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李培生 名老中医经验集目录 精勤博学的伤寒学家李培生 李家庚李家康整理 编者按：李培生教授是我国著名的伤寒学专家，著述丰硕，曾多次主编全国中医药院校伤寒论教材及其教学参考书，并著有《柯氏伤寒论翼笺正》等三部伤寒学专著，公开发表学术论文８０余篇。本文对李氏在伤寒学术研究上的成果进行了全面的总结，对若干伤寒学术研究中的问题提…
岳父年逾花甲，形体瘦瘠，早岁辛苦劳碌，调养失宜。是以赢弱之质，时患肢节疼痛，劳伤内损固有之，风寒外入亦有之，因病小而忽诸。久而不治，厥疾乃甚。浸至二年前春夏之交，一身肢节尽疼，痛如虎咬，手指关节既肿且大。饮食起居，艰于自理，是为历节风痛也，西医断为类风湿性关节炎。久经中西医迭治，汤丸并进，而又举凡针灸、导引、按摩、运动之法，靡不施行，终鲜效机。及至盛夏，病不…
治厥阴伤风，恶风而倦，自汗，小腹急痛，寒热如疟，骨节烦疼，其脉尺寸俱微而迟者。 桂心 当归 川芎 前胡 防风（各三分） 芍药（一两半） 甘草(炙) 茯苓（各半两） 上 咀。每服四钱，水一盏半，姜五片，枣三个，煎八分，去滓，食前服。 经云∶冬伤于寒，春为温病。以冬不即病，其寒毒藏于风府之上，至春，温暖之气发而 为病，故曰温病。或愈，或死，死则六七日间，…
凡外所因，必自经络传入脏腑，须以脉证推其所因，随经调之，则尽善矣。假如伤寒在 太阴经，当用四逆汤；少阴经，当用附子麻黄汤；厥阴经，当用理中汤。若在太阳经，还用 麻黄汤；阳明经，养胃汤；少阳经，小柴胡汤。风暑湿亦然。风则桂枝汤，暑则香薷饮、五 苓散，湿则苓术汤、渗湿汤，皆可于诸门随证检用，不复繁引。 诸大喜伤心，则气散；大怒伤肝，则气激；忧伤肺，则气聚…
当归 人参 芍药 川芎 干姜(炮，各一两） 甘草(炙，四钱) 上锉散。每服四钱，水一盏，姜三片，煎六分，去滓热服，不以时候。 评曰∶乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议。若其败血不散，岂止入脾肺二脏耶?大抵一阴 闭一阳，即作寒热，阴胜故寒，阳胜故热，只可云败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则热 ，血气与卫气解则休，遇再会而复作，大调经散、五积散入醋煎。 治产…
（《脉经曰》∶“举之有余，按之不足”。崔氏曰∶“如水上漂木，主表”。） 浮从水面悟轻舟，总被风寒先痛头。里病而浮精血脱，药非无效病难瘳。 浮紧伤寒，浮虚伤暑，浮数伤风，浮迟伤湿。亦有里病而浮者。浮而云腾蜃起，多属阴虚；浮而绵软葱空， 半由失血；浮而月荡星摇，预知精败；浮而羽铩毛散，可卜神消。 （《脉经》曰∶“重手按至筋骨乃得。”杨氏曰∶如石沉水底，主…
〔陆氏（仲远）千金圣惠方〕佚 江南通志曰。陆仲远。青阳人。医不嗜利。有逸士风。能察 穴经脉。审荣卫顺逆。轩履到门。日数百。而 园池竹石。觥筹铿铿然乐也。年老思九子芙蓉不能去。日着千金圣惠方。子孙守之。遂家于此。 〔尧氏（允恭）德安堂方〕补元志一百卷 未见 〔王氏（开）增注医镜密语〕补元志一卷 未见 倪灿曰。王镜泽失其名。兰陵人。 按王镜泽名开字启…
夫天地间风寒暑湿之邪。皆可为病。人若中之。失治而致夭枉者多矣。虽古圣立法。载在灵枢素 问两经之中。奈其义渊深。人莫能解。迨汉长沙守张仲景悯宗族之沦丧。伤横夭之莫救。乃勤古训。博采 众方。撰用素问九卷。八十一难。阴阳大论。胎胪药录。并平脉辨症。为伤寒卒病论合十六卷。实祖 述黄岐之经义。论广伊芳尹之汤液。追神农体箕子而作也。其书统载于金匮玉函经中。华佗见之…
《内经》曰∶治之极于一，一者因得之。闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。得神者昌，失 神者亡。盖得其因，则能定其名；能定其名，则知所以治矣。夫病又有脉证之相应者，有不相应者，有病 久而重感于新病者，有外感风寒，而复内伤五志，病不以次入而乘传者，故当详审其受病之因，所病之 苦，察其志意得失，神气存亡，饮食嗜欲，居处房劳，参合脉证，以意逆之，然又不可惑…
六一散(河间) 治一切暑病。 滑石（六两） 甘草（一两） 研末，每服三钱，井花水下，或灯草汤下。 白虎汤(仲景) 治伤暑大渴、大汗之证。 方见《伤寒》。加人参者，以暑伤元气也。加苍术者，治身热足冷，以暑必挟湿也。 香薷饮 治伤暑，发热，身痛，口燥，舌干，吐泻。 甘草（一钱） 浓朴（一钱五分） 扁豆（二钱） 香薷（四钱） 水二杯，煎八分，冷服或温…
（附∶大头天行病 虾蟆瘟） 论 《内经》曰∶苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。又曰∶冬不藏精者，春必病瘟。是 以多感于房劳辛苦之人，安乐者未之有也。俗名瘟病，医书曰疫疠，曰黄病，岭南闽广等处曰瘴气，盖指山岚雾露烟瘴 湿热恶气而名之也，一皆触冒四时不正之气而为病焉。《伤寒论》曰∶春应温而反清，夏应热而反寒，秋应凉而反热，冬 应…
【方歌】内消表散有奇功，脉证俱实用最灵，脉证俱虚宜兼补， 发渴便秘贵疏通。清热解毒活气血，更看部位属何经， 主治随加引经药，毒消肌肉自然平。 【注】经云：发表不远热。又云：汗之则疮已。故曰内消表散 有奇功也。惟脉证俱实者，斯可用之。若脉证俱虚，便 宜兼补，发渴便秘，须急疏行，不可概施表散之剂也。 痈疽皆因气血凝结，火毒太盛所致。故以清热解毒，活 …
治暑月饮冷卧风腹痛四肢逆冷吐泻脉微 即理中汤加附子煎服（理中汤方见中寒门） 治夏月忽然猝仆不省人事 防风 黄连 木香 陈皮 半夏 香薷 茯苓 白术 治伏暑烦渴引饮小便不利 五苓散加人参 柴胡 麦门冬 水二钟灯心十根煎八分不拘时服 治暑伤元气四肢困倦手指麻木 黄 甘草 升麻 芍药 人参 五味子 柴胡 水二钟煎六分不拘时服 治热伤肌肉身如芒刺烦躁…
余自童时。习闻此言。以为伤寒治法。如是之详且备也。及考之成无己注本。则所谓三百九 十七法者。茫然不知所在。于是询诸医流。亦不过熟诵此句而已。欲其条分缕析。以实其数 。则未遇其人。遂乃反复而推寻之。以有论有方诸条数之。则不及其数。以有论有方。有论 无方诸条通数之。则过其数。 除辨脉法。平脉法。 并伤寒例。及可汗。不可汗。可吐。不可吐。可下。不可下诸篇…
医学之精，难于举业。俗儒日事 哔，童年肄习，白首茫然，不过自废。医则呼吸存亡之责寄焉。经生不 能博览群书，枵腹箝口，尚无訾之者。医或涉猎不多，胸无把握，临证断难措手，遑言奏效！此业医者不可以 不精也。钟少善病，困床蓐者数矣。置举业为缓图，日亲药裹，因识药性。翻阅古今医书，颇得大意。计偕后 奔走燕北，体稍强，药饵亦渐减，而与医术遂日疏。厥后，迷闷簿书，倥…
其人肾阳有余，好行淫欲，不避寒冷，尔时虽外伤于寒，而阳气足御，但知身着寒，而不为寒所病。然表寒 虽不得内侵，而虚阳亦不得外散，乃下陷入阴中，故身不知热，而亦不发热，所云阳病者，上行极而下也。冬 时收藏之令，阳不遽发，寒愈久而阳愈匿，阳日盛而阴愈虚。若寒日少而蓄热浅，则阳火应春气而病温；寒 日多而郁热深，则阳火应夏气而病暑。此阴消阳炽，从内而达于外也。《…
心居五脏之首，有帝王之称，与小肠为表里，神之所舍。又生血，属于火，王于夏，手 少阴是其经。凡夏脉来盛去衰，是名曰钩，反此者病。若来盛去亦盛，为太过，病在外。来 衰去盛为不足，病在内。太过则令人热而骨痛，口疮舌焦，引水不及，则令人烦躁，上为咳 唾，下为气泄，其脉来如连珠，如循琅 曰平脉。来累累连属，其中微曲曰病。来前曲后倨 如操带钩曰死。又思虑过多，怵…
医者，圣人仁民之术也。古之君子有爱民之志而无行道之地者，往往用意医药，以几有 所济 其耳目所遇，有可利民者，多奏而行之，然未足以充其志也。闲暇兼用意于医，得一药一方 之良，手自录之，盖以试皆验，以施济亦博矣。所集录既富，永乐中尝具表以进，特被奖 。 其 子和邦国，有行道之地，方将导迎德泽，以覃利天下，而犹汲汲于此，盖仁人君子爱民之一 念，无所不用…
李东垣曰。脾胃受劳役之疾。饮食又复失节。耽病日久。及事息心安。饱食太甚。病乃 大作。向者壬辰改元。京师戒严。迨三月下旬。受敌者凡半月。解围之后。都人之不受病者 万无一二。既病而死者。继踵而不绝。都门十有二所。每日各门所送。多者二千。少者不 下一千。似此者几三月。此百万人岂俱感风寒外伤者耶。大抵人在围城中。饮食失节。劳役 所伤。不待言而知。由其朝饥暮饱…
病本十形，风、寒、燥、湿，暑、火二分内伤、外伤，内积、外、积，六气四因，病机以明。气固形实， 形虚中风，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为厉风，或为偏枯，半身不遂。此率多痰，或属血虚， 在左死血，在右属痰。痰壅盛者，口眼 斜，不能言语，皆用吐法。气虚卒倒，降痰益气。火热而甚，燥热 潮热，治经随之。阴虚补阴，勿骤凉治。轻可降散，实则可泻。重者难疗，从治可…
论曰风寒暑湿，饮食劳倦，皆能为病。是谓五邪。冬伤于寒者。春必病温。春伤于风者， 夏必飧泄，夏伤于暑者，秋必 疟，秋伤于湿者。冬必咳嗽。是乃四时之气也。然五邪所中 虽不同，本皆外邪，大率同类，唯冬时严寒，其毒厉尤甚，人或中之，病在冬时，则正名伤 寒。若邪毒藏于肌肤，至春之时，乘温而发者，为温病。若留连日久，至夏之时，乘盛暑而 发者，为暑病。所谓先夏至日…
上用雄鸡喉咙及矢白 裹黄皮烧为末，麦粥清尽服之亦可。以赤鸡翅烧末，酒服 撮，日三。 益智（一两，盐水炒） 龙骨（四钱，另研） 牡蛎（ 研，半两） 川乌（去皮，半 两，炒黄色） 上为细末，酒煮糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用川萆 煎汤送下。 五疸之病，诸书所载甚繁，其证不过有五∶一曰黄汗，二曰黄胆，三曰谷疸，四曰酒疸 ，五曰女劳疸。黄汗为病，…
朱丹溪曰∶经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红，禀火色。血为气之配，气热则热，气寒则寒，气滞则 滞。为气之配，因气而行。见有成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。来后作痛者，气血俱虚也。错经 妄行者，气之乱也。色淡者，虚而有水混之也。紫者，气之热也。黑者，热甚也。今人见紫黑成块作痛，率 指为风冷乘之，用温热剂，祸不旋踵。经云∶亢则害，承乃制。热甚必兼水…
经血为水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。凡其源源而来，生化于脾，总统于心， 藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，以灌溉一身。在男子则化而为精，妇人则上为乳汁，下归血海而为经脉。 但使精气无损，情志调和，饮食得宜，则阳生阴长，而百脉充实，又何不调之有？苟不知慎，则七情之伤 为甚，而劳倦次之。又或为欲不谨，强弱相陵（当作凌），以致冲任不守者，亦复…
人之所爱。莫有过爱子者也。而受之至。不能无所忧。忧之至。莫有过忧其疾者也。唯其疾是忧。不知所以除之之 道 而可乎。传云。有疾不择医。为不慈不孝。夫苟饮免不慈不孝之讥。且莫如择医之良矣。夫医之为技。不专其科。则 不能 得也。志分道岐。盼一生技亦不能精也。如甘绳之射。宁越之学。轮扁之刘轮。佝偻丈人之承蜩。可以观也已。自非神 完守固。外物不胶考。何能有慧…
胀病有二。属虚者多。实者少。东垣钱氏等从虚治。内经云。太阴从湿。谓寒湿也 热治者误矣。当以脉证辨之。实胀者。或因食积。或因癖块。先有物在胃肠中。而后胀形于 外也。按之则坚。宜消导以去之。不可攻之。攻之愈虚。不可治矣。宜胃苓丸主之。 虚胀者。或因吐泻疟痢之后。脾胃久伤而病。此虚气在于膜肓之外。其外虽胀。其中无 。按之则濡。扣之有声。不可用攻。攻之即死。…
一老妇患头痛二月，诸治罔效。余治以通经络和气血之剂，十余帖。晚上吐血二碗许， 其家惶恐奔告。余谓∶其症明日当愈，已而果然。 一贵介，年三旬。先因齿痛，用石膏三钱煎服，顷即满头皆肿痛，牙根上 肿势尤甚 ，俟天 和，定方各羌活散火汤，羌活酒炒五分，防风三分，酒连一分，酒芩二分，白茯苓一钱，人 参二钱，甘草五分，半夏一钱，破故纸一钱，枸杞子一钱。二剂，其…
夫伤寒之说。始自黄帝。以开其端。至仲景方陈其条目。后世肤浅之学。莫知其数。立 言者 尺寸 太 药 麻 节 仲 今 细 多是胸膈满闷。或呕逆。或气塞。或腹鸣。或腹痛。与仲景三阴病说。理同而证不同。 因兹 中丸 细迟 多对 塞闷。气短不能相接者。便可随脉证投温中药以治之。病患两手脉沉迟。或紧。皆是胃中寒 也。 逆冷 汤主 方…
心主身之血脉。肺主身之皮毛。皮毛者。肺之合也。太阴者。肺也。行气温于皮毛者也。若析而论之。则经络 之行。部位之分。又各有所主。何则。督行于背。任行于腹。手之三阴。从脏走手。手之三阳。从手走头。足之三 阳。从头走足。足之三阴。从足走腹。阴行于内。阳行于外。视其经络。分其部位。其经之血气盛。则充肤热肉。 血独盛。则渗灌皮肤。生毫毛。彼言十二经之气血多少者。…
神农本经三百六十五种，恰应周天之数。天度无亏，此药何容去取。惟是古有今无，存 空名者，居三之一。故于本经实得二百二十二种。 今之人，知有神农本经，而不知其有食经。然亦三卷中，存茗草一条，而后之人，始知 有食经也。夫本经已乱于张华，而食经又归于剥蚀。故以茗草寓存羊之意，殊不必于此一条， 再如本经争所自出矣。盖淮南、世纪，皆以本经出自黄帝；既出黄帝，而神…
有寒热、潮热、烦热、往来热、皆与伤寒中兼看。如劳役热、温疫热、痰热，伤食、脚 气发 热，皆不得与伤寒初治，误则杀人。生斑、尸疰、劳瘵、鬼疰，皆为寒热发热。盖病本不 同，其标多相似，故举诸例于下。 泻火 气实脉盛，身热烦扰，宜三乙承气汤、凉膈等药下之。热在中，四顺、清凉饮 。在下，八正之类。 凉血 夜热多，或有汗，或鼻衄，身热而便难，四物去芎，加黄…
6．温为阳邪，火必克金，故先犯肺，火性炎上，难得下行，用下法，移其热由腑出，正是病的去路。 临证用药 重视调理脾胃 李老治病对脾胃十分重视。他说： “脾胃为后天之本，气血生化之源，灌溉五脏六腑。”又说脾胃健运与否，不仅关系到人体的健康，而且关系到生命的存亡。因此在临床用药方面重视脾胃对提高临床疗效有着重要意义。李老对脾胃的治疗，一般分为益气、养阴、升举、温中…
茵陈蒿汤 茵陈（一两） 大黄（半两） 栀子（十枚） 上锉，水二盏，煎至一盏，温服。利为度。 栀子豉汤 栀子（七个，锉） 豆豉（二合） 上，水二盏，先煮栀子，至一盏半，纳豉，煮至半盏，绞汁，温服。 桂苓甘露饮 茯苓（一两，去皮） 泽泻（一两） 甘草（二两，炙） 石膏（二两） 寒水石（二两） 白术（半两） 桂枝（半两，去皮） 猪苓（半两） 滑石…
一 《灵》、《素》圣经，原不应割裂，因欲便于学人揣摩，而分门类，古已有之，非余创也。既然有之， 余又何必效颦？为因圣经辞简义广，后人注解，如管窥日，日光遍宇宙，窥见只一隅，故有明此不明彼者，明 此不明彼，则其所见有似是而实非者。余故执余管而窥之，则所见有异于众者矣。窥既不离日，所见有不同， 则何妨就吾管中所见者言之，俟明者择焉。 一 全经多系问答之言…
临证医案，非古也。古人视病不立案语，但书方药。自宋设医学科命题考试医生，取其学问高等者，入太医局。 自后医生诊病，相沿先立案语，后书方药，但随作随弃，无有辑之者。如宋之许知可、张季明，明之薛立斋、 陈维宜、孙文垣，以及国初喻嘉言、徐大椿辈，虽有医案类，皆因治疗效验，笔诸于书，其文 乃记事，非临证也。良以病多转变，方难一定，恐泥学人眼目，故作者恝置之。然…
《伤寒论》于伤寒外称中风，各详其脉证于六经篇。《病源》谓之中风、伤寒，其论即 取论 中六经脉证。《千金》、《外台》相承皆如此。泉案《金匮》有中风篇， 仲景不以此病同 列于彼者，以此与伤寒相似，与痹、历节等不相似故也。巢氏以伤寒称之，最得其旨。盖冬 时疾风及非时寒风，其来无渐，非关触冒，故云中。又以其彼来而我始冒之，故云中，又可 云伤。又以此风起毫毛…
张介宾曰病有两感于寒者一日则太阳与少阴表里俱病凡头痛发 热恶寒者邪在表口干而渴者邪在里二日则阳明与太阴表里俱病凡身热目痛鼻干不眠者邪 在 表腹满不欲食者邪在里三日则少阳与厥阴俱病几耳聋胁痛寒热而呕者邪在表烦满囊缩而厥水 浆不入邪在里凡两感者或三日或六日营卫不行脏腑不通昏不知人胃气乃尽故当死也拯救之计 但当辨其缓急或解其外或和其中或因虚固本使元阳不败…
敬兄向在金华贸易，恙患咳血，医治无效，食微肌瘦，虑成损怯。予时至兰溪，友人荐 延诊 视。阅前诸方，偏于温补，谓曰∶古人治血证，虽有此法，然须审其证属虚寒，方为合辙。 据兹脉证，责诸肺肾阴亏，肝阳上僭，咳甚火炎，血随溢出，理应滋水生木，润肺保金，得 以咳稀，血当自止。服药投机，予欲辞回，敬兄固留，为治月余，咳血全好，餐加神旺，肌 肉复生。 安波按∶…
经曰∶中央黄色，入通于脾，开窍于口。藏精于脾，故病在口。盖口为脾之窍，脾气通于口 ，口和则知五味矣。若脏腑热盛，热乘心脾，气冲于口，故胃热则口臭；脾热则口甜；心热则口 燥；胆热则口苦；肝热则口酸；肺虚则口辛；肾热则口咸；胃虚则口淡；肺热则喉腥。又口疮者 ，乃脾虚凝滞，风热加之则发口疮。小儿将养太过，衣衾暖浓，心脏客热，其口亦臭。此口疮应 脏腑之邪热也…
产后阴血骤下，阳无所附，孤阳外越，每多发热，此乃阴虚生热，切勿作外感而表散。生化汤善能退 热，以其内有姜、草，所谓甘温能除大热也。故产后虽有表证，一切风药性升，不可用，恐载血上行， 令人发晕，且虑重竭其阳，必至汗脱而死。即佛手散中川芎辛散，能发汗走泄，亦须临时因证审酌用之。 产后阴血既亏，津液自少，况临产劳倦气虚，虚则传化自迟，二肠枯燥，势所必然，久则…
热谵语，时时昏沉，六脉浮洪，用乌金散汗之。就以 针，先刺疮心不痛，周遭再刺十 余下紫黑血出，方知疼痛，就将寸金锭子 入疮内，外用提丁锭子放于疮上，膏药贴护。 次日汗后，精神微爽，却用破棺丹下之，病即定。其疔溃动后，用守效散贴涂，红玉锭 子之，八日其疔自出矣。兹所谓审脉证汗下之间，治以次第如此，视彼不察脉证，但 见发热谵语，便投凉药与下，或兼以香窜之药…