透肌

程 见点若隐若现。神倦不宁。势如闷伏。表里俱不宣畅。双解固宜。再佐以芳香搜逐。使蕴伏 之毒透发为主。（见点闷症） 紫雪丹。 周 热闭心胞络中。目绽。口开。舌缩。两手撮空。发痉。溺通便涩。血分大伤。九日险期。按法图幸。 勉与紫雪丹二钱。开水调缓缓下。用茶铫。倘得神苏痉舒。方有生机。 又 神醒。舌绛紫音缩。渴饮不已。心胞热闭虽开。而在里脂液已涸。古人以心…

（十六）痧疹声喑，多由肺胃热邪不能尽达于表，咳甚伤咽所致，治同上法。若喑而咽喉肿痛者， 宜去麦冬、玉竹，加山豆根、射干之属。 （十七）痧疹发搐，喉中必有痰鸣，为痰热聚于心包之证，宜清热透肌汤加栝蒌仁、竹叶。若无痰鸣， 或作搐自啮者，此正虚邪陷之死症也。 （十八）痧疹唇舌破裂，由心脾之火上冲所致。其色必多深赤，初发或正出时见此者，宜白虎汤加黄芩、 黄…

头面两颐难透者，重；冒风没早者，重；两颐如紫去成片者。重∶疹中夹斑，气 逆者，重；红紫暗燥者，重；咽喉肿痛，不食者。重；移热大肠变痢者，重。 黑暗干枯一出即没者，不治。鼻扇口张目无神者，不治。鼻青粪黑者，不治。热极 喘胀胸高肩息，狂言衄血，搦手摇头，寻衣摸床，哕恶便秘，口出屎气者，不治。气喘 心前吸者，不治。头面不出者，不治。疹后牙疳有五不治，臭烂者…

此物发痘疮最妙，或以紫草、甘草煎汤调服尤佳。 万全散（阮氏） 治痘疮出不红润。 防风 人参 蝉蜕（各等分） 上细切，每服四钱，水一盏，入薄荷三叶，煎六分，温服。热而实者，加升麻。 安斑汤（汤氏） 紫草 木通（各五分） 蝉蜕 防风（各三分） 甘草（二分） 上细切，水一钟，煎五分，温服。 一证，外实之人，皮膏浓，肉腠密，毒瓦斯难以发泄，因出不快，宜…

羌活 陈皮 柴胡 前胡 半夏 茯苓 甘草 桔梗 川芎 当归 山楂 痘出见点未尽者，此方主之。 表气未疏，则出有不尽，故用羌活、柴胡、前胡、川芎以疏表。里气未利，则出有不速， 故用半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗以调里。当归活表里之血，山楂消表里之滞，血活滞消， 则痘之出也易易矣。 紫草（二钱） 木通（一钱半） 白芍药（酒炒） 人参 蝉蜕 升麻 甘草（各…

总论 好痘如塔，层层垒札；低痘如塌，空空蹉压；好痘光艳，珠头桃面；险痘坑陷，溃囊深烂。（华峰道人） 凡气虚之痘初发，身热悠悠，手足厥冷，乍凉乍热，精神倦怠，肌肉晃白，饮食减少，睡卧安静，便清 自调，虚证无疑。未见点前，用参 饮加紫苏、白芷、防风；见点之后，用参 饮加川芎、桔梗。四日之后， 重用参 饮，随证加减。七、八日浆足之后，保婴百补汤，调养气血。…

痘类 凡痘疮紧小充实者，名珍珠痘，易壮易 ；高硕饱满者，此名大痘，早壮迟收；四围起，中心陷者，名 茱萸痘；平扁不突者，名蒸饼痘。有凶有吉，稀者轻，密者重。○痘初出，面部胸背手足已见红点，不起发， 不成浆，随即收敛，若加气促、声哑、闷乱者即死，此陷证也。若无此等候，名曰试痘，五、七日后，复发热 而出，其痘必重。○初出如蚊蚤咬痕，三日后反不见者，名反关痘…

论曰恶脉之病，其状赤络忽起， 而聚，若死蚯蚓之状，又若水在脉中，长短随络脉 所生，得之春冬恶风，入于络脉而不散，则血脉瘀结而成是疾，久不治，则结脉变为 病。 不除。五香汤加茱萸犀角汤方 木香 藿香叶 沉香 熏陆香 鸡舌香 吴茱萸（汤洗微炒） 犀角（镑各一两） 上七味。粗捣筛，每服五钱匕。水二盏，煎至一盏，去滓空心温服，日晚再服，其滓热 拓肿上，冷即…

论曰小儿禀受纯阳，腑脏蕴热，自内出外，随气熏蒸，散于荣卫肌肉之间，留连肉腠， 或因 如蚊 出脓 小 然亦须详审，若大便已利，或疮已出者，皆不可疏，亦不可汗，若发其表，则疮孔开泄，更 增斑烂，仓公扁鹊常用油剂草剂，其法最妙，大率汤剂之用，所以透肌和里，开通中外，使 疹毒通快，不致壅瘀，去其邪毒，乃得痊瘥，然食乳婴孩，与童儿疮疹，治法不同，婴孩之 …

谷空而响答，形动而影随，举此而得彼也。故钱氏云∶热应时而出，是见热而知脏腑明 矣，且以一日而观之，寅卯辰时热者，属肝，为水 ，巳午未热者，属心，为斑，子丑寅热 者，脾疹也，耳肾不受秽，无证，但出疮疹变黑属肾，申酉戌时热者，属肺，为脓 。观其 热发有时，亦知疮疹之所本，是亦即前录后之先见也。 人之将理，失之于微。积微成损，故冰浓三尺，非一日之寒，蕴热而…

禀受有虚实，病后亦有虚实，安得一概而论？且疮疹病后须解利之，解利须观虚实而用 药也。且小儿禀受既实，平时荣卫充壮，疮疹后须观热气浅深，热者必大便难，咽干作渴， 面赤而烦，小便或赤有热证者，方可解利。大段热甚者，以大黄散。胃有余毒，呕吐口赤有 疮，或下利黄赤，黄连散主之。烦喘而小便利，灯心汤。余热温壮，齿龈宣肿，牙疼不能嚼 物，面赤而黄或烦，甘露饮子槐…

十、升麻汤。治大人小儿时气瘟疫，头痛足冷，脉数发热，肢体烦疼，及疮疹疑贰之间 ，并宜服之。或未经解利而疮毒已发。又云∶证候未全或未明者，但可与解散之也。又云∶ 患疮疹，大便自如常者，亦可服升麻汤。盖用升麻，其性苦寒无毒，主解百毒，杀鬼邪，辟 瘟瘴虫毒，中恶腹痛，咽喉口疮皆毒也，疮痘亦毒故也；其次用葛根性平，治消渴大热，解 肌发表出汗，开腠理，治头痛。…

上为粗末。每二岁上儿用二钱。水一盏。煎至六分。去渣温服。 无时。 消毒散 治疮疹已未出皆可服。未出即消毒。已出即减。 牛蒡子（二两炒纸衬） 甘草（半两锉炒） 荆芥穗（一分） 上为粗末。每服一大钱。水一盏。煎至五分。去滓温服。下痢者不可与服。若咽喉肿痛者。尤宜服之。一 方。更有防风一两。荆芥穗亦一两。此千金方。 紫草饮子 治如前。以紫草二两细锉…

〔钱氏法〕疮疹惟用温平药治之，不可妄下，及妄攻发，受风冷。（海藏云∶温平者、 非热剂，如荆芥、薄荷、防风、牛蒡子、甘草之类。《活人》鼠粘子汤，与洁古解毒防风 汤相兼选用是也。丹溪云∶鼠粘子、连翘、山楂、甘草，此四味，痘疮始终必用之药。）诊睦 亲宫中十大王疮疹云∶疮疹始终出，未有他证不可下，但当用平和药，频与乳食，不受风冷 可也。如疮疹三日不出，或出不…

证伤寒，治痈下乳，皆攻其热也，故非里寒者可用。其里寒者，由身有大壮热， 不渴而大便反利，小便不赤，面青目白，睛不黄赤，皆里寒证也，其中虽有白术 以温，终作为虚热者用。人之脏腑寒，则寒药先效，热药未必能制之，脏腑热， 则热药先效，寒未能制之，此势之自然也，岂得不辨表里冷热而用药也。《和剂 方》小儿伤寒壮热，当先服此，大效。次服羌活散。如壮热未退，切不可…

〔钱〕疮疹三日不出，或出不快，即微发之（鼠粘子汤之类。）如疮发后不多出，即加药 （如一日一帖即加至二帖。）加药不出，即大发之（升麻、葛根、防风、羌活、独活、 麻黄、桂枝之类。）如发后不多，及脉平无证，即疮本稀，不可更发也。有大热者当利小便（四圣 散、六一散、四苓、之类，）小热者当解毒，若不快，勿发，勿下攻，止用抱龙丸治之。〔娄〕 钱氏消毒散、化毒汤，…

初发悠悠身热。最宜气息和平。饮食甘而便溺如常。手足温而面容不改。兼之睡卧安宁。便 见证来之顺。四肢清而面色 白。饮食少而精神倦怠。此证当作虚看。痘出决然不振。再见便溏 乳。急当补气为宜。若还热甚气粗。定须解毒何疑。谵语狂言烦躁。均为内热。喘满气粗便秘。 须知毒壅。毒盛则头面赤热。气虚则手足寒清。呕吐为火气上炎。溏泻为毒瓦斯下迫。腹胀口张喘 急。啼声不…

痘疮夹斑疹而发。是脏腑热毒交盛。故一齐涌出。予尝洗心体会痘证。但有夹麻。而夹斑之 说未果。斑乃伤寒之热毒内蕴而发。安有与痘齐出之理。即前见点例中所言。皮肉鲜红成片者为 夹斑。实麻疹也。细如芥子者为夹疹。则 瘾疹也。然斑则多见于胸腹肢体。头面绝少。于此可以明辨。而举世通谓夹斑。若一齐众楚。 大不合时矣。观先辈治例。首推升麻葛根汤。先散表邪。俟斑退痘起。…

治痘出见点未尽。 羌活 陈皮 柴胡 前胡 半夏 茯苓 甘草 桔梗 川芎 当归 山楂 表气未疏，则出有不尽，故用羌芎柴前以疏表。里气未利，则出有不速，故用二陈桔梗 以调 治气弱痘出不尽。 紫草（二钱） 木通（一钱五分） 白芍药（酒炒） 人参 蝉蜕 升麻 甘草（五分） 人参甘草，能益气而补中。紫草木通，能透肌而起痘。升麻蝉蜕，能退热而消风。用芍 药…

【歌】热彻标形必定稀，根红色泽满而肥。清便自可身无羌，饮食如常不用医。出不快时尤可发，密宜解 毒勿教迟。鲜红恐后翻成紫，泄痢须知里气虚。五六日来生痒塌，切牙寒噤异功宜。疮稠力薄难肥满，大剂参 归及桂 ，紫草川芎香白芷，更加糯米复何疑。青干黑陷溲便涩，可用宣风急下之。身热烦渴微腹满，喘而便 秘面红 ，心烦闷乱溲黄 赤，利水还须导赤除。七八日来犹发热，内…

治目泪不止，日点三次，良（孟诜）。亦点暴赤目（时珍）。丹鸡者，治白癜风（《日华》）。 并疗经络间风热。涂颊，治口 不正；涂面，治中恶；卒饮之，治缢死欲绝，及小儿猝 惊客忤。涂诸疮癣，蜈蚣、蜘蛛毒，马啮疮，百虫入耳（时珍）。 【发明】时珍曰∶鸡冠血，用三年老雄者，取其阳气充溢也。风中血脉则口僻 ，冠血 咸而走血透肌，鸡之精华所聚，本乎天者亲上也。丹者阳…

初发壮热，腮红面赤，毛焦色枯，烦躁，渴欲饮水，啼哭不宁，喜卧凉处，揭去衣被，大便 秘结，小便赤涩，宜升麻葛根汤合十神解毒汤服。热证悉平，太乙保和汤助浆；浆足后，保婴百 补汤。八、九日紫黑干陷，独胜、人牙之类。惟泄泻后热证已除，见虚寒证，异功散、木香散可 用矣。 凡儿久病之后，或元气极弱，发热和缓，或乍热乍凉，手足时冷，面青神倦，食少昏睡，二 便清利…

〔钱氏法〕疮疹惟用温平药治之，不可妄下，及妄攻发，受风冷。（海藏云∶温平者、 非热剂，如荆芥、薄荷、防风、牛蒡子、甘草之类。《活人》鼠粘子汤，与洁古解毒防风 汤相兼选用是也。丹溪云∶鼠粘子、连翘、山楂、甘草，此四味，痘疮始终必用之药。）诊睦 亲宫中十大王疮疹云∶疮疹始终出，未有他证不可下，但当用平和药，频与乳食，不受风冷 可也。如疮疹三日不出，或出不…

壅之证，效大而功用极妙。若骤用寒凉如芩、连、升麻之类，则热为寒气所抑， 不得伸越，逗遛经络，为疽为疖者有之，水伏硬闭者有之，至于人参、黄 、白 术、茯苓温补之剂，误用则其壅盛，祸不旋踵，他如丁、桂、木香、姜、附、 之类，以热攻热，杀人立至，尤宜戒慎。故发热之初，至见点之后，并宜以本方 处治，根据后法而加减之。 羌活散郁汤加减法 初发身热壮盛，腮红…

〔钱〕疮疹三日不出，或出不快，即微发之（鼠粘子汤之类。）如疮发后不多出，即加药 （如一日一帖即加至二帖。）加药不出，即大发之（升麻、葛根、防风、羌活、独活、 麻黄、桂枝之类。）如发后不多，及脉平无证，即疮本稀，不可更发也。有大热者当利小便（四圣 散、六一散、四苓、之类，）小热者当解毒，若不快，勿发，勿下攻，止用抱龙丸治之。〔娄〕 钱氏消毒散、化毒汤，…

604.腹痛泄泻：小儿腹痛泄泻，呕吐痰浊，恶寒头重，胸窒，苔白脉微口不渴，用六和汤加减治之。方用：藿香六分 木香六分 壳砂仁七分 姜炒朴八分 南楂炭三钱 半夏三钱 炙草五分 赤芍三钱 盐陈皮七分 丝瓜络七寸 水煎服。服后症见微汗出，舌黑，便短色黄，腹满，饮食不进，转以丹栀通解三焦加减理之。丹皮二钱 栀子二钱 郁金一钱 苦杏一钱半 连翘三钱 通草一钱水煎服。 …

一忌荤腥生冷风寒。夫谷气通，肉气滞。凡是荤腥，俱能滞毒，所以忌也。果生则难克 化，物冷则能冰伏，冰伏不化，毒乃滞留，又当忌也。若风寒闭塞，毛窍不开，则毒瓦斯何由 出乎？此数端者，俱不可犯也。 一忌骤用寒凉。麻虽热症，固不宜用辛热之剂。然初热之际，虚实之症未形，轻重之势 未见，遂骤以苦寒之药而峻攻之。几何不冰伏其毒而不得出，其反至于内攻乎？故善治者， …

过期不出毒犯藏。孔闭肤干势可惶。刻限必求麻疹现。麻黄散子是仙方。 过期不出势淹延。毒闭身中难出现。急用透肌休怠玩。岂堪脏腑受熬煎。 发热六七日以后。明是麻症。却淹延不出。此腠理浓密。毛孔尽闭。皮肤干燥坚浓。毒瓦斯拂郁 于内。或又为风寒袭之。曾有吐利。乃伏而过期不出也。急用托里发散之剂。以麻黄散去升麻。加 胡荽子以发之。或用独圣散加胡荽子、牛蒡子、连翘…

气促原因肺未清。开口出纳喘候真。鼻扇痰鸣肺将绝。胸高必定归幽冥。 气促之症。多缘肺热不清所致。治法当分时候。若见于未出及正出之时。药宜疏托。以清热 透肌汤（见二十五条）去甘草主之。如见于正收及收后。药宜降火及泻肺气。以清咽滋肺汤（见五 十条）去玉竹、桔梗、甘草。加茯苓、陈皮以消痰。若开口而作出纳。胸胁高叠。起止不常不定。 是为喘症。乃属痰火之候。热邪…

麻疹收完幸平复。动止如常饮食足。心腹绞痛忽然亡。此是气虚中恶毒。 麻疹收完之后。动止饮食如常。忽然心腹绞痛而死者。此是元气虚弱。兼之偶中疫疠之气。 正不胜邪。邪伏于中。外若无病。内已亏损。故一中即死。谓之中恶。 痰热聚于心胞络。喉中哈哈发惊搐。未透之时反为吉。慎勿妄投金石药。 麻毒流连为壮热。烦躁不宁时搐掣。养血散火清心肝。神爽身凉生可决。 发热无…