湿，湿主于痞，以致怫 郁，气不得宣通，湿热甚于肠胃之中，因以成肠胃之燥，故里急后重，小便赤涩。谓治诸痢，莫若以 辛苦寒药而治，或微加辛热佐之。辛能开郁，苦能燥湿，寒能胜热，使气宣平而已。行血则便血自愈…

二陈汤（见痰饮。） 六君子汤（见虚劳。） 三圣丸 治嘈杂，神效。 白术（四两） 橘红（一两） 黄连（炒，五钱） 上为细末，神曲糊丸，如绿豆大。每服七八十丸，食远津唾下，或姜汤下。 导饮丸（丹溪） 治水饮。 吴茱萸（三钱） 白茯苓（一两） 黄连（五钱） 苍术（一两） 独活（七钱） 上为细末，神曲糊丸服。 大黄汤 芍药汤（俱滞下。） 益黄散（见发热…

大黄汤（洁古） 治泻痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度。 上用大黄一两，锉碎，好酒二大盏，浸半日许，煎至一盏半，去滓，分作二服，顿 服之，痢止勿服，如未止再服，取利为度。后服芍药汤和之，痢止再服白术黄芩汤，盖彻其毒也。 芍药汤 行血调气。经曰∶溲而便脓血，知气行而血止，行血则便自愈，调气则后重除。 芍药（一两） 当归 黄连 黄芩（各半两） 大黄（…

\r紫参\pd160.bmp\r 味苦、辛，寒、微寒，无毒。主心腹积聚，寒热邪气，通九窍，利大小便，疗肠胃大 热，唾血，衄血，肠中聚血，痈肿，诸疮，止渴，益精。一名牡蒙，一名众戎，一名童肠， 一名马行。生河西及冤句山谷。三月采根，火炙使紫色。（畏辛夷。） 陶隐居云∶今方家皆呼为牡蒙，用之亦少。唐本注云∶紫参，叶似羊蹄，紫花青穗，皮 紫黑 ，肉红白…

凡汗出于阴。阳气和则热解。此出于相格。故热不去而阳气反虚。不能布于手 足。而厥不止者死。发热汗不止者亦死。此二证兼之。犹可治者。为其厥未至阳 绝。汗未至阴脱也。方见解明理论矣。然尚有可言者。附子之热。走而不止。通行 经脉。自里达表。以至手足。汗止治厥也。干姜之热。止而不走。内守腑脏。消谷养 正。温补中气。以和阴阳。解其拒格。更调二药之走止。合适其用也…

之时而言。面戴阳。系下虚。此申言面少赤之故。下虚。即下焦元气虚。按仲景虽云汗出 而解。然于未解之时。当用何药。郭白云云。不解。宜通脉四逆汤。 下利后。脉绝。手足厥冷。 时脉还。手足温者生。脉不还者死。 〔尤〕下利后。脉绝手足厥冷者。阴先竭而阳后脱也。是必俟其 时经气一周。其脉当还。其手足当 温。设脉不还。其手足亦必不温。则死之事也。 下利腹胀满。身…

下利气者。气随利失。即所谓气利是也。小便得利。则气行于阳。不行于阴而愈。故曰当利其小 便。喻氏所谓急开支河者是也。 下利寸脉反浮数。尺中自涩者。必圊脓血。 寸浮数者。阳邪强也。尺中涩者。阴气弱也。以强阳而加弱阴。必圊脓血。 下利清谷。不可攻其表。汗出必胀满。 清与圊同。即完谷也。是为里虚气寒。乃不温养中土。而反攻令汗出。则阳气重虚。阳虚者。气 不…

1．夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。 2．先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。 呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也， 此属支饮。 3．问曰∶病患脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰∶以发其汗，令阳气微，膈气虚，脉乃 数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。 脉弦者，虚也。胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医…

此提出脏腑以阳绝阴绝。为危笃证指出两大生路。总结上文呕吐哕等证。并起下文 利证。此于上下交界处着神。 沈自南云、六腑为阳。气行于外。盖胃为众腑之原。而原气衰。阳不充于四肢。则 众腑之阳亦弱。故手足寒。上气脚缩。即阳虚而现诸寒收引之象也。诸脏属阴。藏而不 泻。然五脏之中。肾为众阴之主。真阳所寄之地。但真阳衰微。则五脏气皆不足。胃关 不阖。泻而不藏。则…

三十九条 下利。腹胀满。身体疼痛者。先温其里。乃攻其表。温里宜四逆汤。攻表宜桂枝汤。 注详伤寒厥阴。 四十条 下利。三部脉皆平。按之心下坚者。急下之。宜大承气汤。 自此至四十四。凡五条。言下利之脉症。有尚宜攻下者。此条从脉平。而心下坚看出。盖谓下利。不过寒热二 因。若是上焦热。而为吹嘘奔迫之利。则当于上部见沉数之脉。若是中下寒。而为分理不清之利。则当…