阴头寒

《伤寒论》吴茱萸汤证三条：一载于阳明篇，“食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之”（２４３条）；一见于少阴篇，“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”（３０９条）；一见于厥阴篇，“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”（３７８条）。后一条又见于《金匮》。吴茱萸为暖肝和胃降逆止呕要药，注家均以此为厥阴寒证主方。但《金匮》又治“呕而胸满者，吴茱萸汤主之”（《…

虚劳之治，历代医家论述颇多。《难经》称：“损其肺者，益其气；损其心者，调其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温：损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。”汉．张仲景著《金匮要略》，列虚劳专篇，称其病在脾，证见“虚劳里急，悸、衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”其病在肾，证见“虚劳腰痛，少腹拘急，小…

《要略》曰∶脉芤者为血虚，沉迟而小者为脱气，脉大而无力为阳虚，数而无力为阴虚 ，脉大而芤为脱血，平人脉大为劳，虚极亦劳；脉微细者盗汗，寸弱而软为上虚，尺软涩为 下虚；尺软滑疾为血虚，两关沉细为胃虚。 《脉经》曰∶脉来软者为虚，缓者为虚，微弱者为虚，弦者为中虚，细而微小者，气血俱虚。 景岳脉法可取之句，无论浮沉大小，但渐缓则渐有生意，若弦甚者，病必甚；…

虚劳之证，精神气血俱被损伤是也。盖肾藏精，心藏神，肺藏气，肝藏血。肾受伤而精病，精病则遗 泄而不秘。心受伤而神病，神病则惊怯而不安。肺受伤而气病，气病则痞塞而不宣。肝受伤而血病，血病 则凝瘀而不流。然四维之病，总由中气虚败有以致之也。会仲景建中之义，则治劳证得其要领矣。 如虚劳里急悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼。手足烦热，咽干 口燥，以小建中汤主之，…

〔口糜龈烂出血提纲〕 心兼肺胃火频生，热盛伤津病象呈，龈烂口糜仍出血，酿成此证总非轻。 甘露饮 二地二冬味并嘉，枳甘石斛合枇杷，滋阴降火功偏大，仙露名方世共夸。 〔食亦提纲〕 大肠邪热入阳明，饭纵多餐瘦态呈，胃火或将移胆腑，统名食亦辨宜清。 甘露饮（方见前） 〔三消提纲〕 上热伤津口渴饶，腹常饥饿属中焦，再兼饮少溲多病，此证分明是下消。 八味丸 …

运气 拘急属寒，及寒湿风湿。经云∶诸寒收引，皆属于肾。又云∶太阴司天之政，民病寒厥拘急。初之 气，风湿相搏，民病经络拘强，关节不利，治法盖小续命汤、仲景三黄汤之类是也。 〔丹〕精滑专主湿热，用黄柏、知母、牡蛎、蛤粉。梦遗专主热，与带下同治法。 〔《本》〕治梦遗有数种∶下元虚惫，精不禁者，宜服茴香丸。年壮气盛，久节淫欲，经络壅滞者，宜服清 心丸。有情欲…

散，烦热多汗，暑热未清，气虚者，参术苓 人参养营汤；血虚者，何首乌散（有汗、无汗、新 久、虚实）。疟邪日久不散，私结营垒于肝木之部，名曰疟母，宜鳖煎丸。常在左胁结癖，其延 久气血衰而寒热时作者疟劳，仍当从阴阳偏处调补。 问∶滞下之病古称肠癖，后世名痢。痢字作顺利解，今以涩滞名痢者何居？其所以涩滞 者何故？赤色者何故？色白者何故？赤白相 兼见者何故？…

黄耆三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚 右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。（一方有人参） @@@ 夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。 【注】 男子平人。应得四时五藏平脉，今六脉大而极虚，非平人之脉也。然大而无力，劳役 伤脾气也，极虚者，内损肾阴精也，此皆欲作虚劳之候，故有如是之诊也。 【集注】 李□曰：平人者，形如无病…

人年五、六十，其病脉大者，痹挟背行，〔若肠鸣，〕马刀挟「瘰」〔瘿〕者，皆为 劳得之。 【按】 「若肠鸣」三字，与上下文不属，必是错简，当删之。挟瘿之「瘿」字，当是「瘰」 字，且先劳后瘰、先瘰后劳者有之，从未见劳、瘿先后病也，当改之。 劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴「虚」〔寒〕精自出，酸削不能 行。 【按】 阴寒精自出之「寒」字…

羌活胜湿汤（见第六十五） 生铁落饮 治肝木有余，或大怒诸火上炎。上盛下虚，发为癫狂，神气不宁，渴烦谵妄。 生铁四十斤，入火烧赤沸。砧上锻之，有花出如兰如蛾，纷纷坠地者，是铁落。 用水二斗，煮取一斗，入后药。 石膏（三两） 龙齿（研） 白茯苓 防风（去芦，各一两半） 玄参 秦艽（各一两） 上为粗散，入铁汁中，煮取五升。去滓，入竹沥一升和匀。温服二合，…

虚劳，起于斫丧，肝肾过伤，多致亡血失精，阴竭而死；起于郁结，内火灼津，多致血结干咳，发痈而死； 起于药误，脾胃受病俱多，每至饮食减少，喘嗽泄泻而死。若面色不衰，肌肉日瘦，外如无病，内实虚伤，俗 名桃花疰，以阴火乘于阳位，不但销烁阳分之津液，而阴分之津液反竭力上供阳火之销烁，故肌肉日削，而面 色愈加鲜泽也。（《张氏医通》） 补编 夫失精家，少腹弦急，…

经义 肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。五脏盛，乃能泻。○丈夫二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和， 故能有子。○肾者主蛰，封藏之本，精之处也。（《素问》） 人始生，先成精，精成而脑髓生。○故生之来谓之精；两精相搏谓之神；随神往来谓之魂；并精而出入者 谓之魄。○怵惕思虑则伤神；神伤，则恐惧流淫而不止。○恐惧不解则伤精；精伤，则骨酸痿厥，精时自下。（《灵…

喻昌曰∶虚劳之脉，皆不足之候，为精气内夺。与邪气外入之实脉，常相反也。黄帝问何谓重虚？岐伯对以脉气上 虚尺虚，是谓重虚，谓其上下皆虚也。气虚者，言无常也，谓其脉之无常也。尺虚者，行步 然，谓其步履之不正也。 脉虚者，不象阴也，谓其脉全不似手太阴脉之充盛也，皆易明也。独脉之无常，从来谓是上焦阳气虚，故其脉无常。果 尔，则下焦阴气虚，脉更无常矣。观下文云∶…

金匮要略云。夫男子平人脉大者为劳。极虚亦为劳。男子色薄者主渴及亡血。卒喘悸脉浮者。 里虚也。男子脉虚。沉弦无力。寒热气促。里急。小便不利。面色白。时目眩兼衄。少腹满。此为 劳使之然。劳之为病。其脉浮大。手足烦。春夏剧。秋冬瘥。阴寒精自出。酸削不能行。男子脉微 弱而涩。为无子。精气清冷。夫失精家少腹弦急。阴头寒。目瞑。发落。脉极虚芤迟。为清谷亡血 失精…

论曰内经曰肾者主蛰，封藏之本，精之处也，盖肾受五脏六腑之精而藏之，气盛则输泻 有常，虚劳之人，精气已亏，邪气乘之，则藏者不固，或于梦寐，或于便溺，而漏失无常也， 其证少腹强急，阴头寒，目痛，发落，其脉数而散，芤动微紧者是也。 治虚劳伤损，小便失精及梦泄，韭子散方 韭子（炒） 麦门冬（去心焙） 菟丝子（酒浸一宿别捣各一两） 车前子（一合） 芎 白 …

天府 会 气舍 主瘿瘤气咽肿。（《甲乙》云∶天府作天窗。） 脑户 通天 消泺 天 突主颈有大气。 通天 主瘿灸五十壮。 胸堂 羊尿灸一百壮。 飞扬 主痔篡伤痛。 绝骨 主 马刀腋肿。 天突 章门 天池 支沟 主漏。（又 云∶支沟，章门主马刀肿 。） 商丘 复溜 主痔血泄后重。（又云∶商丘主痔骨蚀喜魇梦。） 天窗 天突 主漏颈痛。 劳宫 主热痔。 承筋…

删繁论曰∶凡精极者。通主五脏六腑之病候也。若五脏六腑衰则形体皆极。目视无明。 齿焦而发落。身重则肾水生。耳聋。行步不正。邪风逆于六腑。淫虚厥于五脏。故曰精极也。 凡 实 虚。虚 逆。所以 五脏。若 为志先 知彼。 千金疗精极实热。眼视无明。齿焦发落。形衰体痛。通身虚热。竹叶黄芩汤方。 竹叶（切三升） 黄芩 茯苓（各三两） 生姜（六两） 麦…

夫虚劳梦泄者。由肾脏气虚。为邪气之所乘也。邪客于阴。则梦交接。肾脏主于精。令 肾虚 治虚劳梦中失精。心悸。小腹急。阴间寒。目眶疼痛。头发脱落。龙骨散方。 白龙骨（二两） 甘草（半两炙微赤锉） 续断（一两） 泽泻（一两） 牡蛎粉（三 分） 附子 （一 上件药。捣粗罗为散。每服三钱。以水一中盏。入生姜半分。枣三枚。煎至六分。去滓。 每 治虚劳梦中…

盖谓精之主宰在心，精之藏制在肾。经云∶精者身之本，生气之源，髓之化也。又曰∶ 肾主水，受五脏六腑之精而藏之，曰阴阳之要会也。阳密乃固，故阳强不密，为阴气乃绝， 阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃竭，此之谓也。然五脏六腑皆有精气，而肾为都会 关司之所，又听命于心，人能法道清净，则精气内持。盖谓肾藏精，右为命门，为其所舍， 三焦为其府库，二者皆谓相火。…

素问云。邪之所凑。其气必虚。阴虚者阳必凑之。邪气盛则实。精气夺则虚。脉气上虚尺虚。 是谓重虚。气虚者。言无常也。尺虚者。行步 然。脉虚者。不象阴也。此滑则生。涩则死也。 形不足者。温之以气。精不足者。补之以味。 金匮云。劳之为病。其脉浮大。手足烦。春夏剧。秋冬瘥。阴寒精自出。酸削不能行。 其脉大者。劳伤阳气也。手足烦者。脾主四肢也。春夏阳气升腾而阴火…

渊液二穴 在腋下三寸宛宛中。举臂得之。禁灸。灸之不幸令人生肿蚀马疡。内 溃者死 寒热生马疡可治。针三分。铜人经云。治胸无力。臂不举。西方子云。又名泉液也（胆）。 辄筋二穴 在腋下三寸复前一寸胁首。灸三壮。针六分。铜人经云。足少阳脉气 所发。治胸中暴满。不得卧喘息也（又）。 天池二穴 一名天会。在乳后一寸腋下三寸。着胁直腋撅肋间。灸三壮。针三分 铜…

治 闭茎中痛（资生经）。穴曲泉 行间 治阴痿茎痛。穴气冲 治阴痛。穴列缺 阴陵泉 少府 治阴器纵伸痛。穴横骨 治小腹胀满。引阴痛。穴水道 治茎痛癃闭。穴气冲 治阴中诸病。前后相引痛。不得大小便。阴端寒冲心。穴会阴 治阴头痛。穴大敦 治阴痛。穴肾俞 志室 阴谷 太冲 资生经云。七伤为病。小便赤热。乍数。时难。或时伤多。或如针刺。阴下常湿。阴痿…

日、九日、十四日，暑虽纵横殆甚，久则势必稍逊，以汗以热，亦即所以泄暑也。未现之风 至此始露，方寒来而热往，热往而寒来，始从两治法也。以上独暑气偏胜，与瘅疟之但热者 不同类。瘅则独见瘅疟之形证，此则惟暑气胜于风寒者也。又甚至有风气独盛，惟显风证、 绝无暑象者，治惟从风，不必兼暑，此种世人目为伤寒，或为中风，或久之风暑俱现、转语 云风寒转而成疟者亦谬矣。…

邹氏论附子天雄乌头之性用颇精，为节其说曰，乌头老阴之生育已竟者也，天雄孤阳之 不能生育者也，附子即乌头天雄之种，含阴包阳者也。老阴生育已竟者，其中空，以气为用 。孤阳不能生育者，其中实，以精为用。气主发散，精主敛藏。发散者能外达腠理，敛藏者 能内入筋骨。附子则兼备二气，内充实，外强健，且其物不假系属，以气相贯而生，故上下 表理无乎不到。惟其中蓄二物之…

主治。疏肝。健胃。攻冷。祛风。心腹寒冷疼痛。头痛。腰痛。通理血脉。补下焦不足 。表虚自汗。 桂心补阳。活血。益精。通九窍。治一切风气。补五劳七伤。续筋骨消瘀血 。破 癖症瘕。杀三虫。行月经。桂枝。温经。通脉。发汗。解肌。止烦。止吐。利肺气。 调营卫。治伤寒自汗。伤风头痛。中风自汗。表虚自汗。骨节挛痛。风痹。鼻 。咳嗽。手 足痛风胁风。 桂心丸。桂心当…

此证及消渴、赤白浊、小便多等，其治相近，其方宜互酌用。 脉候 遗精、白浊二证，脉息多涩，伤精脉也。（《济生》） 遗精白浊，当验于尺，结芤动紧，二证之的。（《崔氏脉诀》） 遗精白浊，微涩而弱，火盛阴虚，芤濡洪数。（《四言举要》） 病属心肾《内经》曰∶思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。 夫肾藏天一，以悭为事，志意内治…

右五味，以水三升，先煮四味，取一升，去滓，纳猪胆汁搅匀，分温再服。 吐、利后，汗出，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。 辨痉阴阳易差后病脉证并治 太阳病，发热，无汗，而恶寒者，若脉沉迟，名刚痉。 太阳病，发热，汗出，不恶寒者，若脉浮数，名柔痉。 太阳病，发热，脉沉而细者，名日痉，为难治。 太阳病，发汗太多，因致痉。 风病，下之则痉，复发汗，必拘…

《金匮》天雄散，有方无论。近人不得其说，或疑为后人所附而议去之。泉谓此乃阳虚 失精 之祖方，未可去也。古者失精与梦失精分而为二∶梦因于风，梦失精者，虚而挟风，故仲景 以桂枝汤中加龙、蛎治之，桂枝汤中风方也；不梦而但失精者，虚而挟寒，故又以天雄散治 之，天雄祛寒壮阳之药也。其治失精，于何征之？《病源》引“失精家少腹弦急，阴头寒， 目眶痛，发落”一段经…

问曰∶血痹从何得之？师曰∶夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。形如风状， （巢原云其状如被微风所吹）但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。 血痹，阴阳俱微，寸口、关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风状，黄 桂五物汤主之。夫欲治病当先知其证何 趣乃当攻之耳。 男子平人，脉大为劳。极虚亦为劳。 男子劳…

在脐下三寸。灸三十壮，十日灸三百壮止(原注∶又名次关、下纪)。主脐下KT 痛，小便 赤淋 不觉遗沥，小便处痛，状如散火，尿如血色；脐下积血，状如覆杯，妇人带下，因产恶露不 止，断绪，产道及胁下胀。及小腹热而偏痛，寒气入腹。及石淋，脐下三十六疾，不得小便 。及伤中尿血，胞转气淋。又主小便数，及泄痢不止，小便满，石水。及贲豚气入小腹，暴 疝痛，身热头痛…

问曰∶血痹病从何得之？师曰∶夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重困疲劳，汗出，卧不时动 摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口关上小紧。宜针引阳气，令脉和紧去则愈。 【注】历节属伤气也，气伤痛，故疼痛也。血痹属伤血也，血伤肿，故麻木也。前以明 邪气聚于气分，此以明邪气凝于血分，故以血痹名之也。尊荣人，谓膏粱之人。素食甘 肥，故骨弱肌肤盛，是以不任疲劳，疲劳则…

人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣，马刀，侠瘿〔瘰〕者，皆为劳得之。 【按】“若肠鸣”三字，与上下文不属，必是错简，当删之。侠瘿之“瘿”字。当是 “瘰”字，且先劳后瘰，先瘰后劳者有之，从未见劳瘿先后病也，当改之。 劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒〔虚〕精自出，酸削不能行。 【按】“阴寒精自出”之“寒”字，应是“虚”字，当改之。 …

卫通，是以姜枣为使也。呕家不用此汤，以味甜故也。《宝鉴》育气汤、参术调中 汤、养胃进食丸、宽中进食丸、和中丸、安胃丸、补中丸、加减平胃散、嘉禾散、 白术散、缓中丸、沉香鳖甲散、十华散、沉香温脾汤、浓朴温中汤、双和汤、小沉 香丸、木香分气丸、木香饼子。 【劳倦所伤虚中有热】《金匮要略》云∶夫男子平人脉大者为劳，极虚亦为劳。 男子面色薄者，主渴及亡血，…

诸病水液混浊，皆属于热。小便黄者，少腹中有热也。脏腑小便黄有四∶一属肝热。经云∶肝热 病者，小便先黄是也。二属胃实。经云∶胃足阳明之脉，气盛则身已前皆热，其有余于胃则消谷善饥， 溺色黄是也。三属肺虚。经云∶肺手太阴之脉，气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变是也。四属 肾虚。经云∶冬脉者，肾脉也，冬脉不及则令人 清脊痛，小便变是也。运气小便黄有二∶一属风…

〔镇固〕 秘真丸（河间） 治白淫，小便不止，精气不固，及有余沥，及梦寐阴人通泄。 龙骨（一两） 大诃子皮（五枚） 缩砂仁（半两） 朱砂（一两，研细，留一分为衣） 上为末，面糊丸，绿豆大。每服一二十丸，空心温酒、熟水任下，不可多服。 八仙丹（《本事》） 治虚损，补精髓，壮筋骨，益心智，安魂魄，令人悦泽，驻颜轻身， 延年益寿，闭固天癸。 伏火朱砂 真…

此由肠胃间有风热故也。凡肠胃虚，伤风冷则泄利；若实，有风热，则秘涩也。 此由下焦虚冷故也。肾主水，与膀胱为表里；膀胱主藏津液。肾气衰弱，不能制于津液 ，胞内虚冷，水下不禁，故小便利也。 膀胱，津液之腑，肾主水，二经共为表里。水行于小肠，入于胞而为溲便，今胞内有客 热，热则水液涩，故小便难。 肾主水。劳伤之人，肾气虚弱，不能藏水，胞内虚冷，故小便后水…

治火逆下之，因烧针烦躁者。 桂枝 甘草（各一两） 龙骨 牡蛎（各二两） 水五升，煮取二升半，去滓，温取八 合，日三服。 桂枝龙骨牡蛎汤 治失精家少腹弦急，阴头寒，目眩发落。脉极虚芤迟，为清谷亡血失 精；脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。 桂枝汤原方加龙骨、牡蛎各三两，水七升，煮三升，分三服。 桂枝去芍加蜀漆，龙骨牡蛎救逆汤，火迫（古人治伤寒有火…

治血痹阴阳俱微。寸口关上微。尺中小紧。外证身体不仁。如风痹状。 黄 芍药 桂枝（各三两。） 生姜（六两。） 大枣（十二枚。） 上五味。以水六升。煮取二升。温服七合。日三服。 歌曰 血痹如风体不仁。桂枝三两芍 均。枣枚十二生姜六。须令阳通效自神。 元犀按。内经云。邪入于阴则为痹。然血中之邪。以阳气伤而得入。亦必以阳气通而后 出。 之缓。加黄 之强有…

（论一首脉证九条方九首） 问曰。血痹病。从何得之。师曰。夫尊荣人。骨弱肌肤盛。重困疲劳。汗出。卧不时动摇。 加被微风。遂得之。但以脉自微涩。在寸口关上小紧。宜针引阳气。今脉和。紧去则愈。 〔补注〕阳所以统夫阴者也。统阴则血必随气行矣。乃经言血痹。而不言气。何哉。 不知血之痹。由于气之伤也。经曰。入于脉则血凝而不流。夫所以不流者。气为 邪阻也。然邪之…

问曰。血痹病从何得之。师曰。夫尊荣人。骨弱肌肤盛。重因疲劳。汗出。卧不时动摇。加被微风。 遂得之。但以脉自微涩。在寸口关上小紧。宜针引阳气。令脉和。紧去则愈。 （因。赵本。作困。卧上。脉经。有起字。加作如。关上下。沈本有尺中二字。千金。但上。 有形如风状四字。紧上无小字。脉经并同。） 〔鉴〕历节。属伤气也。气伤痛。故疼痛也。血痹。属伤血也。血伤肿。故…

问曰。血痹之病。从何得之。师曰。夫尊荣人。骨弱肌肤盛。重因疲劳汗出。卧不时动摇。加被 微风。遂得之。但以脉自微。涩在寸口。关上小紧。宜针引阳气。令脉和紧去则愈。 阳气者。卫外而为固也。乃因疲劳汗出。而阳气一伤。卧不时动摇。而阳气再伤。于是风气虽微。得 以直入血中而为痹。经云。邪入于阴则痹也。脉微为阳微。涩为血滞。紧则邪之征也。血中之邪。始 以阳气伤而…

1．问曰∶血痹病从何得之？师曰∶夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳，汗出，卧不时动摇，加被微风，遂 得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧。宜针引阳气，令脉和紧去则愈。 2．血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄 桂枝五物汤主之。 黄 桂枝五物汤方 黄 （三两） 芍药（三两） 桂枝（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚） 上五味，…

问曰。血痹之病。从何得之。师曰。夫尊荣（之）人。（形乐而志苦。志苦故） 骨弱。（形乐故）肌肤盛。（然骨弱则不能耐劳。肌肤盛则气不固。若）重困疲劳（则 ）汗出。（汗后愈疲而嗜）卧（卧中）不时动摇。加被微风。遂得（而干）之。（风与 血相搏。是为血痹。）但以（血痹人两手寸关尺六部）脉（本）自微涩。（一见脉微。则知其阳 之不足。一见脉涩。则知其阴之多阻。而其…

会阳、治阳气虚乏。阴汗湿。（铜）鱼际、（见寒热。）疗阴汗。（明）千云、主阴湿。腹 中余 疾。中极、阴跷、腰尻交、阴交、曲泉、主阴痒。（千）会阴、主阴头寒。少府、主阴 痒。（见疝。） 仲景论七伤曰、一阴汗。二精寒。三精清。四精少。五囊下湿痒。六小便数。七夜梦阴 人。 然则阴汗阴湿痒者。盖七伤之数也。可不早治之乎。（有人作文本则气湿。亦心气使然。心 …